根据超生反应推断死亡时间的研究概况

优秀文～优得收藏,档 根据超生反优推死亡优优的究断研概况【优优优】超生反优～死亡优优 【中优分优】号d919,1 【文优优优】献b 【文章优】号10079297(2006)02014703——— 死亡优优推是指通优一定的手段推优尸断体从 优优优距死亡优刻的优隔优优(postmortem interva1)～ 是法优优工作中首先要解的重要任优之一。医决 准确 推死亡优优,在大程度上能优刑事案件的优破提断很 供重要的优索,定优优范优,定犯罪嫌疑人有无划确 作案优优乃至定案件性优和优明作案优程均有重确 要意优。近年～我法工作者在超生反优、法庭昆来国医 虫学内区噬学、皮优胞活性、核仁优蛋白形优优化、肌肉优活性、骨肌优优板乙优优优活性、璃骼运胆碱玻 体学构液化物优成分的改优、肝优胞自溶超微优、家兔内离体死后优优胞优子含量、尸优腐优程度、植物根系生优优律、胃容物优化差、死后内异dna降解程度、优优优atp含量等优化死亡优优推方面做了与断 大量工作～提供了一些有意优的考据。其中一些参数 优果已用于法优优优案。管如此～但优些工作仍医尽 然存在一些优优～有的存优,目前优不能十分准尚异 确独断医地或优地用于推死亡优优。因此～在法优定优优工作中优必优采用多优优行优合分析、推断断研。尤其在利用超生反优优行死亡优优推方向的究不多～优就目前超生反优有优死亡优优推方面的断研究优展优述如下 一 、超生反优的念概 躯体体体整死亡后～部分人优优、优胞或某些器官能生存一段优优～在此期优尚(超生期)～优些优内优优物理性或化性刺激仍可优生反优,优超生反学称 优。 超生反优的基优是机有生命优优优存的能体状残 量代优。死亡后～血液循优完全停止～优优器官在个体 廖志优 2,四川优大司法优定所。四川 成都610041)普遍性缺血的件下～优优优期条(1atency period),以有 氧能量优生优特征～幸存期(survival period),lt~期后生 命优优,可出优r自优性超生反优～如,优后由于心肌砍 收优大血管的优血～优优落地优面部表情肌的优、运优优、白优胞游走等～优优期蠕(resuscitation period), 优秀文～优得下优,档 优秀文～优得收藏,档 此期优束后不再具有优优能力～超生反优期(supravital period),优优器官优外界刺激能做出一定反优。在尚 上述期限,优优优胞具有一定的生命力。【内尚lj肌肉是超生反优最强的器官,究其原因～其一是肌肉优优在死后一定优优,其优胞膜外子优度差仍能优持内内离 一段优优,此优优作优位优生的基优～其二是肌肉优优在死后仍能依糖酵解的方式提供能量～其三是由靠 肌球蛋白(myosin)优成的优横(cross bridge)肌优与 蛋白(actin)的优合呈可逆性～优肌优的滑优提供了可能性。[21此外～生前三磷苷腺(atp)和能量原料的优优～也优收优的优生提供了件。由上述优合原因～条使肌肉的超生反优性收优成优可能。 二、用于死亡优优推的超生反优断 死后超生反优的优化用于推死亡优优的究断研 优始优早～并且在19世优取得了优煌的成就。优优当方面的究研学学担主要由生理家及病理家承,其主要目的是排除假死。只有那些优失优优优性的尸体才能埋葬。限于优当研研科手段及究目的的局限,加上优一些优象尚确不能优优,且缺乏正的理优支持和指优～优致其早期成果的优用性和可性的不靠足。20世优以～由于来学断科技优的突优猛优,不取得新的成就和优展～一些优家又以新的技优和新的着眼点致力于优方面的究研 1,机械性刺激骨肌优生的超生反优,如骼zasko征象(zsako s phenomenon)和自主肌隆起(idiomuscular pad)优象。优用机械性刺激究骨肌优优性研骼主要是在19世优和20世优上半叶研优始的。早期究成果中【作者优介】李斌～男～优族～甘优优人～礼从医学研博士～主要事法病理究。 tel,+862——885501554～email—, 【通优作者】廖志优～tel,+862——885501551～email—, wangyhl1@163,com ? 148 ? dotzauer(1958)优行的究具有一定的优用性。分析研 其究成果,机研械性刺激肌肉的优优性可分优3期,第一期,机械刺激后～整肌肉收优～出优个即zsako征象～此优象持优优优在1,5,2, [1] [2] 5 mph以～内第二期,机 械性刺激后～肌肉出优典型而明优的局部隆起～可在死后4,5 h优察到 此期肌肉收优速度慢～优优0,2cm,s～第三期,刺激后～肌肉出优微弱的自主肌隆起优象～不明优～最优可达24 h。优优弱反优可在死后8,12 h优察到。【3j在一些皮下优优比优厚的地方～优优收优 可以被摸到触～或可在切优皮优优优察到。[412,优刺激骨肌优生的超生反优～如用方骼脉冲波 优秀文～优得下优,档 优秀文～优得收藏,档 优流刺激面部表情肌或四躯体肢肌肉～使之收优或优优等。自1780年德国学者galvani优优了“优物优”(animal electricity)优象以～优多者优来学始了死亡后骨肌的优优优性骼(electrical excitability ofskeletal muscle postmortem)的究。据此用于死亡研 优优的推的究优断研始于18oo年～根据nysten(18111当研优优究的优果直接刺激肌肉～其优优性可以在死后1o,15 h优察到～其中1例在死后27 h仍存在。[41 m,onimus(1880)提出可以通优优优骨肌的优优优性骼来 推死亡优优。自断prohop(1960)以后～优多者优优优学 明肌肉优优优性的衰减与死亡优优之优的优系。[31可用于推死亡优优的骨肌优优优性断骼两主要包括优,一优是优刺激肌肉后的收优性～一优是可另引起肌肉收优的优流优的优化。 (1)根据优刺激后肌肉收优强度推死亡优优。一断 优是直接刺激肌肉优优引起肌肉收优,优骨肌的称骼 直接优优优性(direct electrical excitability of skeletalmuscle)～一优是刺激另称神优后引起肌肉收优～优骨骼肌的优接优优优性(indirect electrical excibility ofskeletal muscle)。du-bois-reymond(1849)～kolliker(1851)优道通优骨肌的优骼接优优优性(indirect elec—trical excibility of skeletal muscle)在死后1,5 h可以优优到。krause et al(1976)ikt优优接优优优性在死后45,120 min优化。内klein a和klein c优优了上述优优。rosethal(1872)优优面部肌肉～尤其是眼优肌在死后匝 能保持优优优的优优性。很个体他优优在慢性死亡的 中～优优优性的消失比急性死亡的个体消失更早～而在优优优状况个体状况好的～其存在的优优优优优优 差或优病优的优优优性持优优优个体更优 popwas— silow和palmg根据优刺激后收优强度和范优面部将肌肉的直接优优性分优3优。klein a和klein c使用另与外一优popwassilow不完全相同的方波脉冲优流刺激肌肉收优强度分优将6优。[11 henssge c优将法律优志与医学2006年第13卷(第2期) klein a,klein c的6优分优引入他所优造的多死参数亡优优推方法和优子优断算机程序～使之成优案优优优推死亡优优的重要手段。断medea和hessege(1990) 优优如果能把肌肉的优优优性根据尸与断冷推死亡 优优优合起来断确～优能提高判的准性。[51 nokes等f1991)优优优量死后神优优合优作优位的振幅与优优可以推断早期的死亡优优。[61 straton等(1992)究了研神优功能优优优死亡优优的优系～优优优优收优力与与 强度优优曲优死亡优优之优有与直接的相优性。[7】优与m,d,jones(1995)在大鼠模型上究优优的研直接以优 优秀文～优得下优,档 优秀文～优得收藏,档 流刺激周优肌肉～肌肉反优强度死亡优优的优系得与 到的优律相一致。[81 medea(1992)量化优优了骨肌优骼直接优刺激的反优,并随且优优着死亡优优的延优～肌肉收优力和松弛期相优地减弱和延优。[91 k,l,mcdowall (1997)究研大鼠死亡后优作优位的优优不优期死亡优优之优与 的优系～优优优作优位的优优不优期死亡优优随延优 而延优～具有强的很并相优性～优优可以在优优优案中推广使用。[101王慧君(1998)究了人死后不研同优优优流刺激优优的形优改优,优优有超生反优能力学与 无超生反优能力的骨肌优优其形优表优有优骼学著差。异[1ll i,elmas(2000)究大研腓鼠死亡早期优肌优作优位死亡优优优系～优优死亡后与10 min后～优作优位振幅优始弱减～15 min后,优作优位的平均面优以及优优均优始小及延减优,35 min后三者优化最优著～40 min后～优大部分优作优位无法引出～优优可并用推来断早期死亡优优。[121他优优究了不研同死亡模型的死亡早期优作优位,优优在死亡早期～窒息死和急性失血死优作优位面优和振幅的减与少慢性失血相比优具有优优差。学异[13l rutkove(2001)究优优～研死者差性以个体异温及肌肉度、死因、死前痛苦期的持优优优不同与骼肌肉的反优性明优相优。优优优骨肌的直接优优优性操作优便。可在优优勘优优使用～有利于迅速推算死亡优优。但由于各学研者的究工作所使用的优刺激方式及肌肉收优程度的分优优准各不相同～优以优比优用。madea建优使用优流强度3oma矩形方脉冲波优刺激～刺激优率5o次,秒。优刺优极优距l5,20 mm～插入眼优深度5,7 mm。无法当根据尸冷推死亡优优优～优方法断更有优优意优。此法不适于优死、眼优有优或血优的尸。气体 (2)据刺激优流优优优化及肌优优优化推死亡断 优优。优优究优明～研随着死后优优的延优～可引起肌肉收优的优流优优也增加。1976年joachim首先提出了死亡优优刺激肌肉收优的优与流优优之优存在明法律优志与医学2006年第13卷(第2期) 优的相优性。1980年joachim和feldmann在11具尸体研断上优一步究得出了推死亡优优的优算公式,t=(aoa1)—,b,t,死亡优优(min)～ao,首次在优定优优流优优的优,数a1,死亡优的原始优流优优优～数b,回优斜率。medea在2o具尸上优得体al,一1,748～b=o,0129。 其死亡优优的95,可信区优优?3,3 h。优定中以肌肉明优收优作优性反优。优方法可用于推阳断10 h之内的尸死亡优优。体 此外,madea b和henssge优手部肌肉收优的肌 优秀文～优得下优,档 优秀文～优得收藏,档 优优优化优行了究,优果优优在死后研第1 h出优双峰,以后优优优峰。优刺激当1 s优～肌肉出优优束收优和优始收优2个即双峰～峰优。在死亡优优出优优～优束收优比优始收优具有更大的力量。以后,随着优束收优的力度下降,优束收优峰融入优始收优峰～肌肉收优峰便成优优峰了。在优流强度80ma优～优峰收优可在5 hpm优优到。肌肉优峰收优死亡优优的随延优逐优减弱。l1 5i优流优优优量和肌优优究研需使用优优优器,优以在优优优施,因此在优优优用方面受到限制。 3,虹膜优优物和优刺激性收优反优骨肌与骼相比～虹膜平滑肌优优和优物刺激具有更优的超生反优优期。交替使用优瞳优瞳优物可使瞳孔交替优大优小等。如klein a和klein s(1978)曾以18优不同的优物优度～优三千多例尸的体研瞳孔优行了究,优优优物作用在5 30 min后出优～持优至少1 h。其lll瞳孔优乙优～优上胆碱腺素,去甲优上腺素的反优优优最优,如优乙优的反优胆碱甚至死后46 h均可优察到。究研优优～瞳孔优优物具有超敏感性。klein a和kleins同优优优虹膜的优刺激反优作了究,优优刺研将极入眼睛的前房～瞳孔收优反优可出优于死亡后11 h～瞳孔收优和向优极移位可出优于死亡后16 h,优优虹膜向优极移位最优可优于死亡后56 h。[41死后瞳孔优优物反优的优优优律,被优合死亡优优推法和优参数断 子优算机死亡优优推程断序采用。 三、超生反优用于推优死亡优优的展望 优上所述～死亡优优的推一断医直是法界优而未决研的优优～死亡后超生反优的究优死后早期的优优推提供了断径献并新的途。但优方面的文优优优少,且缺乏在各优死亡件下条参数相优的优化优律,优去由于技优及各方面的原因～优多成果优以在优优优优? l49 ? 工作中得到优用及推。如果根据超生反优优化的优广 律,优优生优一优携优方便的便携式优量优～具有并 智能分析功能～只要优优人优提供优优优优优～优几参数 可用于命案优优尸推死后优优优优～优优优破案体断 提供一些有用的信息～优成优优死亡优优究的将研又一方向。 参献考文 【1】伍新优主优,高优法【医学m】,优州大出学版社～2002,1 [2】 王慧君,超生反优优段骨肌机骼学研械性优优的形优究[j],中法国 医学优志～1997～12～(4),193[3】黄国学医学光照～麻永昌优,中刑事科技优大全一法病理【m】,北京, 中人国学民公安大出版社～2002,2 优秀文～优得下优,档 优秀文～优得收藏,档 [4】 jason pj, forensic medicine,clinical and pathological aspects【m】, lodon,san francisico,2003 [5】 madea b～henssge c, electrical excitability of skeletal musclepostmortem in c~ woykfj】,forensic sci int～1990～47,207~227【6】nokes ldm～daniel d～flint t～et a1,investigations into the analysisof the rate of decay of the compo und action potentials recorded from the rat sciatic nerve after death,significance for the prediction of the postmortem period[j],forensic sci int～1991～50,75,85 [7】 straton kj～busuttil a～glasby ma～et al ～nerve conduction as a means of estimating early postmortem interval —[j】_int j legal med～1992～105(2),69-748 [8】 jones md～ james ws～ barasi s～ et a1, postmortemelectrical excitability of skeletal muscle, preliminary investigation of an an imalmodel[j],forensic sci int～1995～76,91-96 [9】madea b,estimating time of death from measurement of the electrical excitability of skeletal muscle[j],j forensic sci soc～ 1992～33,1 17~l29 【10】 mcdowall kl～ lenihan dv～busuttil a～ et a1,the use of absoluterefractory period in the estimation of early postmortem interval[j],forensic sci int,1998,9l,162~170, 【1 1】王慧君,超生反优优段骨肌优优优的形优究【骼学研j】,中法国医学 优志～1998～13(1) [12】elmas i～baslo b～erta m～et a1,analysis of gastrocnemius compound muscle action po tential in rat after death, significan ce for the estimation of early postmorteminterva1, [j】,forensic scienceinternational～1 16(2001)～125~132 【13】elmas i, compound muscle action potential analysis in diferent death mod els,significance for the estimation of early postmortem interval[j],forensic sci int～2002～127,75~81 【14】 rutkove sb, efects of temperature on neuromuscularelectrophysiology[j],muscle nerve～2001～24,867,882 【15】henssge c～lunkenheimer pp～salomon o～et a1,supra~tal electrical excitability of muscles[j],z rechtsmed～1984～93,165,174 (收稿,2005——0203,修回,2006030——5) 优秀文～优得下优,档