为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

肺挫伤的诊断与治疗

2017-11-24 3页 doc 13KB 13阅读

用户头像

is_769254

暂无简介

举报
肺挫伤的诊断与治疗肺挫伤的诊断与治疗 【摘要】 目的 探讨肺挫伤患者诊断、监测措施和 治疗 方法 ,提高肺挫伤的治疗效果。方法 回顾性 分析 63例肺挫伤患者的临床资料。结果 本组63例,发生急性呼吸窘迫综合征(ards)3例,死亡3例。结论 早期诊断、动态监测、合理的治疗措施,是提高肺挫伤疗效的重要途径。 【关键词】 肺;挫伤;诊断;治疗 临床上胸部创伤肺挫伤较常见,病情的 发展 变化比较复杂,易进一步恶化成急性呼吸窘迫综合征(ards),后者预后较差,死亡率较高。我院2005,2006年共收治肺挫伤患者63例, 总结 如下。 1 临...
肺挫伤的诊断与治疗
肺挫伤的诊断与治疗 【摘要】 目的 探讨肺挫伤患者诊断、监测和 治疗 ,提高肺挫伤的治疗效果。方法 回顾性 分析 63例肺挫伤患者的临床资料。结果 本组63例,发生急性呼吸窘迫综合征(ards)3例,死亡3例。结论 早期诊断、动态监测、合理的治疗措施,是提高肺挫伤疗效的重要途径。 【关键词】 肺;挫伤;诊断;治疗 临床上胸部创伤肺挫伤较常见,病情的 发展 变化比较复杂,易进一步恶化成急性呼吸窘迫综合征(ards),后者预后较差,死亡率较高。我院2005,2006年共收治肺挫伤患者63例, 总结 如下。 1 临床资料 1(1 一般资料 本组共63例,男48例,女15 例;年龄19,88岁,平均48.1岁。 1(2 临床现 均有胸部受伤史,均有胸部疼痛。胸闷、气急48例,低氧血症21例,咳嗽痰中带血35例;单侧肺挫伤42例,双侧肺挫伤21例;合并脑外伤8例,合并肋骨骨折59例,合并血气胸25例,合并肝和(或)脾破裂18例,合并膈肌破裂3例,合并小肠破裂4例,合并骨盆或四肢骨折14例。 1(3 影像学检查 本组均行x线和ct检查,x线诊断肺挫伤48例,为76.2,,ct诊断肺挫伤63例,为100,。 1.4 血气分析 本组患者均行血气分析动态检测,21例出现po2和(或) so2下降占33.3%。 1(5 合并症 本组中,原有高血压13例,糖尿病8例,慢性支气管炎19例。 1(6 治疗 治疗原则是开放性外伤者即予以清创缝合;对于休克的患者及时、迅速、足量补充血容量;保持呼吸道通畅,充分给氧;早期使用皮质激素、抗生素;合理使用机械通气;适时治疗合并伤。本组中,33例行手术治疗,包括肝破裂修补术、脾切除术、膈肌修补术、小肠破裂修补及血气胸胸腔引流术。8例行机械通气治疗。 1(7 结果 3例并发ards,均因呼吸窘迫、顽固性低氧血症,于入院后1周内死亡。 2 讨论 2(1 发病机制及病理生理 肺挫伤是由于暴力作用于胸壁,使胸腔容积缩小,增高的胸内压力压迫肺脏,引起肺实质出血、水肿;外力消除后变型的胸廓回弹,在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤处附加损伤,1,。肺挫伤是一种实质细胞损伤,早期的病理改变是肺泡内出血、肺不张、水肿、实变和实质破坏,促使肺毛细血管的通透性增加,血浆蛋白质和红细胞渗入肺间质和肺泡内,产生肺泡和间质水肿,血气屏障增厚,导致低氧血症。肺挫伤常在早期发生急性肺损伤,一方面是外力直接作用于肺组织引起,另一方面是原发和继发的炎症反应的结果,这是肺挫伤后病情复杂的主要原因,2,。肺挫伤如不及时有效地处理会发展成急性呼吸窘迫综合征(ards),导致严重不良后果。 2(2 诊断 2(2(1 临床诊断 有明确的胸部外伤病史,有典型症状如胸闷气急、 气道分泌物增多、痰中带血的病例,结合体格检查伤肺闻及小水泡音或湿啰音,临床诊断即可成立。本组有典型临床表现者48例,占76.2,。 2(2(2 影像学诊断 肺挫伤的诊断中,x线检查有着至关重要的作用,通过动态进行胸部x线检查(胸片或胸部ct),可以了解肺挫伤的部位、性质、程度、合并伤的情况及肺挫伤的进展情况。本组患者均行胸片及胸部ct检查,胸片发现肺挫伤48例,占76.2,(其中有8例复查后发现,占16.7%),漏诊15例,占23.8,;胸部ct诊断肺挫伤63例,达100,。一般而言,肺挫伤的早期,损伤的肺出现肺水肿、肺内出血、肺不张等改变,胸片表现为粟粒样或斑片状阴影,在某些损伤范围小、病变程度轻或病程早期的病例,会有漏诊,可以复查胸片或做胸部ct检查作弥补。胸部ct由于是横断扫描,避免重叠,而且敏感性高,肺挫伤的显示明显优于胸片,主要表现为肺纹理增多增粗、斑片状阴影或边缘不清的片絮状影。对 于严重的患者,可以多次复查,以了解病情进展情况,对预防治疗继发的ards有重要的临床意义。 2(3 严密监测 对于严重的肺挫伤及合并多发伤的患者应保持高度警惕,防止ards的发生,宜及时转送重症监护病房(icu)严密监测,有利于预防和及早诊治ards。本组有36例转入icu诊治。
/
本文档为【肺挫伤的诊断与治疗】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索