尿液分析：尿白细胞定性和定量

尿液：尿白细胞定性和定量 (一)尿白细胞定性 (1)原理: 实际上是测定粒细胞脂酶，反应原理如下: 三羧酸吲哚酯 ?(脂酶)? 吲哚酚 吲哚酚，重氮盐 ?(脂酶)? 紫色复合物 ? 泌尿系统感染如肾盂肾炎，肾结核，膀胱炎，尿道炎，肾小球肾炎等。 ? 成年妇女生殖系统有炎症时，阴道分泌物混入尿中，也可呈阳性。 (2)注意事项: ? 检测白细胞的原理是粒细胞胞浆内含有酯酶，可与试剂起反应，因此，此法只能测定粒细胞，不与淋巴细胞反应(>700WBCS/ul(?))，也不与单核细胞反应(>3500WBCS/ul(—)。 ? 当尿蛋白浓度过高>500mg/dl，尿糖浓度过高>2g/l ，尿比重值高，应用头孢菌素IV和I(大剂量的先锋IV)或庆大霉素、四环素、呋喃坦可丁、高深度的硼酸等，可使结果偏低，甚至出现假阴性。 ? 福尔马林可造成假阳性结果。 胆红素尿也可造成假阳性结果。 (3)正常参考范围: ?(—)(Negative) ) ?(— (?) 25/ul 2—5个/HP (+) 100/ul 10—40个/HP —(+++) 500/ul 30—满视野/HP (++) (二)尿白细胞定量 正常尿液中可偶然见到1,2个WBC/HPF，如每个高倍视野见到5个或5个以上白细胞为增多。 特征:萎缩,膨大、多形性。受尿PH、渗透压、参与炎症与否等影响 参考值:玻片 :< 5个,HP ，定量 :< 10个,HP 白细胞活体染色可分为三型: 1.浓染细胞:老化和死亡的白细胞，着色深 2.淡染细胞:活体白细胞，着色浅 3.闪光细胞:在低渗尿中，N发生肿胀，胞质内颗粒呈布朗运动，由于光的折射，出现“闪光”现象。常见于肾盂肾炎、膀胱炎等。 (1)临床意义: ? 1)泌尿系统炎症:肾小球肾炎，泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎 等。 2)泌尿系统附近器官炎症 3)肾移植术后排斥反应 ? 成年妇女生殖系统有炎症时，阴道分泌物混入尿中，也可呈阳性。 (2)注意事项: 1. 尿白细胞分类 中性多形核(80,):尿感、间质肾炎、肾移植早期 淋 巴 细 胞(33,):慢性肾炎、肾移植排斥、白血病 嗜酸性细胞( 5, ):过敏间质性肾炎、血吸虫感染、前列腺炎 2. 尿久置、PH及渗透压? 均使计数? 3. 伴有大量扁平上皮细胞时、需复查中段尿