【doc】茴三硫对胆道梗阻术后患者胆汁分泌及肝功能的影响

【doc】茴三硫对胆道梗阻术后患者胆汁分泌及肝功能的影响 茴三硫对胆道梗阻术后患者胆汁分泌及肝 功能的影响 ChineseJournalofNewDrugs2002,Vo1.11........ N........ o .....— . — 6 程中应严密观察病情变化,必要时可联合其他抗病 毒药物,同时应进一步探讨拉米夫定更加合理有效 的治疗. [作者简介]郭夹英(1963一),女,主管药师.主要事临 束药学研究.联系电话:(0537)2032392 [参考文献] 主国逝麴盘圭2Q2生筮!!鲞筮?塑 进展[J].临床肝胆病杂志,2000,16(3):131—133. [2]病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,6(8):324— 329. [3]龙尧干扰素治疗肝炎后肝硬化的研究概况[J].国外医学.流 行病学与传染病学分册,2001,28(5):216—219. [4]王耀宗.拉米夫定治疗慢性HBV感染[J].国外医学?流行病学 与传染病学分册,1999,26(3):114—118. [1:王福生,雷周云.抗一HBV感染的新药一拉米夫定的临床应用及(收稿日期:2002 —02—25修回日期:2002—04—15) 茴三硫对胆道梗阻术后患者胆汁分泌及肝功能的影响 刘荫华,史继荣,刘占兵,姚宏伟,王嘉麒 (北京大学第一医院外科,北京100034) [摘要]目的:观察胆道梗阻患者外科引术后服用萤三琉(胆维他)对胆汁分泌和肝 功能的影响.:随 机选择胆道埂阻行外引流术后息者30例,在求舌d3起口服苗三琉25mg,tid,共服 10d.分别在服药前2d,服药后 d3,d6,d9测定当E/胆汁引流量及肝功能情况,并观察不良反应.设立对照组进行比 较.结果:观察组患者胆汁排 出量较对照组增多,肝功能指标明显恢复,尢以限后d6,d9为显着.服用期间未发 现不良反应.结论:茴三硫 可促进胆道梗阻术后患者胆汁分泌和肝功能的恢复. [关键词]茴三硫;胆道埂阻;胆汁分泌;肝功能 [中图分类号]R975.5;R969.4[文献标识码]B[文章编号]1003—3734(2002))06— 0490—02 Effectofanetholtrithioneonbilesecretionandliverfunctioninthe postoperatiVepatientswithobstructionofbileduct LIUYin—hua,SHIji—rong,IIUZhan—bing,YAOHong—wei,WANGJia—qi (DepartmentofSurgery,TheFirstHospital,PekingUniversity,BeOing100034,China) [Abstract]0bjective:Toobservetheeffectofanetholtrithione(Felviten)onbilesecretionand liverfunctioninthepostoperativepatientswithobstructionofbileduct.Methods:Thirtypostoperative patientswithobstructionofbileductweregivenanetholtrithione25mg,tidfor10dsincethethirdday afteroperation.Theoutputofbilesecretionandliverfunctionwereevaluatedontheseconddaybefore treatmentandthed3,d6,d9aftertreatment.ThecontrolgroupW3Salsoadoptedincomparisonwith thetestgroup.Results:Thebilesecretionwasincreasedandtheliverfunctionwasimprovedinthe bothgroups,butthechangesinthetestgroupweresignificantlybiggerthanthatinthecontrolgroup, especiallyduringd6—— d9aftoretreatment.Theadversedrugreactionwasnotobservedintheboth groups.Conclusion:Anetholtrithionecanstimulatethebilesecrctionandrestoretheliverfun ctionin thepostoperativepatientswithobstructionofbileduct. [Keywords]anetheltrithione;obstructionofbileduct;bilesecretion;liverfunction 胆道梗阻患者术后肝功能恢复是外科医生所关 心的问题.本研究观察利胆药茴三硫(商品名:胆维 他)对30例胆道梗阻患者术后胆汁分泌和肝功能的 影响,现将结果报道如下. 材料与方法 1病例选择 ---—— 490---—— 随机选择我院外科2001年3,11月因胆道梗 阻行胆道外引流术患者30例为观察组.其中男性 17例,女性13例,平均年龄57.6岁(年龄范围16, 87岁).病种包括良性梗阻(胆管结石,胆总管囊 肿,胰腺炎)20例,恶性梗阻(胆管癌,胰头癌,壶腹 癌)10例.T型引流管27例,经皮经肝胆系引流 (PTBD)3例.对照组30例,男性l8例,女性l2 — Chi—neseJournalofNewDruRs2002,Vol11No6 例,平均年龄54.4岁(年龄范围18,79岁).病种 包括良性梗阻21例,恶性梗阻9例,T型管引流26 例,PTBD4例. 2方法 观察组于术后d3起口服茴三硫(成都国嘉制药 有限责任公司,批号:200102)25rag,tid,共服10d. 眼药前后均准确记录每日胆汁排出量,于术后d1, d6,d9,d12检查肝功能指标,如血清谷草转氨酶 (AST),7-谷氨酰转肽酶(GGT),直接胆红素(D—Bil) 等.观察期间未使用对肝功能或胆汁分泌有影?向的 其他药物.对照组仅接受常规抗感染治疗.记录2 组数据,用t检验进行统计学比较. 结果 l胆汁排出量比较 观察组患者在服用茴三硫后,胆汁排出量较对 照组显着增多(P<0.05),尤以服药6d后更为明显 (P<0.01),结果见表1. 表1对照组与观察组胆汁引流量对比/mL 璺:翌::丝2:: 与对照组比较:a:P<005.b:P<001 2肝功能比较 观察组各项指标均得到较快恢复(P<0.05), 眼药6,9d后更为明显(P<0.01),结果见表2. 表22组肝功能指标对照 观察组AST/IU.L1l40?6l2 对照组l3l70.4 观察组GGIU?L1362l362 对照组357?l354 观察组D-Bil108662 对照组mo1.L一1103?554 79?48345?23820?lll 93?69663?45437?l95 l53?92394?558462?l930 l93?l268l06?69l73l?425 57?223l43?l08242?l4l0 74?37335?l3l63?45 与对照组比较:a:P<005.b:P<001 3不良反应比较 观察组和对照组均未发现明显不良反应. 讨论 中国新药杂志2002年第11卷第6期 氧苯基)一1,2一二硫环一4—3一硫酮.药理学研究显示其 能通过增强肝脏谷胱甘肽(GSH)水平,增强谷氨酰 半胱氨酸合成酶(GCS),谷胱甘肽还原酶(GSSG—R) 和谷胱甘肽硫转移酶(GSH—S—Tx)活性,降低谷胱甘 肽过氧化酶(GSH—Px)活性,从而增强肝细胞活性, 使胆汁分泌增加,迅速恢复肝功能.其相关的临床 及实验研究国外已有报道'.在外科临床对阻塞 性黄疸患者迅速降低胆红素水平和改善肝脏功能是 非常必要的,因为长时间的淤胆和高胆红素症将导 致应激性溃疡等并发症的发生率大幅度提高.本 研究结果显示:茴三硫具有明显的促进胆汁分泌和 肝功能恢复的作用,其显效时间尤以服药6,9d后 为着.Epstein等报道茴三硫有胃肠道方面的不良 反应_4'.但本实验中口服茴三硫25mg,tid,连续 服用10d,临床未发现不良反应,说明此剂量是安全 的.可见胆道梗阻患者行外引流术后,配合服用茴 三硫是一种较为有效的辅助治疗方法. [作者简介]刘荫华(1955一),男,主任医师.主要从事胃 肠,乳腺及胆道外科工作.联系电话:(010)66171122 2410 [参考文献] [1]DanielM,AmorS,PatrickM,elalAnewpotentinhibitoroflip— idperoxidationinvitro,thehepatoprotectivedruganisyldithiol thione[J].BiochemBiophysResCommun,1986,135(13):1015— 1O21 [2]WarnetJM,ChristeinM0,TheveninM,eta1.Protectiveeffectof anetholdithiohhioneagainstacetaminophenhepatotoxicityinmice [J]PharmacolToxicol,1989,65:63—64. [3]黄志强.胆道外科[M].济南:山东科学技术出版社,1998.11, 176. [4]EpsteinJB,DecoteauWE,WilkinsonAEffectofsailorintreat— mentofxerostomiainsjogren'Ssyndrome[J]OralSurgOral IVied0ralPathol,1983,56:495—496. [5]樊德厚,王永利.中国药物大全[M].第2版.北京:人民卫生出 版社.1998.256. 本研究所使用的茴三硫的主要成分是5一(对甲 ?- 4--.-+--+-+-+--4---+-+-+-+--4--.+-+-4--"-4--.+-4---4----4---+一—卜-—卜-—卜—卜-—'卜-—'卜-+-+- (收稿日期:2002—04—18) 加巴喷丁获FDA许可用于疱疹后神经痛2002年5月,Pfizer公司的加巴喷丁(gabapentin,Neurontin)获美国FDA许可 用于疱疹后神经痛(PHN)的治疗.PHN一般为受带状疱疹侵袭区域的疼痛,疼痛为烧灼样或尖锐刺痛,在带状疱疹皮疹痊愈 后持续至少3个月.带状疱疹是一种疼痛性病毒感染. 仅在美国,每年诊断出的新病例有100多万.约10%,15%的带状疱疹患者发生PHN.一旦发病,疼痛可持续数年. Neurontin是第一个在美国获许可用于PHN的口服药物. Nerontin由Warner|Lanabert公司(2000年与Pfizer公司合并)研制开发,1993年首次获FDA许可用作部分性癫痫发作的 辅助治疗药.迄今为止,在美国已有800多万患者使用Neurontin.Neurontin还在50多个国家获许可用于癫痫的辅助治疗及 多种神经性疼痛在PHN临床研究中,Neurontin的最常见不良反应有眩晕,嗜睡和周围性水肿. —— 49'——