人体舌肌立体观察、肌梭分布及舌内神经染色的形态学研究

人体舌肌立体观察、肌梭分布及舌内神经染色的形态学研究 人体舌肌立体观察、肌梭分布及舌内神经染色的形态学 研究 遵义医学院 硕士学位论文 人体舌肌立体观察、肌梭分布及舌内神经染色的形态学研究 姓名:向晓波 学位级别:硕士 专业:口腔临床医学 指导教师:谢文扬 20060501 遵义医学院碳:lj研究生学位论文 A体舌脚I立体观察、 蛐I梭分布及舌内神经染色的形态学研究 中英文对照 中文 英文 舌肌 Musclesoftongue fi 肌纤维 M1(1sclo bor 肌梭 Muscle spindlo 神经染色 Nervedyei ng 苏木精一伊红染色 Hematoylin―oosin 碳酸锂 LithiumCarbonato 甘油 G1ycerol 颏舌肌 Geniossus 091 腭舌肌 Platossus 091 茎突舌肌 ssus Styl0910 舌骨舌肌 ossus Hyogl 舌中隔 of Septumtongue 舌上纵肌 museleof superiorIongitudinaltongue 舌下纵肌 inferior muse|eof longitudinaltongue 舌垂直肌 verticaImuscleoftongue Ul 舌横舰 transverseuscleoftongue 舌神经 ncrVe Iingual 舌下神经 3 遵义医学院磺士研究生学位论文 人体舌肌立体观 察、舰梭分布及舌内神经染色的形态学研究 人体舌肌立体观察、肌梭分布及舌内 神经染色的形态学研究 研究生:向晓波 导 师:谢文扬 教授 摘 要 目的:对人体舌肌立体观察，肌梭分布及舌内神经染色研究，为I晦 床舌肌手术提供形态学数据化依据和舌肌后续研究提供立体参考数 据。方法:I(选用甲醛固定两年内成人尸体舌肌，完整解剖取出，将 人舌横切和纵切。横切从舌前端至舌盲孔中线分为因等份垂直于舌投 影面横切舌组织;纵切经舌盲孔的舌中线垂直舌投影面纵切舌组织将 舌分为左右两部分，经舌盲孔垂直舌中线到一例舌缘线分成四等份，垂 直舌投影面纵切舌组织，另一侧也同样切取。观察不同层面内舌肌的分 布走行，量取舌肌各肌组主要分布区域的数据。并对舌内、外肌连接 处和舌内肌间取材显微观察。2(肌梭分布观察，先完整解剖出舌肌， 将舌系带前定为舌前端:舌系带后从舌中隔将舌分为左右部分，各再 分成舌前、中、后三部分。舌外肌在舌外起端可完整解剖，但在舌内 止端无法完整解剖，则将交界处部分舌内肌包括在内，以保证舌外肌 的完整取材。制作HE组织切片，用显微镜对舌内肌和舌外肌进行肌梭 观察和计数。3(舌内神经染色观察，通过浸解、脱钙、染色、脱色、 中和、透明，进行舌内神经分布形念学观察。结果:1(人舌大体解剖 结合纵、横切恧观察:舌上纵肌主要分布在舌背粘膜深面:舌垂直肌 主要分布于舌侧缘上下纵肌间;舌横肌主要分布于舌中隔左右，向两 侧延伸;舌下纵肌大致呈圆柱形在颏舌肌外侧缘向舌侧缘扩散。并测 量得到所取切面内舌内肌主要分布区域数据。2(对舌内、外肌连接处 显微观察，发现连接处结缔组织网内有大量神经束:对舌内肌间显微 观察，发现肌连接处有来自不同方向肌纤维穿梭其中。3(对舌内外肌 肌梭观察发现，舌内肌未观察到肌梭，舌外肌只在颏舌肌中观察到少 量肌梭。4(舌内神经染色观察到舌肌内舌神经细小分支分布舌前2,3 区域和舌咽神经细小分支分布舌后l,3区域，都未越过舌中隔，而舌下 4 遵义医学院硕士研究生学位论文 A体舌雠立体观察、肮梭分布及舌内神经染色的彤态学研究 神经细小分支几乎分布舌肌各个区域并越过舌中隔。结论:1(舌大体 形态、解剖细微观察对舌内部肌构成、走行有更深入的认识，首次将 舌内肌形态结构数据化，为舌肌手术及后续的研究提供一定的数据参 考。2(舌内部各肌肌纤维相互交织、结构致密，很难用解剖的方法将 其完整分离。且舌内肌肌束间有来自不同方向的肌纤维穿梭其间。这 种纵横交错的肌纤维排列，与舌多方向灵活运动有密切关系，也是舌 内肌肌分布的主要特征。3(只在颏舌肌上观察到肌梭，舌肌的本体感 受刺激可能与来自其他方面的协同参与有关。4(舌神经和舌下神经入 肌点测量研究将为l临床舌肌手术提供形态学依据。舌前端来自舌神经 和舌下神经的细小分支呈带 网 状分布，可能与舌前端较舌体其他部位 接受刺激更为敏感和运动更灵活有关。 关键词i舌肌 肌纤维 肌梭 肌内神经 人 遵义医学院项士研究生学位论文 人体舌肌立体观察、彤 l梭分布及舌内神经染色的形态学研究 The of Stereoscopic morphologicalstudy H，uman Musclesof andNerve Spindle Tongue，Muscle Distributionin Tongue GraduateStudentXiaobo Xiang InstructorProfessor Xie Wenyang ABSTRACT observationofhumanmusclesof 【Objective】:Throughstereoscopic tongue on nerve author and disuibutionofmuscle and of study spindle dyeingtongue，the intendsto rovidedatabasiof and S some p morpho ogicaIstudy stereoscopic referentialdatafor andfurtherresearchonmUSCles surgery oftongue( of froman has 【Method】:1(Choosemuscles adult’S tongue body(who beendeadwithintWO andsoakedmethanal(Croosscutthe years by fromthemiddle1iuebetweenfront andforamencecumol’ tongue part it with face(intofou s(Cut tongue(cutvertically projection r‘equalportion it fromthemiddle1iDeofforamencecumof diVide vertically tongue(and itintotwo(Cutit froin faceintofour rtions( verticallyprojection equalpo t Cattheothersideinthesame thedistributionandrendin way，Observe the ofmuscleof thedataofmaindistribution layers tongue(Measure areas of insideitsmuscle the mic groups(Withhelp roscope(make observationthe intrinsicandextrinsicnluscles of of joinedpart lingual andthemuscle，2(Observationondistribntiouofnluscle0f tongue fallsintofoursections，thatisthe front(the spindle(Thetongue tip(the i s middleandtherear ofthe sic rnuscle part tongue(Extrinlingual dissectedfromouterrtofthe theinnerofthe totally pa tongue(Sincepart cannotbe ofintrinsic lnuscle tongue dissected，part lingual completely wasdissectedandrnadei11t0HEtiSStiesectiOUSB0thextrinsiCa11d intrinsic were observedformuscle and lingual。museIes spindles withthe ofmic and sdevice(3(By C―Omputationhelp rosopeimageanalysi of meansmace ssectunder micro ration，decalcification，di scope(dyeing: t rve of i S decloration(neutralizationandransparency:nedyeingtongue observedfor ofnervedi in stribution morphologicalstudy tongue( 1:1(Observationontransverseand section: 【Results longitudinal 6 遵义医学院硕士研究生学位论文 人体舌肌立体观察、戡 梭分布及舌内神经染色的形态学研究 muscleof is distributedina superiorlongitudinal tonguemainly deep sideofmuCOUS onthebackof muscleof membrane tongue(Vertical tongue is di betweenthe ofthesidesof of stributed mainly edge tonguesuperior andinferior muscleof muscleof longitudinaltongue(Transversetongue i s distributedinbothsidesof of extends mainly septumtongue，andalong thetwosides(Inferior musele0f takesa longitudinaltongue cylindrical the r of fromouterside’toinneside spreads shape，It data dissected musclewasthus of areasof intrinsic distributing lingual andextrinsic observation0nintrinsic obtained(2(Trough microscopic muscleandits massofnerve in lingual joinedregion，a groups great connectivetissueswas observationon found;Troughmicroscopic joined inintrinsicmuscle(muselefibersfrorflvariousdirectionswerefound parts be notfoundin tO witheachother(3(musclewas interweaving spindle of weredetected intrinsic muscle(Sinailamoftttltmuscle Iingual spindles in ofextrinsic obsm’vationOn genioglossus 1ingualmuscle(4(Trough nerve of foundthatnervejsminutesubdivisionof dyeingtongue，we 111USCleof areinthe2,3areaOfthefront Of tongue，wh【ich parttongUe， do noc minutesubdivisionof gobeyond of"tongue(Nel’ve’s septum locatesinthe1,3areaoftherear of gIossopharyng虬lm(which parttongue， donot subdivisionunder the gobeyondseptum(Nerve tongue(which of of distributesinalmost areamusele every tongue(gobeyondseptum 【Conclusion】:1(Webetter ofthe of get understandinggeneralshape and the r ofthe structuretrendOf innemuseles tongue、the tongne(It referenceofdataforfurlheronmuscleof provides study tongtle(2(The fibersoftheinnermusclesofthe interweavewitheachother(and tongue are instucture(soit isdifficultfo‘themtObe they complicated totally meansofdissection(Themuscle inintrinsic separatedby groups 1ingual interwovell muscleare bymusclefibersfromvartous ofmusclefibershasclose withthenimble arrangement relationship movement0r iSthechiefCharacteristicsOfdistributionOf tougue(It intrinsic frommusclesof in different bonesthe lingualrffuscle(3(Being muscle of hasfewmuscle sensesof extremities，the tongue spilldles(The the needtObefurtherred(4(Themeasurementalon tongue explo study muscle of and nerves s penetratingregionlingualhypoglossalprovide 7 遵义医学院硕士研究生学位论文 人体舌胍立体观察、肌梭 分布及舌内神经染色的形态学研究 basisof onclinical ofmuscleof morphologicalstudy surgery tongue(On ofthe ofthe and subdivisionbeneaththe tip tongue(nervestonguetiny this connectionwiththefact areribbon hassome tongue shaped(ProbablY the i smore tOstimulationandismore thatthe of sensitive tip tongue thanother 0fthe flexible parts tongue( KEYWORDS:Musclesof fiber;Muscle tongue;Muscle spindle;Nerve dyeing;Human 8 遵义医学院硕士研究生学位论文 人体舌肌立体观察、肌援分布圾舌内神经染色冉勺形态学研宽 ―、,^―jL?? 目lJ 舌 肌肉按构造分为横纹肌 striatedmuscles 和平滑肌 smoothmuscles „。横纹肌在显微镜结构下显现横纹，平滑肌则无横纹。按结构和功 能可分为骨骼肌、心肌与平滑肌121。骨骼肌和心肌都属于横纹肌。依 muscles 之 作用，有随意肌 voluntarymuscles 与不随意肌 involuntary 别，随意肌受中枢的指挥，可随人意志而运动，不随意肌受自律神经 系统的调节【3】。从细微结构上肌肉由无数的肌纤维组成，骨骼肌的肌 纤维在显微镜下，可以看出明暗相问的横纹。舌肌是随意肌。目前大 多数学者按构造将舌肌归属于横纹肌”j，按结构功能仍将舌肌归为骨 骼肌，然而舌肌与四肢骨骼肌结构仍有不同之处，四肢骨骼肌两端都 附着在骨上，而舌外肌起端附着在骨上，另一端与舌内肌连接，舌内 肌起止均在舌内，无骨附着。舌内、外肌协同收缩，使舌肌能进行复 杂而又灵活的运动。要了解舌肌的功能，首先需要我们更细致的了解 舌肌的解剖，肌肉的分布和走行。查阅文献未见舌肌立体观察和数据 报道。 舌肌的本体感觉在舌肌的运动中起着很重要的作用。肌梭 Muscle SPindle 是分布在骨骼肌肉的梭形结构”J，位于脊椎动物骨骼肌中的梭 形感受器(能主动监测肌肉的状态(发出梭外肌纤维监测肌肉在静止和 运动时长度、收缩速度和速度变化的信号，并调节舰的精细运动|6l。 在舌肌的本体感受关于舌肌肌梭研究中，查阅系统解剖学，口腔解剖 学和组织胚胎学教材未见关于舌肌肌梭的阐述，经检索从上个世纪三 十年代起至今关于舌肌肌梭的文献仅见国外相关文献两篇和国内文献 一篇I7-91。其报道仅见颏舌肌起始处有张力感受器，但也没提及肌援数 目及舌内肌有无观察到肌梭。 关于舌肌肌内神经分匆的研究，人们普遍认为:舌前213的一般感 觉由舌神经支配，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维支配，而舌后l，3 的一般感觉和味觉由舌咽神经支配，舌下享申经则为舌的运动神经【lOl。但 对舌内神经的走行、神经间有无交通支，左右侧舌内神经是否穿越舌 中隔，查阅教材及检索文献，均未见相关报道。目前大体解剖法还不 能有效的追踪观察到进入肌内神经的分支分布。本文采用改良的 Sihler’S染色法染色肌内神经，观察舌肌入肌后的分支分布。 舌 tougue 为口腔内重要器官，舌肌属于随意肌。参与语言，协助咀 嚼，感受味觉和吞咽等多功能活动，是多功能肌性器官„】。由于舌肌 遵义医学院硕士研究生学位论文 人体舌肌立体观察、肌棱分布及舌内神经染色的形态学研枣 在13腔中的特殊功能，越来越受到科研和临床的重视。因而需要我们 更细致的对舌肌的解剖，肌肉的分布和走行以及舌肌的本体感觉和舌 内神经的分支走行进行基础研究。 鉴于此，本课题通过对舌肌的大体形态、细微解剖和显微观察， 及肌梭分布和肌内神经染色进行形态学研究，为舌肌的临床治疗和舌 肌后续的科研提供形态学依据和数据参考。 遵义医学院硕:tcr#f究生学位论文 人体舌肌立体观察、 肌援分布及舌内神经染色的形态学研究 材料与方法 1材料部分 1(1 两年以内甲醛固定尸体头部，16例成人尸体头部 纵、横切各6 例;肌梭观察4例 ，4例幼儿尸体头部 神经染色 。由遵义医学院解 剖教研室提供。 1(2实验主要药物和试剂 苏木精 碘酸钠 纯乙醇 冰醋酸 钾明矾 1,水合三氯乙醛 氢氧化钾 30,过氧化氢 甘油 1(3标本固定液 10,甲醛 100,甘油 ， 1(4HE染色所用试剂 苏木精 伊红Y染液 盐酸乙醇分化液 1(5实验器材 1(5(1解剖术操作所用器械 手术解剖盘 手术器械包 直尺卷尺刀片线锯游标卡尺 1(5(2光镜切片制作及观察所用器材 莱卡刀片 NIKON显微镜 1(6主要仪器 衡温箱 Heto，丹麦 低速离心机 北京医用离心机厂 遵义医学院硕士研究生学位论文 人体舌肌立体观察、彤l梭分布及舌内神经染色的形态学研究 电子天平 上海精密科学仪器有限公司 普通天平 上海精密科学仪器有限公司 展片机 上海亚荣生化仪器有限公司 薄片切片机 ModeI860SerNo70898，U(S(A 手术放大镜 上海精密科学仪器有限公司 1(7主要试剂配制 1(7(1Sihler，s I液 1份冰醋酸，2份甘油，12份l,水合三氯乙醛 电子天平称取l,水合三氯乙醛固态晶体83(339 100ml量筒量取83(3ml液态冰醋酸 200ml量筒量取167(67mI液态甘油 将以上三种药品倒入1000ml蒸馏水后充分搅拌 1(7(2SihIerlS II液 I份EhrliCh苏木素液，2份甘油，12份i, 水合三氯乙醛 配制Ehr?Ch’S苏木素液: 普通天平称取钾明矾固态晶体l59 电子天平称取碘酸钠固态晶体300mg 00ml纯乙醇容器 中 普通天平称取苏木素固态晶体29倒入盛有1 l 50m1量筒量取l00ml液态冰醋酸 l 50m1量筒量取100m1液态甘油 】50m 2量筒量取100ml蒸馏水 将以上三种药品倒入广口瓶后充分搅拌(装入透明窄口瓶中存 放三月，即可使用 1(7(3Sihler’S II液配制 电子天平称取l,水合三氯乙醛固态晶体83(339 200ml量筒量取167(67ml液态甘油 7 150m1量简量取100ml配制可使用的EhrliChS苏木素液 将以上三种药品容器中充分搅拌 2实验方法 人舌肌大体形态学观察和纵横切面立体观察及显微观察 2，1舌体大体观察和切取 随机抽取l2例甲醛固定两年以内成人尸体头部，形态学观察舌外:: 肌起于舌外的位置及走行和舌外形形态。大体解剖将舌肌完整解剖取 出，随机抽取6例作纵切面和另6例作横切面。 2(1(1纵切 图1 2 遵义医学院硕士研究生学位论文 人体舌肌立体观察、肌梭分布及舌内神经染色的形态学研究 舌标本纵切，量取过舌盲孔的舌中线舌前端到舌根长度，定为舌 中线长。过舌盲孔的舌中线垂直舌投影面将舌纵行切开，分为左右两 部份，过舌盲孔垂直舌中线到左侧舌缘，分为四等份垂直舌投影面将 其纵行切开，依次定为舌中线面、左纵l,4面、左纵1,2面、左纵3,4 面。同理，右侧半舌同法纵切。1―6号舌标本相同切取。 图1舌纵切 1(舌中线面2(左纵1,4面3(左纵1,2面4(左纵3,4面 cutof Figl:Longitudina?ytongue 1(themiddlelineof 2(the114 sectionoftheleft tongue longitudinal 3(the1,2 sectionoftheleft 4(the3,4 tongue longitudinal tongue sectionoftheleft longitudinal tongue 2(1(2横切 图2 舌标本横切，量取过舌盲孑L垂直舌中线的两侧舌缘宽度，定为舌 盲孔处舌体宽度。再从舌盲孔到舌中线前端将舌体分为四等份垂直舌 投影面将其横行切开，依次定为舌盲孔面、横l,4面、横1,2面、横 3,4面。7―12号舌标本相同横切。 遵义医学院硕:L研究生学位论文 人体舌肌立体观察、肌梭分布及舌内神经染色的形态学研究 图2舌横切 1(舌盲孔面2(横l,4面3(横1,2面4(横3,4面 of tongue Fi92:Intersect f1(theforamencecumof 2(thel,4crosssectionof 3( tongue tongue the1,2crosssectionof 4(the3,4crosssectionof tongue tongue 2(2舌肌纵横切面立体观察及定点连线 2(2(1从纵切面上观察所取纵切面内舌内外肌的主要分布区域及走行， 并定点量取数据 图3 。垂直方向定点:分别将舌前部最外点A和舌 根部最凸点B投影到X轴上的点标记为A’、B’点，在A’B’中点 中点D’ 点 定C’点，过C’点作垂线交舌背粘膜于C点。过A’C’ 作垂线交舌背粘膜于D点，A’D’中点定出F’点，D’C’中点定出 G’点，分别从F’和G’点作垂线交舌背粘膜定出F、G点。依照此 B 法，可在C’ 7线定出H’E’I’点，舌背粘膜定出H、E、I点。由 此舌背粘膜上定出A、F、D、G、C、n、E、I、B点;水平方向定点: 在CC’线上定出颏舌肌与舌内肌交界点C”，过C”点作垂直于Cc’线 的水平线交舌前、舌后粘膜分别定1点、5点，连接1点和5点为1― 5线。过C。 C”与C中点 作垂直于CC”线交舌前、后粘膜分别为3 点和7点，连接3点和7点定为3―7线。依照此法，可在舌背粘膜上 4―8线。 遵义医学院硕士研究生学位论文 人体舌肌立体观察、肌梭 分布及舌内神经染色的形态学研究 图3纵切面定点 ofthe sectionof Fi93:Fixed-pointlongitudinaltongue 2(2(2从横切面上观察所取横切面内舌内外肌的主要分布区域及走行， 并定点量取数据 图4 。垂直方向定点:分别从左侧最凸B点，右侧 最凸C点，投影到x轴上标记为B’C’点，在B’C’中点定A’点，过 A’点作垂线交舌背粘膜于A点。B’A’中点可定出D7点，过D’点 作垂线交舌背粘膜于D点。B’D’中点可定出F’点，D’A’中点可定 出G’点，分别从F’和G’点作垂线交舌背粘膜定出F、G点。依照此 法，可在A’C’问定出H’、E’、I’点，作垂线交舌背粘膜定出H、 向定点:在AA’线上定出颏舌肌与舌内肌交界点A”点，过该点作垂直 于AA’线的水平线交舌左右粘膜，分别定1点、6点，连接l点和6 点定为1―6线。过Al A”与A中点 作垂直于AA”线交舌左右粘膜 为3点和8点，连接3点和8点定为3,8线。依照此法，可在舌背粘 线、3―8线、4―9线、5―10线。 图4横切面定点 ofthegrosssectionof Fi94:Fixed-point tongue 遵义医学院硕士研究生学位论文 人体舌肌立 :观 察、肌梭分布及舌内神经染色的形态学研究 2(2(3数据测量及测量方法 垂直方向测量从舌背粘膜到该层面舌内肌最低点，垂直线穿过该 层面所属结构起始点数据;水平方向测量纵切面上从舌前部粘膜到舌 后部粘膜，水平线穿过该层面所属结构起始点数据，测量横切面上从 左侧粘膜到右侧粘膜，水平线穿过该层面所属结构起始点数据。 2(3舌肌肌纤维显微观察 分别在舌纵、横切面内舌内、外肌 颏舌肌与舌横肌 连接处和 舌内肌间连接处取材，HE染色 方法见肌梭切片染色 后，光镜下观 察。 人体舌肌肌梭研究 2(1肌梭取材 舌内肌取材:完整解剖出舌，将舌系带前定为舌前端;舌系带后 按舌中隔将舌分为左右两部分，各再分成舌前、中、后三部分。分别 在舌前端，左右舌前、中、后部取2(O×i(0×0。5cm组织块各取一块， 四具成尸共28块组织块。舌外肌取材:将舌外肌附着于舌外的起端完 整解剖，并将附着舌内的止端尽量完整解剖。舌外肌的茎突舌肌和舌 骨舌肌取材于该肌中部:腭舌肌整块耿材;从颏舌肌中部分别到该肌 0(5-CN 起止端划分为颏舌肌下部和颏舌肌上部，在上下部取2(O×1(0x 组织各一块，四具成尸共20块组织。 2(2肌梭切片HE染色制作 2(2(i梯度脱水，透明，包埋 将舌肌肌梭研究组织块取材后，进行脱水30,乙醇24小时一一 2小时一一90 50,乙醇24小时一一70,乙醇24小时一一80,乙醇1 ,乙醇2(5小时一一95,乙醇2(5小时一一100,乙醇2(5小时一一第 一步透明在冬青油12小时至完全沉降一一第二次在冬青油中沉降2― 3小时后放入4?冰箱冷藏过夜一一第二步透明在二甲苯中l小时一一 石蜡 62?一65? 将熔蜡例入金属框中，用加温后的镊子将浸蜡的组 织块置于包埋框内石蜡中，待石蜡完全凝固变硬后修整。 2(2(2切片制作 ( 组织切片时，舌内、外肌取材共48个组织块。按肌梭长轴与梭外 肌平行，长约数毫米，最长不超过1 um， cm，赤道部宽约80一一300 为避免在邻近切片记数到同一个肌梭，横切每隔3，5mm取一片，纵切 每隔15片取一片，每个组织块连续取5片，共取240片做FIE染色。 l6 遵义医学院硕士研究生学位论文 人体舌肌立体观察、舰梭分布段舌内神经染色的彤态学研究 用NIKON显微镜观察记数肌梭。 2(2(3HE染色 将切片经过展片，干燥，进行HE染色:即脱蜡至水:二甲苯5分 钟一一二甲苯5分钟一一无水乙醇1分钟一一95,乙醇1分钟一一85 ,乙醇1分钟一一75,乙醇1分钟一一70,乙醇1分钟一一50,乙醇1 分钟一一30,乙醇1分钟一一自来水水洗2分钟一一蒸馏水水洗2分 钟。染色:Harris苏木素液5分钟一一自来水水洗1分钟,一75,盐 酸乙醇分化30秒一一自来水水洗，温水 50? 5分钟一一蒸馏水水 洗1分钟一一95,乙醇1分钟一一加酸化伊红乙醇液1―2分钟。脱水， 透明封固:95,乙醇1分钟一一95,乙醇1分钟一一无水乙醇1分钟 一一无水乙醇1分钟一一二甲苯石碳酸液 3:1 1分钟一一二甲苯1 分钟一一二甲苯5分钟一一中性封胶封固，凉干，光镜下观察。 舌内神经染色研究 2(1取材 经甲醛固定一年内的4具幼儿舌肌从固有口腔内完整取出。 2(2神经入肌点测量 量取标本舌中线前端到舌根长度，以舌腹面观(从舌中隔将舌分 为左右。用大体解剖方法，再将舌神经和舌下神经入肌点解剖分离出 来，将舌中线前端为参照点，分别量取左右捌舌中线前端至舌神经入 肌处的最前点和最后点，以及左右侧舌中线前端至舌下神经入肌处的 最前点和最后点。 2(3除色素 过氧化氢0(2ml溶液中，每l一2天换药一次，至肌肉淡黄色褪尽，肌 肉发自，呈半透明状，此过程所需时间3,6周。 2(4脱钙 er’s 肌肉在流水下冲洗30分钟，入SihlI液溶液中 1份冰醋 酸，2份甘油，12份l,水合三氯乙醛 ，约3―6周。 2(5染色 er’S 脱钙后的肌肉在流水下冲洗30分钟后，浸入SihlII液溶液 中 1份Ehrlich苏木素液，2份甘油，12份l,三氯乙醛 ，每周换 液1次，直至肌肉神经分支染上色，此过程约2―3周。 2(6脱色 遵义医学院顽二 研究生学位论文 人体舌舰立体观察、肌 梭分布及舌内神经染色的形态学研究 er’s 染色后肌肉重新入Sihl I液溶液中，使肌纤维脱色，此过 程直至被染色的神经纤维开始脱色，约需4―8小时，在脱色过程中， 随时观察肌肉颜色，轻轻搅动液体，以防脱色不均匀，依液体颜色是 否发黄，更换液体，至肌肉颜色逐渐脱去，神经分支及肌肉分支变成 紫色。 2(7中和 脱色后的肌肉在流水下冲洗约30分钟，然后进入0(05,碳酸锂溶 液中浸泡，并轻轻搅拌数次，至神经分支从紫色变成紫黑色，此过程 需l一2小时。 2(8透明 中和后的肌肉逐渐置入40,，60,，80,，100,梯度甘油中， 可使肌束透明，每一梯度浸泡3天，低浓度甘油中时间可以略长 3― 5天 ，在低浓度甘油中 40,,60, 浸泡时，可进一步剔除肌面 的筋膜，以减少筋膜对透明的影响，以及肌肉软组织产生气泡。 整个过程历时约4月，最后将标本避光保存于100,丙三醇中。取 出标本，在X光阅片箱上将舌舰锱开观察舌肌神经分支分布和行程， 观察肌内神经细分支的形态学特征，绘图和摄片。 3(数据处理 采用sPSS Ver(12(0 统计软件对计量资料和实验数据以均数? 差 王?s 表示，分析测量结果。 遵义医学院硕士研究生学位论文 A体舌肌立体观察、 髓梭分布及舌内神经染色的形态学研究 结 果 1人舌大体形态观察 经甲醛固定两年以内的成人舌肌，在舌肌无收缩，自然状态下， 呈拱形状，上面拱起面称舌背 附图1 ，下面为舌腹。舌背的舌前端 到舌根部曲线长度大于舌腹舌前端到舌根部曲线长度。舌背后方以 “八”行界沟分为前后两部分，界沟尖端有舌盲孔，到舌前2,3位于 口腔内，称舌的口部，即舌体，是舌活动较大的部分:舌后l,3因参 于咽前部壁的构成，称舌咽部，即舌根。舌体和舌根称为舌。在舌中 部，从舌中线分别到两侧舌缘中部有一隆起，称舌嵴。舌嵴越靠近舌前 部越平整。 2大体解剖和纵横切片的细微观察 舌肌由舌外肌和舌内肌构成。舌外肌均起于舌外止于舌内，舌内 肌起止均在舌内。舌外肌由颏舌肌、茎突舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌四 对肌肉组成。舌内肌由舌上级肌、舌横肌、舌垂直肌、舌下级肌组成。 2(1舌外肌 附图2 2(1(I颏舌觚 颏舌肌起自下颌骨内侧面的颏棘，肌最前份纤维自颏上棘垂蔑向 上在舌系带后缘入舌内至舌前i,3，后份纤维自下颌骨内侧面颏上下棘 之间，几乎水平向后至舌根，其最下份的纤维附着于舌骨体，中份纤 维在颏上棘外侧形成,分离的腱，呈扇形分布于垂直部与水平部之间， 两侧的颏舌肌被舌中隔分开，稍向两侧散开，达舌嵴附近。舌前方无 舌中隔，两侧颏舌肌彼此交错。舌尖部未观察到颏舌肌。 2(2(2茎突舌肌 茎突舌肌起自茎突近尖处的前面和外侧面以及茎突下颌韧带上 份，起始处为内外侧较扁的肌束，从舌后方向前下走行，在舌的中后 l,3交界处入舌，分为三束:一束转向舌内侧，入舌后与舌内肌交织。 另一束沿舌下缘下行，止于舌尖粘膜固有层增厚处。第三柬向下扩展 与舌骨舌肌肌纤维交织。 ‘ 2(2(3舌骨舌肌 舌骨舌肌起自舌骨大角上缘，舌骨体前外侧和小角，前部纤维在 起始处与颏舌肌纤维交织，向上向前进入舌内。肌上方呈扇形散开， 向前达舌中部，向后到舌根并于茎突舌骨肌纤维交织。 19 遵义医学院硕士研究生学位论文 人体舌肌立体观察、肌梭分布及舌内神经染色的形态学研究 2(2(4腭舌肌 是舌外肌中最弱小的肌。腭舌肌起于腭帆向下的粘膜皱襞形成的 咽腭弓的深面，止于舌侧缘。 2(2舌内肌横切面 附图3―4 纵切面 附图5―6 观察 2(2(1舌上纵肌 从纵切面观察，舌上纵肌位于整个舌背粘膜固有层的深面。在舌 的前、侧、后份呈一薄的肌板，上纵肌起于舌后1，3粘膜固有层，向前 达舌尖的边缘。从横切面观察，该肌部分起自舌中隔，此肌最厚处在 舌嵴附近，止于茎突舌肌入舌肌纤维上方。 2(2(2舌横肌 从横切面观察，舌横肌位于上下纵肌之间，起于舌中隔，横向左 右，在舌侧缘肌纤维向舌腹侧稍分散，未达舌侧缘。舌横肌部分肌纤 维可穿过舌中隔到达对侧。在舌尖部因缺乏舌中隔，几乎全被舌横肌 占据，左右舌横肌交叉。 2(2(3舌垂直肌 舌垂直肌从横切面上观察，在舌横肌旁与舌上、下纵肌之间。纵 切面上观察，它的纤维主要分布在舌上纵肌深面，在舌前部达舌尖， 在舌后部和颏舌肌肌纤维相交织，在行程中和舌横肌肌纤维相互交错。 2(2(4舌下纵肌 舌下纵肌后端内侧份起自舌骨前面颏舌肌外下份纤维，外侧份起 自舌骨舌肌最内侧纤维。纵切面上观察，舌下纵肌的前端渐细，向舌 缘两侧分散，止于舌前部。在横切面上，该肌肌束性状大致呈圆柱形 在内侧颏舌肌，及外侧和下方的舌粘膜间，上方与舌垂直肌肌纤维交 织紧密。 墨墨垦兰堕堡主竺塞兰兰垡笙苎 叁堡重坚塞竺婴 窒:!!塑坌塑垄重塑塑丝鲞堡堕堡查兰!堕 3舌肌立体观察测量数据分析 纵切面测量数据