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Nd-YAG激光及过氧化脲漂白剂对釉质表面作用的扫描电镜观察

2018-05-28 8页 doc 23KB 31阅读

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Nd-YAG激光及过氧化脲漂白剂对釉质表面作用的扫描电镜观察Nd-YAG激光及过氧化脲漂白剂对釉质表面作用的扫描电镜观察 Nd-YAG激光及过氧化脲漂白剂对釉质表 面作用的扫描电镜观察 弟27卷第1期河北医科 2006年1月J()URNALOFHEBE1 人学Vo1.27No.1 MEDICALUNIVERSITYJan.2006 论着 Nd—YAG激光及过氧化脲漂白剂对釉质表面作用的 扫描电镜观察 李淑娟,黄香河,刘冰,武明轩 (河北医科大学口腔医学院口腔内科,河北家庄0500l7) 【摘要】目的探讨NdYAG激光及过氧化脲漂白剂对牙釉质表面超微结构的影响,以及Nd...
Nd-YAG激光及过氧化脲漂白剂对釉质表面作用的扫描电镜观察
Nd-YAG激光及过氧化脲漂白剂对釉质面作用的扫描电镜观察 Nd-YAG激光及过氧化脲漂白剂对釉质表 面作用的扫描电镜观察 弟27卷第1期河北医科 2006年1月J()URNALOFHEBE1 人学Vo1.27No.1 MEDICALUNIVERSITYJan.2006 论着 Nd—YAG激光及过氧化脲漂白剂对釉质表面作用的 扫描电镜观察 李淑娟,黄香河,刘冰,武明轩 (河北医科大学口腔医学院口腔内科,河北家庄0500l7) 【摘要】目的探讨NdYAG激光及过氧化脲漂白剂对牙釉质表面超微结构的影响,以及NdYAG激光漂白 牙齿的原理.选用临床正畸患者拔除的健康前磨牙2O颗,随机分为3组:激光组,单纯涂药组,每组8颗,对 照组4颗.激光组涂药后采用NdYAG激光照射,再涂药;单纯涂药组直接涂药,然后浸入生理盐水巾;2组牙面 均采用过氧化脲涂药,1次/d,连续14天.空白对照组不作处理.实验结束后用扫描电镜对釉质袁而进行观察. 结果激光组牙釉质局部表面有明显溶解,脱矿,涂药组牙釉质表面有轻微脱矿;对照组牙釉质表而光滑,无溶解, 脱矿.结论NdYAG激光加过氧化脲对牙釉质有明显的溶解,脱矿作用,且釉质表面出现裂纹,是否伤害牙齿应 引起重视和研究. 【主词】牙漂白;牙釉质;激光疗法,小剂量;显微镜检查,电子,扫描 【中图分类号1R781.05【文献标识码】A【文章编号110073205(2006)01002303 EFFECTSoFNd— YAGLASERP0WERANDCARBAMlDEPERoXIDEBLE,ACHINGAGENT oNENAMELSURFACETEXTUREBYSCANNINGELECTRoNMICRoSCoPE LIShujuan,HUANGXiang—he,I』TUBing,WUMing—xuan (nepartmenl0OralInternalMedic'ine,School.,Stomatology,HebeiMedicalUniversily, Shijiazhuang050017.China) ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheenamelsurfaceultrastructuralinfluenceofNd— YAGlaserpowerandcarbamideperoxidebleachingagents,andtheprincipleofNdYAGlaser powerbleachonteeth.MethodsTwentyrecentlyextractedhumannormalbicuspidteethwere randomlydividedintOthreegroups:NdYAGlaserpowergroup,simpleapplicationdruggroup, eightteethineverygroup.fourteethinvacuitycontrastgroup.Nd— YAGlaserpowergroup:the enamelsurfacewasirradiatedwithNdYAGafterthedrugofbeingappliedanduseddrug continually.Simpleapplicationdruggroupwasapplieddrugdirectlyandwereimmersedin saline,andthesetwogroupswereuseddrugonetimeeverydayandfourteendayscontinually. Vacuitycontrastgroupwasnottreated.Themorphologyoftheenamelsurfacewasexaminedby scanningelectronmicroscope.ResultsInNdYAGlaserpowergroup,someenamelcrystalshad obviousdemineralization.Insimpleapplicationdruggroup,someenamelcrystalshadlight demineralization.Invacuitycontrastgroup,someenamelsurfacewassmooth.ConclusionInNd— YAG-laserpowergroup,thetoothenamelhadobviousdemineralization.Butthecrazingonthat enamelsurfaceappearsanditisworthstudyfortheinjury. MeSH:toothbleaching;dentalenamel;laserstherapy,low—level;microscopy,electron, seenning [收稿曰期]2005一?一01;[修回日期]20051212 [基金项目]河北省教育厅科研基金 [作者简介]李淑娟(1968一),女,河北平泉人,河北医科大学口 腔医学院副主任医师,医学硕士.从事口腔内科疾病的临床研究. 牙齿的颜色对人的容貌美的影响越来越引人关 注,患者迫切需要解决着色牙的美容问题.常用于 治疗着色牙的方法有牙齿漂白,树脂贴面,烤瓷贴 ?24?河北医科大学第27卷第l期 面,人造烤瓷冠修复等,这些办法都能取得较好的美 容效果,但操作复杂,耗时,传统牙齿漂白容易引起 牙齿过敏酸痛,有些办法甚至以损伤牙齿为前提. 从患者的长远健康出发,应改进漂白技术,使其更有 利于恢复患牙的天然色泽且不受损伤.近几年,激 光牙齿漂白术的出现,使得牙齿美白可以在减轻痛 苦,缩短治疗时间的操作中实现,渐成为新的研究热 点l】j.目前已知激光可用来增强及加速过氧化氢与 牙齿色素的氧化还原反应,从而使牙齿表面的色素 恢复牙齿洁白健康的色泽].本实 颗粒氧化分解, 验采用离体牙进行对比实验,进一步观察NdYAG 激光及过氧化脲漂白剂对釉质表面超微结构的影 响,并为制订合理的操作提供实验依据. 1材料及方法 1.1材料:16漂白凝胶(MountianDentalMfg. Ine公司),HSMiii脉冲Nd—YAG激光治疗机(中 国航天工业总公司),I口一3离子镀膜仪(日立公司), S一3500N扫描电子显微镜(日立公司). 1.2方法 1.2.1选用因正畸治疗而拔除的无龋坏,冠部完整 的前磨牙2O颗,随机分为3组:激光组,单纯涂药组 各8颗,对照组4颗. 1.2.2为保证观察结果不受个体差异的影响,将离 体牙按近,远中分为对称两部分,以砂片分开.再按 随机的方法决定实验侧(激光,涂药侧)和对照侧,并 在实验侧作标记.涂药前从生理盐水中取出备好的 实验牙用气枪吹干. 1.2.3在3个实验组中激光组实验侧涂药后先用 Nd_YAG激光照射(置激光工作头于混有深色物质的 凝胶中约1.0lTlm,但不接触牙面,波长1.06ttm,脉 冲频率为1O次/s,脉冲能量为150mJ,光斑直径 0.5mm,激光光纤垂直于牙釉质表面进行照射,光 斑在牙面上缓慢匀速移动),清洗后再涂药;对照侧 不作处理,然后浸入生理盐水中(离体牙釉质面向 上,生理盐水高度以不高于牙釉质面为宜).单纯涂 药组謇验侧直接涂药,然后浸入生理盐水中;对照侧 不作处理.实验8h后用蒸馏水冲掉牙齿表面涂 膜,放入新更换的生理盐水中.所有牙面每天涂过 氧化脲1次,连续14天;空白对照组不作任何处理. 实验结束后用扫描电镜对釉质表面进行观察. 2结果 电镜下,激光组牙釉质表面有明显的溶解,脱矿 现象,出现许多凹窝,釉质熔融灶,裂纹(图1,2);单 纯涂药组牙釉质表面粗糙和广泛分布的细小颗粒, 有较明显的溶解,脱矿现象和少量,散在的微孔(图 3);空白对照组牙釉质表面光滑,无溶解,脱矿现 象,有表浅的,直线状的沟或划痕(图4). 3讨论 牙齿漂白越来越广泛地用于临床,其优点在于 它可以在不损伤牙体形态的前提下有效地使着色牙 脱色,个别漂白效果不理想的病例也可减轻牙齿不 良色泽,然后采用烤瓷冠,贴面等其他修复方法.但 是,此类漂白治疗需连续进行3,6周或更长时间, 且常伴有牙齿过敏等缺点.漂白时利用过氧化脲中 的过氧化氢分子小,渗透性强,能渗透到变色牙的深 层,且其渗透性随温度升高而增加.而当激光照射 牙齿表面时,发生以下3个过程:牙釉质和牙本质内 所含有的水分和无机物吸收激光能量而加热升温; 牙体内的水分和无机物蒸发汽化;牙釉质和牙本质 所含有机物发生化学分解反应以及羟磷灰石分解. 提示,将二者结合应用,既可以缩短疗程,又可能利 用激光的脱敏作用减轻治疗时出现的过敏症状.本 实验应用扫描电镜观察牙釉质的超微结构变化,以 探讨Nd—YAG激光增强过氧化脲漂白作用的原理. Garbern提出,多体系牙齿增白系统联合应用, 将有助于增强牙齿的漂白效果.对于一些漂白效果 差的病例,可尝试将过氧化脲漂白剂与酸蚀技术,激 光处理牙面等联合运用.Hosoya等l_3将酸蚀和漂 白联合应用处理离体牙釉质后,改善了漂白效果,但 釉质表面粗糙度明显增加.激光牙齿漂白术将以过 氧化脲为主要成分的漂白药涂布于着色牙齿表面, 再给予激光照射,达到漂白牙齿目的.本实验发现 应用激光牙齿漂白术与单独应用漂白剂,牙釉质表 面的超微结构变化有较大区别,可能影响牙齿的漂 白效果. 单独应用过氧化脲漂白剂对变色牙齿进行漂白 治疗,能引起釉质表面结构的显着改变.王春兰 等_4报道离体牙应用16过氧化脲凝胶6天后,釉 质表面及表层下部分釉质有结构改变和脱矿现象, 表明体外长时间漂白会明显改变釉质表面特性. Nd—YAG激光照射使釉质表面形态可发生显着变 化J,主要表现为釉质粗糙度增加,表面呈熔融样和 火山口样外观和裂隙.本实验将激光和漂白联合应 用处理离体牙釉质后,牙釉质表面有明显的溶解,脱 矿现象,出现许多凹窝,釉质熔融灶,裂纹,变化较单 独应用过氧化脲漂白剂明显. 李淑娟等Nd—YAG激光及过氧化脲漂白剂对釉质表面作用的扫描电镜观察?25? 图1激光组牙釉质表面出现许多凹窝 FigurelObviouspitsofenamelsurfaceinNd—YAGlaserpowergroup 图2激光组牙釉质表面出现一些釉质熔融灶,裂纹 FigIire2ObviousfusionsanderazingsofenamelsurfaceinNd—YAGlaserpowergroup 图3单纯涂药组牙釉质表面粗糙有较明显的溶解,脱矿现象,少量,散在的微孔 Figure3Lightdcminera1izationofenamelsurfaceinsimpleapplicationdruggroup 图4空白对照组牙釉质表面光滑,有表浅的沟或划痕 Figure4Smoothofenamelsurfaceinvacuitycontrastgroup 许晓燕等研究结果表明,激光照射可造成牙 釉质表的结构缺陷.Tsai等实验表明, Nd—YAG激光照射后,釉质表面的粗化程度随激光 照射能量的升高而增加,电镜下可呈微裂,窝沟,弹 坑样改变.牙釉质表面出现的凹坑与裂痕,降低了 牙釉质结构的完整性,有可能为增加酸液的渗透性 提供了通道,同时也可为增加漂白剂的渗透性提供 了方便,但釉质表面出现的裂纹对牙釉质是否构成 伤害值得探讨.Kuramoto等l用脉冲Nd—YAG激 光照射釉质表面时,发现高于300mJ的激光照射能 使釉质表面的徽硬度显着降低.本实验脉冲能量为 l50mJ,脉冲频率为10次/s,虽然采用的功率小于 治疗牙本质过敏时的安全阈值],但照射时光斑在 牙面上缓慢匀速移动,照射时间较长,半侧牙面约需 25s,釉质局部表面出现较多裂纹,提示在临床应用 时J,控制好功率和操作时间. 【参考文献】 [1J(}arI)erI)A.Dentistmonitoredbleaching;Adiscussionof combinationandlaserbleaching[J].JAmDentAssoc.1997. 128(Supp1):26s. 孙林潮,卢芳丽,张艺权,等.激光治疗鼾症及激光牙齿美白 [J].中国美容医学,2004,13(2):246—249. HosoyaN,HondaK,LinoF.eta1.Changesinenamelsurface roughnessandadhesionofstreptococcusmutanstoenamel aftervitalbleaching[J].JDentistry,2003,31(6);43—48. 王春兰,董亚利.扫描电镜观察漂白剂对牙釉质和牙本质结构 的影响EJ].现代13腔医学杂志.2001,15(5):334335. 任煜光,罗渝宁,陈柯.Nd:YAG激光照射釉质,牙本质和牙骨 质的形态变化[J].牙体牙髓牙周病学杂志,1996,6(1):4. 许晓燕,叶咏梅,胡德渝.脉冲Nd:YAG激光照射对人牙釉质 光滑面抗酸性的影响EJ].实用1:3腔医学杂志,2003,19(2): l36—139. TsaiC,LinY,HuangS.eta1./nvitroacidresistanceofCOs andNdYAGlaser—treatedhumantoothenamel[J].Caries Res,2002,36(6):423-429. KuramotoJ,UniorM,MatsonE,eta1.MicrohardnessofNd{ YAGlaserirradiatedenamelsurfaces[J].BrazDentJ,2001,l2 (1):31. 樊明文.牙体牙髓病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2003.134—137. ]]]]]]]]
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