听诊胎心音考核评分标准

听诊胎心音考核评分 一、听诊胎心音考核评分标准 【操作方法及评分标准】 项目 技术操作要求 分值 备注 护士准备:衣帽整洁、修剪指甲 2 操作 准备用物准备:多普勒胎心仪(听筒 听诊器)、 耦合剂 、带8 每缺项扣210分 秒针的钟()、 手纸 、洗手液 分 1. 孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况 10 评估2. 孕妇自理能力，合作程度 10分 3.孕妇局部皮肤情况 1. 携用物至床旁 2 2. 核对病人 4 3. 洗手 2 4. 解释目的，评估病人，指导病人 4 5. 遮挡病人 2 6. 协助摆体位(仰卧、侧卧、半卧位，双腿伸直) 2 7. 暴露腹部 2 8. 判断胎背的位置 8 9. 涂耦合剂于孕妇腹部皮肤上 2 操作10. 将听诊探头(听筒)放在胎背处听诊 4 程序11. 听到钟表“滴答”双音后，记数1分钟 8 70分 12.注意胎心的频率、节律、强弱 8 12. 注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别 4 13. 告知胎心音正常范围及所测结果 2 14. 擦去腹部及探头耦合剂 2 15. 协助孕妇穿衣，恢复舒适体位 2 16. 告知孕妇自我监测胎动的重要性，教会孕妇自我监测胎6 动方法 17. 胎心的数值及听取胎心的时间 4 19.洗手 2 提问1.目的 2.评估内容 10 10分 3. 指导内容 4.注意事项 5. 相关知识 总分 100 A沟通流畅、操作、病人舒适 A 1.0 整体B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 B 0.9 C 沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 C 0.8 D无沟通、操作不规范、病人不舒适 D 0.7 得分 二、四步触诊考核评分标准 项目 技术操作要求 分值 备注 护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2 操作准备每缺1用物准备:处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8 10分 项扣 病人: 8 0.5分 1. 预产期、诊断和配合程度 评估10 2.腹部皮肤情况 分 环境:温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2 1备齐并检查物品，携带用物至床旁 2 2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿 6 3.遮挡病人 2 4.洗手、戴口罩 2 5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松 6 6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部 2 7.第一步:检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底 高度与孕周是否相符 6 8.再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有 浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂 6 9.第二步:查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交 操作程序替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为6 70分 胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体 10.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握 住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂 6 11.再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之 提示入盆 6 12.第四步 检查者面对孕妇足部 2 13.两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的 诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。 6 14.协助病人穿好衣服 2 15.整理床单位及用物 2 16.交待注意事项并记录 6 17.洗手 2 提问101.目的 2.评估内容 10 分 3.指导内容 4.注意事项 总分 100 A沟通流畅、操作规范 、病人舒适 A 1.0 B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 B 0.9 整体评价 C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 C 0.8 D无沟通 、操作不规范、病人不舒适 D 0.7 得分 总分X整体评价的系数 三、骨盆外测量考核评分 技术操作要求 分值 备注 项目 护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2 操作准 每缺1备10分 用物准备:处置车、医嘱卡、骨盆测量器、洗手液、毛巾 8 项扣病人: 8 评估100.5分 预产期、诊断和配合程度 分 环境:温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2 1.备齐并检查物品，携带用物至床旁 2 2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿 6 3.遮挡病人 2 4.洗手、戴口罩 2 5.协助病人取伸腿仰卧位 4 6.测量髂棘间径:两髂前上棘外缘间的距离，正常值23,26cm。 6 7.测量髂脊间径:测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25,28cm 6 8.测量骶耻外径: 取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。 4 9.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18,20cm 6 操作程10.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂脊后联线中 序70分 点下1,1.5cm处。 11.测量出口横径:取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝 6 12.测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5,9.5cm。 6 13.测量耻骨弓角度:用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右6 o两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90，小于6 o80为异常。 14.整理床单位及用物 2 15.交待注意事项并记录 4 16.洗手 2 提问101.目的 2.评估内容 10 分 3.指导内容 4.注意事项 总分 100 A沟通流畅、操作规范 、病人舒适 A 1.0 整体评B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 B 0.9 价 C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 C 0.8 D无沟通 、操作不规范、病人不舒适 D 0.7 得分 总分X整体评价的系数 四、会阴擦洗考核评分标准 项目 技术操作要求 分值 备注 护士准备:衣帽整洁、修剪指甲 2 操作用物准备:处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗 、镊子2把、8 每缺1项扣准备无菌镊子缸和镊子、消毒棉球缸、无菌干棉球缸、橡胶单和治0.5分 10分 疗巾或一次性臀垫、医嘱卡、洗手液 病人: 8 1. 病人病情? 评估2. 会阴部卫生、皮肤情况、有无留置尿管 10分 3.病人配合程度 环境:温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2 1. 备齐并检查物品，携带用物至床旁 2 2. 核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿(需6 要时) 3. 遮挡病人 2 4. 洗手、戴口罩 2 5. 铺一次性臀垫于臀下 4 6. 协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开 4 7. 脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被 遮盖，暴露会阴部 4 8. 将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间 4 操作9. 夹消毒棉球于无菌治疗碗内 4 程序10. 两手各持一把镊子，其中一把用于夹取无菌的消毒棉球，另4 70分 一把接过棉球进行擦洗 11. 擦洗顺序:会阴伤口、尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、12 阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门,由内向外、自上而下 12. 干棉球擦干，顺序同前 8 13. 每个棉球限用1次，将用过的棉球放于弯盘内，镊子放于治4 疗碗内 14. 撤去用物 2 15. 协助病人穿好裤子(如为产后病人，协助更换干净卫生巾) 2 16. 整理床单位及用物 2 17. 交待注意事项并记录 2 18.洗手 2 提问1.目的 2.评估内容 3.指导内容 4.注意事项 10 10分 总分 100 A沟通流畅、操作规范 、病人舒适 A 1.0 整体B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 B 0.9 评价 C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 C 0.8 D无沟通 、操作不规范、病人不舒适 D 0.7 得分