小儿扁桃体增殖体摘除术的术后护理

小儿扁桃体增殖体摘除术的术后护理 中华临床医学卫生杂志.2007年4月第5卷,第4期 ,191.扁桃体增殖体摘除术的术后护理 吕银杰荆素卿刘新涛马青-X- 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:l727-3056(2007)04—0075一Ol 腭扁桃体称扁桃体,位于咽两侧腭舌弓与腭咽 弓围成的三角形扁桃体窝内,增殖体又称咽扁桃体, 位于鼻咽顶与后壁交界处,若增殖体增生肥大引起 相应症状者称腺样体肥大,多发生于3,l5岁儿童, 表现为呼吸不畅,睡眠时打鼾,吞咽或言语共鸣障 碍,长期张El呼吸,出现"增殖体面容",2005年 1月~2007年1月间我科对78例扁桃体,增殖体肥 大的患儿施行手术治疗,现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组病例78例,其中男54例,女24例,年龄 5,l4岁,均施行扁桃体摘除+增殖体刮除术,麻醉 方式均采用全身麻醉,平均住院时间为5,7d. 2术前准备 2.1心理护理现代医学模式已由单纯的生物医学 模式转向生物一心理一社会医学模式,护理的模式 已由以疾病为中心的功能制护理转向以人为中心的 整体护理模式,心理护理越来越被人们所重视.患 儿及家属对手术多有一种紧张,恐惧心理,针对患 儿的心理,责任护士应多与患儿及家属讲解手术的 必要性,详细介绍手术麻醉方法,并合理解决患儿 及家长提出的各项问题,请手术后病愈的患儿介绍 亲身体验,了解术后护理知识,清除患儿及家长的 紧张,恐惧心理,积极配合手术. 2.2术前准备协助做好术前各项检查,全面了解患 儿的一般情况,如肝,肾,心功能和凝血功能等, 了解用药情况及药敏结果,以排除手术及麻醉的禁 忌证,使患儿以最佳的生理状态接受手术治疗.手 术前ld做好常规术前准备工作,如:加强生命体征 的检测,常规给予抗生素抗感染,饮食应清淡易消 化,不吃辛辣刺激食物,术前禁饮食8,10h,以预 防术中呕吐引起窒息的危险,遵医嘱准备术前用药, 常规于术前30min肌肉注射东莨菪碱0.15mg. 3术后护理 作者单位{北京军区总医院耳彝咽喉头颈外科(100700) 75 ? 临床护理? 3.1术后病情观察全麻未清醒前应采取半俯卧位, 有利于口腔内分泌物及时流出,清醒后取平卧位6h, 头偏向一侧,密切观察生命体征和伤I:1的出血情况, 若有并发症发生应及时报告医生给予紧急处理,手 术部位给予冰袋冷敷止血,嘱患儿将I:1腔内的分泌 物和血液轻轻吐出,勿咽下.以免刺激胃部引起恶 心,呕吐等不良反应,尽量减少说话,咳嗽等刺激 活动,以免引起伤I:1出血,杜绝并发症的发生. 3.2饮食指导患儿手术后,待全麻完全清醒后4, 6h进冷流质饮食,如冰牛奶,冰淇淋,使局部血管 收缩,防止伤I:1出血;第2天可进半流质饮食,然 后逐渐过渡到软食,2周后改为普通饮食. 3-3健康教育术后第2天起鼓励患儿多说话,练习 张I:1,伸舌动作,以防咽部粘连而影响吞咽和讲话 功能,保持VI腔清洁,术后24h后可用0.02%呋喃西 林漱I:1液漱I:1,4,5次/d,以保持I:1腔清洁,防止 口腔感染的发生. 4出院指导 出院时向患儿及家属讲明平时注意多喝水,尽 量少去公共场所,禁止剧烈运动,注意休息,避免 受凉,感冒,加强营养,多吃水果,蔬菜,禁辛辣 刺激性食物,加强体育锻炼,增强机体抵抗力,如 有不适及时就诊. 对扁桃体摘除,增殖体刮除术治疗的患儿,要 求护理人员要有高度的责任心,加强与患儿及家属 的沟通,术前对患儿进行全面身心评估,术后观察 患儿的病情变化,注意饮食指导,加强营养支持, 可帮助患儿顺利完成手术治疗,减轻他们术前的忧 郁和术后的痛苦,减少并发症的发生. 【参考文献】 【l】张春夏.扁桃体摘除术患儿的护理.河北职工医学 院报,2004,16(2) 【2】王淑关'予】,月.89例小儿扁桃体腺样体肥大症手术 护理.吉林医学,2005,26(3) 【收稿日期2007.02—02】