北大—清华生命科学联合中心、北京大学第三医院

北大—清华生命科学联合中心、北京大学第三医院 交叉人才培育 课题名称: 课题负责人: 科室: 课题合作人: 合作人单位: 申报日期: 年 月 日 申请人相关信息 姓 名 性 别 年龄 专业方向 最高学位 职称 联系方式 办公电话: 手机: e-mail: 研究类别 基础 ( ) 应用 ( ) 申请者有无在研校级及以上课题 有( ) 无( ) 合作人相关信息 姓 名 性 别 年龄 职称 单 位 联系方式 办公 电话: 手机: e-mail: 合作人研究方向及简介 1 一、课题研究 二、研究计划与目标 三、合作方式与任务分工 四、项目经费计划 4(1 经费概算(单位:万元) 序号 科目名称 金额 1 费 2 测试化验费 业务活动费 3 ( 差旅，会议，出版等) 4 劳务费 5 其它 6 合计 4(2经费预算说明 2 五、申报人承诺 本人承诺合理使用经费,密切合作,按照研究计划开展科学研究。 课题负责人: 课题合作人: 年 月 日 六、平台负责人意见 主管院长签字(章): 年 月 日 七、院学术委员会意见 院学术委员会主任签字(章) 年 月 日 3 4