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[说明]1例长期使用活血化瘀类药物引起凝血功能异常的病例分析

2017-10-16 2页 doc 12KB 70阅读

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[说明]1例长期使用活血化瘀类药物引起凝血功能异常的病例分析[说明]1例长期使用活血化瘀类药物引起凝血功能异常的病例分析 1例长期使用活血化瘀类药物引起 凝血功能异常的病例分析 患者基本情况:患者:赵爱冬~男~75岁~科室:内一科~住院号:00093139~入院诊断:一、中医诊断:胸痹~气虚血瘀,二、西医诊断:1、冠状动脉粥样硬化心脏病,不稳定型心绞痛~心脏增大~心房颤动~心功能III级别,。2、咳嗽咯血查因,AECOPD,支气管扩张,社区获得性肺炎,凝血功能障碍,,。 病程记录:患者既往有冠心病和心房颤动病史十余年~不规律服用阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀、曲美...
[说明]1例长期使用活血化瘀类药物引起凝血功能异常的病例分析
[说明]1例长期使用活血化瘀类药物引起凝血功能异常的病例分析 1例长期使用活血化瘀类药物引起 凝血功能异常的病例分析 患者基本情况:患者:赵爱冬~男~75岁~科室:内一科~住院号:00093139~入院诊断:一、中医诊断:胸痹~气虚血瘀,二、西医诊断:1、冠状动脉粥样硬化心脏病,不稳定型心绞痛~心脏增大~心房颤动~心功能III级别,。2、咳嗽咯血查因,AECOPD,支气管扩张,社区获得性肺炎,凝血功能障碍,,。 病程:患者既往有冠心病和心房颤动病史十余年~不规律服用阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀、曲美他嗪、氯吡咯雷等治疗~3月前自行停用冠心病二级预防用药~反复服用中药丹参、田七、红花等药物,田七用量每剂为20g,长达55天。因“反复胸闷胸痛10年~加重伴咳嗽1周~咳血2天”~于2014年9月15日到我院治疗~入院即查 9血常规~血小板含量正常,PLT 137*10/L,~凝血四项结果:PT不凝~APTT 108.3秒,血沉40mmHg,D-二聚体0.69mg/L~3P试验,+,。考虑药物引起凝血功能异常~立即停用活血化瘀类药物并给予止血、补充凝血因子治疗~于21日查凝血四项结果:PT 13.2秒~APTT 32.4秒,D-二聚体0.00mg/L。 凝血功能未见异常。 用药分析:专家会诊诊断该患者为生田七中毒引起凝血功能异常~对引起凝血功能异常的药物具体分析如下: 1、三七成分中三七总皂苷~人参皂苷Rg、Rb有抗血栓作用,三七11 抗血栓形成作用环节包括了抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过程。三七素为止血活性成分~加热易被破坏分解。故三七煎服主要以活 血化瘀为主~起抗血栓作用。用法用量:煎服~3-9g。患者剂量为20g/剂~超出正常用量。 2、丹参能影响凝血酶原时间,PT,、凝血酶时间,TT,、凝血活酶时间,PTT,~促进纤维蛋白原溶解~延长血栓形成时间~具有一定的抗凝作[1]用。用法用量:煎服~10-15g。红花有效成分红花黄色素不仅可抑制血小板聚集~而且对已聚集的血小板有非常明显的解聚作用。用法用量:煎服~3-10g。 3、活血化瘀类药物能耗血动血~无瘀血证慎用。丹参、红花、三七相须为用~抗凝血作用较单独使用增强~影响凝血酶原时间,PT,、凝血活酶时间,PTT,。另患者使用天数长达55天~活血化瘀药物使用强度过大~使用时间过长~对患者正常凝血功能造成影响。 相关建议: 1、辨证用药~活血化瘀类药物能耗血动血~因根据病情需要~配伍温里药、补虚药、行气药~并慎用活血化瘀类中成药。 2、相须使用活血化瘀等易耗损气血阴阳的药物时~需严格控制各个药物的用量。 3、遵循“中病即止”原则~避免长期使用活血化瘀类药物~因特殊原因需长期使用者~必须定期检查监控各项凝血指标。 主要参考文献: [1] 中华人民共和国药典 临床用药须知 中药饮片卷,2010,中国医药科技出版社. [2] 梅全喜.现代中药药理与临床应用手册,2008,中国中医药出版社.
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