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苄星青霉素肌肉注射方法的改进

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苄星青霉素肌肉注射方法的改进苄星青霉素肌肉注射方法的改进 苄星青霉素肌肉注射方法的改进 王睫代理20061212t——嚷 苄星青霉素肌肉注射方法的改进 王春荣李珍陈文英 【摘要】目的探讨苄星青霉素肌肉注射的方法.方法将200例苄星青霉素注射的病人分成2 组,分别采用改良法和常规法进行注射,对比分析2种方法的注射效果.结果改良组一次注射成功率 明显高于对照组,疼痛发生率明显低于对照组.结论改良法明显提高了苄星青霉素肌肉注射的一次 成功率,减轻了病人的疼痛,具有较高的应用价值. 【关键词】苄星青霉素;肌肉注射;护理 中图分类号:R472.9...
苄星青霉素肌肉注射方法的改进
苄星青霉素肌肉注射方法的改进 苄星青霉素肌肉注射方法的改进 王睫代理20061212t——嚷 苄星青霉素肌肉注射方法的改进 王春荣李珍陈文英 【摘要】目的探讨苄星青霉素肌肉注射的方法.方法将200例苄星青霉素注射的病人分成2 组,分别采用改良法和常规法进行注射,对比分析2种方法的注射效果.结果改良组一次注射成功率 明显高于对照组,疼痛发生率明显低于对照组.结论改良法明显提高了苄星青霉素肌肉注射的一次 成功率,减轻了病人的疼痛,具有较高的应用价值. 【关键词】苄星青霉素;肌肉注射; 中图分类号:R472.9文献标识码:B文章编号:1009—9689(2006)12—1113—02 苄星青霉素又称长效青霉素,长效西林,二苄乙二胺青霉 素,为青霉素的二苄乙二胺盐,是青霉素的长效制剂].在采 用肌肉注射过程中,由于此药物为白色结晶性粉末,颗粒大, 极微溶于水,且溶解后成白色混浊状,故往往容易阻塞针头 而使注射失败.因此,为解除病人的痛苦提高一次性注射成 功率非常重要. 1资料与方法 1.1临床资料我院门诊注射室2005年1月,11月注射 苄星青霉素病人200例,年龄7,7O岁,男性102例,女性98 例.将病人随机分成2组,其中改良组(100例)用新改良注 射法,对照组(100例)用常规注射法. l_2方法 1.2.1常规注射法(即"三快法",快速进针,快速推注,快速 拔针)用5ml一次性注射器(7号针头)抽吸生理盐水 4ml,注入苄星青霉素瓶内,充分摇匀,先选择注射部位常规 消毒皮肤,再抽吸全部药液入针管,针头在瓶内排尽针管内空 气,从瓶内抽出针头,立即进行深层肌肉注射,注射前快速回 抽无回血后快速推注药液. 1.2.2改良注射法用5ml一次性注射器(7号针头)抽吸生 理盐水4ml(生理盐水10ml/支)注入苄星青霉素瓶内,然后拔出 针头及注射器,用针帽套好针头放于无菌盘中,将苄星青霉素瓶 上下颠倒数次,充分摇均匀,勿剧烈振荡(因剧烈振荡会产生过多 气泡,使排气时间延长及抽吸不完全而浪费药液),先选择注射部 位常规消毒皮肤,再抽吸全部药液入针管(抽吸药液时勿注入空 气,避免产生过多气泡),针头在苄星青霉素瓶内排尽针管内空 气,从瓶内抽出针头,立即吸取生理盐水0.5,1ml(注意勿吸入 空气),立即进行深层肌肉注射,进针快,注射前快速回抽无回血 后推药,推药速度宜慢,药液推注完后快速拔针,叮嘱病人休息半 小时后才能离开,以观察病人的反应. 1.2.3判定标准注射成功率以一次推注药液成功为标准. 询问病人自注射开始至注射结束后30min内局部有疼痛但 不明显为无疼痛,疼痛明显难以忍受为有疼痛. 1.3统计学方法用检验,采用SPSS12.0软件包进行 统计学处理. 2结果 见1,2.2种注射方法的一次性成功率的比较,改良组 明显优于对照组;注射疼痛的比较,对照组的病人疼痛反应明 显多于改良组. 作者单位l524037广东省湛江中心人民医院急诊科 作者简介l王春荣,女,1964年出生,大专,主管护师,副护士长. 表1改良组与对照组一次性注射成功率比较例() 注:2组比较,一72.115,P<o.oo1 3讨论 苄星青霉素肌肉注射能否一次成功,局部有无疼痛,主要 在于以下几个因素. 3.1药物溶解由于此药物颗粒大,很难溶于水且溶解后药 液呈混浊状,如不充分摇均匀或溶剂量不足,就会产生混浊的 沉淀,此沉淀物极易阻塞注射器针头,导致注射失败.改良法 将苄星青霉素瓶上下颠倒数次,使药液充分摇匀,但不剧烈振 荡且抽吸时不注入空气,不会产生过多气泡,不会使排气时间 延长致抽吸不完全而浪费药液. 3.2注射方法此药物溶解后呈混浊状且较粘稠,如少许药 液在空气中暴露时间越长,则水份蒸发越多,药液易于凝固, 若注射时将注射器乳头中空气全部排尽后再消毒皮肤,待消 毒皮肤后针头的针尖内边缘的少许药液即可变得更粘稠而凝 固在针尖上,阻塞针头导致注射失败],常规注射法及改良注 射法均先消毒皮肤后再抽吸药液,而改良注射法在抽吸药液 后又立即抽吸少量生理盐水,使药液在空气中暴露时间更短, 且针尖上的药液浓度非常低,故不易凝固而阻塞针头,易一次 注射成功.比崔红叶等采用的不完全排气法(即排气后注 射器内留有0.1,O.2ml的空气,立即注射存留0.1,0.2ml 的空气)更安全,因为改良注射法排气后吸入少量生理盐水后 立即注射,不但可提高一次注射成功率,而且方法简便,易掌 握,无安全隐患. 3.3疼痛常规注射法采用快速注射法,疼痛率为82;改 良注射法推注药液稍慢,疼痛率为22.改良注射法大大减 少了病人疼痛反应的发生. 3.4溶酶量常规注射法溶酶仅4ml,抽吸药液阻力大,常常 阻塞针头,不能一次注射成功.而改良后的注射方法,溶酶增至 5ml,抽吸0.9氯化钠注射液后,针头及乳头根部的苄星青霉素 处于极低浓度状态,粘滞性低,容易推注,而针管后段未被稀释的 药物在快速推注的惯性作用下稍加压即能顺利推完,降低了病 人疼痛反应的发生率,提高了一次注射成功率. ? 1113? MODERNNURStNG2006.Vo1.12.No.12 京万红软膏治疗压疮的疗效观察 崔魁丽张盼花周爱杰 【关键词】压疮;中药疗法;京万红软膏 中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1009—9689(2006)12—1114-01 2001年11月,2004年3月,我们用京万红软膏治疗?,较深,可将药膏制成纱条填塞创口,每天换药1次.对照组: ?期压疮,收到满意效果,报道如下.用3%过氧化氢及0.9氯化钠液清洗创面,0.5%碘伏消毒 1临床资料压疮周围皮肤,红外线照射l0b15min,以适当大小的纱布块 1.1一般资料5O例压疮患者,其中男28例,女22例.糖2,3层浸湿16万U庆大霉素溶液敷于创面,无菌敷料包扎, 尿病合并肺结核者16例,粟粒性肺结核9例,结核性脑膜炎每天换药2次. 13例,脑梗死并肺结核8例,肺气肿并肺结核4例.按压疮1.3疗效标准治疗1周内局部组织基本修复为愈合;治疗 分期标准分?期38例,?期12例,压疮面积2cmX6cm,1,2d渗出物减少,红,肿,热,痛减轻,1周内压疮面积逐渐 2cmX7cm.分为2组,观察组3o例,对照组2o例.缩小,变浅,结痂为显效;治疗1周内局部无变化或扩大,渗出 1.2治疗方法观察组:用3过氧化氢及0.9氯化钠液物未减少为无效. 清洗创面,0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤,再将京万红软膏均2结果 匀涂于无菌纱布上,然后敷于创面,用无刺激性的胶带固定.结果见表1,观察组疗效明显优于对照组,2组比较有极 如果创面表浅,可直接敷药于患处,采用暴露疗法,如果创面显着性差异(P<0.01). 表1观察组与对照组疗效比较例(%l 注:一8.3,P<o.o1 3讨论 压疮是由于局部长期受压,导致血液循环障碍,发生局部 组织缺血,缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死.中医认为:久 病着床之人,气血亏,局部受压,气滞血淤所致,郁而生热,热 盛肉腐,感受邪毒[1].京万红软膏由3o多种中草药组成,含 有大黄,黄连,黄柏,地榆,金银花,紫草,地黄,栀子,紫草,半 边莲等有清热,凉血,解毒作用.川I芎,红花有活血祛瘀作用, 乳香,没药,桃仁有祛瘀止痛,排脓消痈作用,冰片有芳香走 窜,透络散淤,防腐生肌作用,棕榈有收敛止血作用,血蝎,白 作者单位:453lOO河南卫辉,新乡医学院第一附属医院 作者简介:崔魁丽,女,1968年出生,本科,主管护师,护士长. 蔹有敛疮生肌作用,五倍子不但有消肿,解毒功效,还有敛疮 止血作用,穿山甲有活血通络功效.总之,本品由大量清热解 毒,清热凉血,清热祛湿,活血通络,散淤消肿,化腐生肌,收敛 止痛药物组成,对金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,绿脓杆菌, 白色葡萄球菌,真菌有明显的抑制作用.本试验,本品 对压疮的治疗效果比使用抗生素加理疗方法好.具有方便,经 济等优点,值得推广. 参考文献 1黄丽华,倪方平,朱红云.治褥灵治疗褥疮的疗效观察EJ3.辽宁中 医杂志,2004,31(4):310. 2陈馥馨.新编中成药手册EM3.北京:中国医药科技出版社,1992:419. (收稿日期:2006—01-02) 3.5病人的配合如儿童配合能力差,体位强直,肌肉紧张, 推药困难,针头容易被堵而造成注射失败,一次注射成功率 低.成人能较好配合,体位自然,肌肉放松,药液很顺利推完, 一 次性注射成功率高. 3.6青霉素皮试首次用药前必须做青霉素皮试,间隔3d 以上再用应重新做皮试.药液现配现用. 3.7病人体位常规注射法及改良注射法均采用坐位注射, 因为卧位式注射即垂直推注时由于重力的作用,苄星青霉素 中一些不溶于水的小颗粒易沉积于针头,使针头堵塞,注射失 败.坐位式注射即水平推注时,注射器内的药物浓度基本一 致,不易堵塞针头而一次注射成功.因此,坐位式注射为进行 苄星青霉素肌肉注射的最佳体位,此体位可提高一次性注射 成功率,减轻病人的痛苦[5]. 3.8操作者素质要求操作者除严格遵守无菌技术操作原 则及掌握病人的心理特征及心理护理外,还要具备良好的心 理素质,操作时努力做到稳,轻,快,注意操作着力的轻重及着 力范围的大小,争取一次成功,从而减轻病人的痛苦. 综上所述,改良注射法,不仅可提高苄星青霉素肌肉注射 一 次性注射成功率,减轻疼痛,避免药液浪费,而且注射方法 简便,易掌握,无安全隐患,值得推广. 参考文献 1胡亚美,张金哲,江载芳.儿科药物治疗学[M3.北京:中国医药科 技出版社,2000:146. 2汤光,李大魁.现代临床药物学EM3.北京:化学工业出版社,2003: 4——5. 3崔红叶,席宁娜,杜艳芳,等.提高长效青霉紊肌肉注射的成功率及 减轻疼痛的观察EJ3.护士进修杂志,2005,20(4);377—378. 4陈宝娥,刘雅丽,乔翠云,等.长效青霉紊肌肉注射方法的改进EJ3. 承德医学院,2004,9(5):57—59. 5梁秀华.不同体位对长效青霉紊一次性注射成功率的影响EJ3.医 学理论与实践,2004,17(11):1346. (收稿日期:2006—01-03)
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