革兰氏阴性菌

革兰氏阴性菌 大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌 革兰氏阳性菌 金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌 厌氧菌 脆弱杆菌、厌氧链球菌 真菌 念珠菌 诊断 疾病 诊断依据 菌血症 血培养阳性 脓毒症 临床有感染证据 全身炎症反应综合征表现 脓毒综合征 血培养可阳性 临床有脓毒症依据 合并器官灌注不足任一表现 低氧血症 血乳酸水平超过正常上限 少尿，尿量<25nl/h 精神、神志状况改变等 临床表现 发热、寒战 体温不升(<36.5?) 老年、衰弱病人中 血象变化 白 细胞计数增加、中性粒细胞比例增高 核左移、幼稚型白细胞比例增多，严 重时可出现毒性颗粒。 抵抗力弱者，白细胞计数可降低; 心率增速及呼吸加快 治疗 感染灶的处理 抗菌药物的应用 重症患者应加强监护 支持治疗，增加抵抗力 抑制炎症介持形成或阻断介质作用 第四节 外科真菌感染 病因 机体免疫力下降 HIV、免疫抑制剂、应激 菌群失调 广谱抗生素运用 高危因素 糖尿病 免疫缺陷 广谱抗生素应用 急性肾功能衰竭 恶性肿瘤 多发创伤 糖皮质激素治疗