新生儿高间接胆红素血症蓝光照射后皮测胆红素值与血清胆红素值的比较分析

新生儿高间接胆红素血症蓝光照射后皮测胆红素值与血清胆红素值的比较分析 新生儿高间接胆红素血症蓝光照射后皮测 胆红素值与血清胆红素值的比较分析 齐鲁护理杂志2006年1月第12卷第1期 JOURNALOFQILUNURSINGJan.2006Vo1.12No.1A 展.对同时存在胼胝,鸡眼的患者,嘱其切勿用鸡眼膏及偏方, 勿撕死皮.可将足泡在温肥皂水中,用砂纸,浮石磨掉死皮. 4讨论 糖尿病引起神经病变,患者对伤痛不敏感,易发生皮肤损 伤而发展为溃疡,由于供血不足,免疫力低下,溃疡多迁延不 愈.除严格控制血糖及感染外,改善患肢血液循环及缺氧状 况,促进局部供血供氧及能量供应是治疗的关键.氦一氖激光 照射可促使新生血管增生,扩张,使血管重建过程明显快于自 然愈合过程,并能改善组织循环,加强吞噬细胞的吞噬能力,抑 制细菌生长,提高机体免疫力,改善组织代谢,降低炎症渗出的 速度和程度,加速炎症吸收,促进溃疡面愈合.庆大霉素对 革兰氏阴性及芏半氏阳性细菌甚至绿脓杆菌都有很好的抗菌 作用;山莨菪碱具有扩张毛细血管改善微循环的作用;胰岛素 可加速局部组织对葡萄糖的利用,抑制脂肪分解,促使肉芽组 织形成,从而加速溃疡面愈合].氦一氖激光局部照射联合药 物湿敷治疗糖尿病足溃疡,疗效明显优于单纯药物湿敷且方法 简便,费用低,患者易于接受,值得推广. 参考文献: [1]孙新华,林淑艳,曲东.氦一氖激光对兔正畸牙周组织中 基质蛋白酶一9达的影响[J].中华物理医学与康复杂 志,2004,26:139—142. [2]郑会珍,白风.老年糖尿病足的病因及护理对策[J].齐鲁 护理杂志,2005,11(5):429. 收稿日期:2005—11—12 新生儿高间接胆红素血症蓝光照射后皮测胆红素值与 血清胆红素值的比较分析 张明霞魏霞贾焕荣(聊城市人民医院山东聊城252000) 摘要目的:探讨高间接胆红素血症患儿经12h蓝光照射后,暴露部位与遮盖部位经皮测胆红素值与血清胆 红素值的关系.方法:将32例患儿蓝光照射12h后,分别作血清胆红素值测量和经皮作暴露部位,遮盖部位胆红素 值测量.将所得数据进行统计学处理,然后进行比较.结果:暴露部位与遮盖部位经皮测胆红素值与血清胆红素值 有高度相关性(P<0.01).结论:蓝光照射结束12h,经皮胆红素测定仪无论检测遮盖部位还是暴露部位胆红素值, 都能较准确地反映患儿的血清胆红素水平. 关键词新生儿;高间接胆红素血症;蓝光照射;胆红素值 中图分类号:R473.72文献标识码:A文章编号:1006—7256(2006)01—0014—01 2003年12月,2004年5月,我院对32例新生儿高间接胆 红素血症患儿采用蓝光照射结束12h后,分别作暴露部位与遮 盖部位经皮测胆红素值及血清胆红素值的测量并分析,现 如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组32例,均为足月儿,男l8例,女14例,出 生后14—28d,出生体重均大于2500g. 1.2方法32例新生儿蓝光照射结束12h后,均采用经皮胆 红素测定仪,将仪器分别对准遮盖与暴露部位的皮肤,使探头 与皮肤垂直密切接触,不漏空隙.轻按探头,在其显示屏上即 可读值,为避免操作误差,两部位分别按压3次,取其平均值. 同时,抽取患儿静脉血测血清胆红素值,将所得3次测值结果 进行比较. 2结果 患儿经皮测胆红素值遮盖部位平均为292.3369umol/L,暴 露部位平均为244.6659umol/L,血清胆红素值平均为 236.9406umol/L,经统计学处理三组值两两之间均无显着性差 异(P>O.05). 3讨论 新生儿高间接胆红素血症,是新生儿时期最常见的临床病 症.住院期间一般都需要蓝光照射,以有效降低血清间接胆红 素的浓度,并且照射时需要用黑布遮盖眼睛和会阴,以防损 伤.因光疗的作用部位在皮肤的浅层组织,治表不治本,所 以需同时给予输液加抗生素,白蛋白,并口服中药茵桅黄口服 液等.因此,在光疗过程中或光疗结束后或结束后短时间内作 14 经皮胆红素测定,其反映血清胆红素水平的准确性和可靠性会 受到明显影响.有文章报道光疗后患儿暴露部位经皮胆红素 测定的读数明显降低,但经过12h后,患儿皮肤的经皮胆红素 读数则明显增高;而遮盖部位光疗结束时经皮胆红素测定读 数较光疗前有所降低,但经过12h后,其经皮胆红素测定读数 没有明显变化.因此,我们对光疗结束12h后经皮测遮盖部 位,暴露部位胆红素水平与血清胆红素水平的测定值进行比 较,发现新生儿高间接胆红素血症患者,蓝光照射结束12h后 无论是遮盖部位还是暴露部位,经皮胆红素测定值都与血清胆 红素水平有高度相关性,均能准确地评价患儿的血清胆红素水 平.蓝光照射结束12h后,采用经皮胆红素测定仪无论检测 遮盖部位还是暴露部位的胆红素值,都能较准确地评价患儿的 血清胆红素水平.避免了临床反复取血给新生儿带来的痛苦, 该操作简单易行,无创伤及不良反应,家长乐于接受,能达到及 时诊断治疗,监测胆红素的每日动态变化,指导临床工作的作 用. 参考文献: [1]王艳春,王跃平,王英翠.蓝光照射在新生儿高胆红素血 症中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(3):229 — 230. [2]王艳春.王跃平,王英翠.蓝光照射在新生儿高胆红素血 症中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(3):229. [3]徐薇,王青.蓝光治疗新生高胆红素血症的观察及护理 [J].齐鲁护理杂志,2002,8(12):886—887. 收稿日期:2005—11—17