制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌感染的护理

制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌感染的护理 【摘 要】 目的:探讨制霉菌素漱口防治舒利迭吸入后口腔真菌感染的护理。方法:对70例应用舒利迭吸入后出现口腔真菌菌感染患者，应用制霉菌素漱口液含漱护理。结果:两组口腔真菌感染发生率比较有明显差异。结论:制霉菌素漱口液漱口有效防治口腔真菌感染，为患者提供有效的护理措施。 【关键词】 制霉菌素;舒利迭;真菌感染 舒利迭是吸入型长效β-受体激动剂沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸替卡松的复方制剂，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，经吸入使用，直接作用于靶器官吸入后会出现声嘶，咽痛和口咽部念珠菌病(鹅口疮)。严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，护理工作中尤其注重口腔真菌感染的预防和治疗，临床常采用漱口或制霉菌素混悬剂涂口腔的方法防治念珠菌的感染，我科应用制霉菌素漱口防治舒利迭吸入后口腔真菌感染，取得良好的效果，现报告如下。 1 临床 1.1 一般资料 选择2011年1月-5月我科收治的AECOPD病人70例，应用舒利迭吸入后出现声嘶，咽痛和口咽拭子培养找到真菌和孢子，其中男40例，女30例。年龄40-50岁。患者随机分为实验和对照组。 1.2 方法 对照组采用基础护理学使用的0.9%生理盐水进行漱口。每日2次 早晚各一次 实验组采用制霉菌素片加入生理盐水制成的漱口液漱口。将制霉菌素片200万U研成粉末放于500ML0.9%生理盐水中。每日2次 早晚各一次 。漱口方法:吸漱口液后仰头，是漱口液流到咽喉部，停30S，然后再让漱口液在口腔内滞留2-3分钟吐出。还有一个方法用舌头上下 左右前后反复的搅拌含漱液 操作中必须掌握含漱的次数每日3-5次 尤其睡前必不可少 含漱时间大于3分钟。 2 结果 实验组和对照组患者1周后发生口腔真菌感染例数分别为2、6例，2周后分别为0、3例，两组口腔真菌感染发生率比较，实验组感染例数明显少于对照组。 3 护理 3.1 心里护理: 用药前必须向患者和家属说明用药的目的，意义及注意事项，以取得配合，减轻患者的焦虑心理。该药分子系不饱和状态，性质不稳定，易被光，热，氧等破坏而失效，在配制好后应放放置有盖，低温保存，但最后是现配现用。漱口应在晨起、每餐饭后、睡前进行。漱口液要每天配制，每次使用前要充分混匀。 3.2 加强营养 提高全身营养，鼓励病人多进食，进营养丰富易消化的食物，避免刺激性食物。注意患者的饮食习惯和嗜好，针对患者的不同嗜好调节食物品种，增进食欲，以提高机体的免疫能力。提高机体防御能力[1]。 4 讨论 由于舒利迭含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，可以预计与每一成分相关的副作用的类型及严重程度。吸入后会出现声嘶，咽痛和口咽部念珠菌病(鹅口疮)。 口腔真菌感染是引起肺，消化系统等深部组织器官真菌感染的根源，不但给患者增加痛苦延长病程，而且必须全身应用抗真菌药物[2]。本实验对照组采用常规生理盐水进行漱口后，只能达到清洁口腔作 用而不能改变口腔内适宜真菌生长的酸性环境。实验组采用制霉菌素漱口液漱口，制霉菌素为多烯类抗真菌药，有广谱抗真菌作用，是膜渗透性增强剂，通过与真菌细胞膜的固醇类物质结合，增加细胞通透性，使细胞内容物及K+外移而抑制其生长，一般不易产生耐药性[3]。其优点在于配制方法简单有准确容易掌握，有利于口腔粘膜和舌面，牙龈等处得接触，而又不影响口腔正常的分泌杀菌功能，能有效地减少真菌的生长，从而降低口腔感染的发生率。此法治疗简单易行 ,不仅治疗预防效果好, 无不良反应还便于观察病情 ,药源广泛 费用低廉 ,患者易接受 ,值得推广。 参考文献 [1] 刘洪梅，韩晶.口腔急症患者心理护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005,11(7B):889. [2] 许洪志，仲春红，徐功力等.急性白血病医院感染及其危险因素的研究[J].中华医院感染学杂志.2005,1(15):37-41. [3] 陈钟英，刘天培，杨玉.临床药物手册[M]，第3版，上海:上海科学技术出版社. 2001,59-63.