重型颅脑损伤患者有创颅内压监测的护理体会.doc

重型颅脑损伤患者有创颅内压监测的体会.doc 重型颅脑损伤患者有创颅内压监测的护理体会 摘要:目的 研究重型颅脑损伤患者有创颅内压(ICP)监测的护理效果。方法 从本院2010年10月,2013年10月收治的重型颅脑损伤患者中随机选择60例进行研究。结果 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，且观察组患者在预后方面显著优于对照组，P<0.05。结论 对重型颅脑损伤患者进行有创颅内压(ICP)监测可以及时准确的把握患者的病情变化，减少各种并发症的出现，显著改善预后。 关键词:重型颅脑损伤;颅内压(ICP);监测;护理 本研究中，笔者从本院2010年10月,2013年10月收治的重型颅脑损伤患者中随机选择60例进行研究，分析重型颅脑损伤患者有创颅内压(ICP)监测的护理效果。现将研究结果进行如下报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 从本院2010年10月,2013年10月收治的重型颅脑损伤患者中随机选择60例进行研究，其中男40例，女20例，年龄8,71岁。所有患者均经检查证实为重型颅脑损伤，GCS评分?8分。将所有研究对象随机分为两组，每组各30例，分别为观察组和对照组。比较两组患者的一般资料，差异无显著性(P>0.05)。 1.2方法 观察组:在患者手术期间，在患者脑组织内或脑室之内留置引流管，外接传感器、三通管连接颅内压(ICP)监测器及无菌颅外引流瓶，观察具体的压力参数和波形，术后继续进行监测。并给予全程针对性 护理，包括基础护理和体位护理等。对照组:按照患者的实际情况选择合适的神经外科常规药物进行治疗和护理。 1.3观察指标 观察两组患者的并发症情况和预后情况。预后情况按照格拉斯哥预后计分(GOS)进行，其中:?预后恶劣:1,3分;?预后良好4,5分。 1.4统计学处理 2 结果 2.1并发症 两组患者并发症的发生率存在较大差异，有统计学意义，P<0.05，见表1。 2.2预后 伤后3个月，对两组患者的预后情况进行比较，观察组的预后明显优于对照组，P<0.05，见表2。 3 讨论 3.1颅内压(ICP) 颅内压(ICP)又称脑压，是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。各种颅脑损伤极易引起颅内压(ICP)的增高，但持续性的颅内压增高会导致脑供血不足，造成大脑缺血、缺氧情况。严重影响到患者的预后，甚至导致死亡[1]。 3.2颅内压(ICP)监测 颅内压(ICP)监测可以帮助医护人员较为直观的观察到患者的病情变化，从而了解到患者的颅内顺应性变化。并按照监测的具体结果，合理使用脱水剂，并可以有效的避免脱水剂的过量使用，减少并发症的出现，从而有效的改善预后。本研究中，在观察组患者手术期间，即对所有患者进行了颅内压(ICP)监测，且术后继续进行监测。并给予全程针对性护理，包括基础护理和体位护理等。在伤后3个月，对 两组患者的预后情况进行比较，可知观察组的预后明显优于对照组，即说明颅内压(ICP)监测的重要作用和现实意义。 3.3护理体会 3.2.1基础护理 身体以及外界的各种刺激都有可能会导致患者颅内压的升高，因此，护理人员要做好对患者的基础护理，保证病房的安静和整洁。并做好对患者的口腔护理和疼痛护理等，尽可能的减少外界不良因素对患者的刺激，避免患者颅内压上升[2]。 3.2.2体位护理 颅脑损伤患者的颅内压会随着头部的升高而降低，因此，在对患者进行护理的时候，要将患者的头部适当抬高。但头部太高还会导致脑组织灌注压的降低，因此，在太高患者的头部的的时候要注意适度，一般情况下，抬高30?即可。 3.2.3呼吸道护理 护理人员要注意保持患者的呼吸道通畅，以免患者出现呼吸困难和缺氧现象，导致颅内压升高。可以按照患者的实际情况，进行气管切开，并注意吸痰护理。并注意做好常规监测，保证患者的氧分压和二氧化碳分压等指标处于正常状态。 3.2.4并发症护理 术后1,2d较易出现出血现象，导致颅内压的升高。本研究中，对照组即有3例出现脑内再次出血现象。出血患者大多表现为意识发生改变，四肢体活动改变等。因此，在术后做好对患者的观察。一旦发现患者出现异常，要及时报告给医生，并做好相应的处理。另外，颅内压监测时间越长，患者越容易出现感染，因此，护理人员要做好对患者的预防感染护理。要使用适当的抗生素，并注意维持监测系统的完整。同时严格无菌操作，避免出现感染。本研究中，对照组即有3例因护理不当 出现了颅内感染。 总之，对重型颅脑损伤患者进行有创颅内压(ICP)监测可以及时准确的把握患者的病情变化，减少各种并发症的出现，显著改善预后。因此，在对重型颅脑损伤患者进行治疗和术后护理的时候，要注意积极的进行颅内压(ICP)监测。 参考文献: [1]陶燕平，王子替.重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理[J].护士进修杂志，2011，15(12):66-67. [2]牛素桃，张俊海，王画鸽，等.重型颅脑损伤脑内血肿微创清除术后持续动态颅内压监测的护理[J].护理研究，2011，12(04):96-97. 编辑/哈涛