高危新生儿血糖检测的临床意义

高危新生儿血糖检测的临床意义 胡彦菊 137400内蒙古兴安盟人民医院 高危新生儿血糖检测的临床意义 摘要目的:探讨高危儿血糖监测的临 床意义.方法:选择2006年6月,2010 年6月住院的高危新生儿60例,采用微 量血糖代测定,对于高血糖及低血糖给予 相应治疗.健康对照组30例按上述同样 方法测定相应指标,并进行二组比较.结 果:危重60例患儿中糖代谢紊乱26例 低血糖5例. (43%).其中高血糖2l例, 危重新生儿血糖6.37?4.11mmol/L,较 健康足月新生儿4.】3?1.73mmo//I显着 升高(P<0.o1),经治疗血糖恢复正常. 结论:对危重儿童密切监测血糖变化,尽 早发现,及时处理. 关键词血糖高危儿 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010. 34.】99 高危儿的血糖紊乱力ll重脑及其他 重要脏器的损害.为了达到期干预的 目的,我们对高危儿血糖测定并加以分 析,以便探讨血糖监测的临床意义. 资料与方法 2006年6月一2010年7月收治符合 高危新生儿评分的新生儿6O例,男 36例,女24例,体重230o,4200g,胎龄 35,41周,日龄1,27天.原发病新生 儿肺炎l0例,败血症2例,新生儿窒息22 例,缺氧缺血性脑病20例,颅内出血4 例,呼吸窘迫综合征2例.另选择同期健 康新生儿30例,男16例,女14例,胎龄 36,39周,体重3123?418g. 方法:患儿入院后立即监测微量 糖,第1次采血在开始治疗前进行,8,24, 48,72小时行微量血糖测定,血糖异常者 每4,6小时检测血糖1次,直至血糖rF 常2次.使用微量血糖仪,足跟毛细血管 血测定m糖,血糖<2.2mmo~L为低血 糖,血糖>7.0mmol/L为高血糖.输注葡 萄糖浓度<7.5%,速度维持4,6m(kg ? 分).根据血糖水平调节输糖速率,对 于顽固性低血糖给予氢化可的松治疗,顽 固性高血糖给予胰岛素治疗.于生后7 大行新牛儿行为神经测定评分,评分<35 分异常. 结果 危重新生儿60例中糖代谢紊乱26 例(43%),其中高血糖2l例,低血糖5 例.高危新生儿组血糖6.37? 4.11mmoWI高于健康对照组4.13? 1.73mmoUL(P<0.01).经治疗后血糖 均恢复正常. 讨论 高危儿童由于受到各种因素的影响, 有机内环境极易失去平衡,易发生糖代谢 失调.疾病发生时,机体处于应激状态, 无氧酵解增加,消耗大量葡萄糖,导致低 血糖.另外,在应激状态下,内分泌系统 叮维持内环境的平衡,但是强烈的内分泌 反应又可加重代谢紊乱,如儿茶酚胺分泌 增加使糖原分解增加,似『f『L糖增高为其典 型表现之一lJ'.葡萄糖是胎儿和新生 儿大脑代谢基本的主要能量来源,又是合 成许多物质如脂肪,蛋白质,DNA和RNA 的前身.新生儿低血糖或高血糖,如未及 时发现和妥善处理,均会影响新生儿大脑 神经正常生长发育,造成脑损伤甚至死 亡.血糖异常的发生与病种有一定的关 系,如新生儿窒息缺氧会出现糖代谢紊 乱,轻度窒息时,维持机体能鼍代谢以无 氧代谢为主,糖代谢产牛能量少,机体糖 原消耗剧增,而使血糖下降,低血糖持续 时间越少,脑损伤程度就越重.低血糖性 脑损伤主要受累部位是大脑皮层的神经 细胞,其中顶枕叶最易受累.低血糖后遗 症主要包括视觉障碍,听力损害,认知异常 及枕叶癫痫.目前,对于新牛儿低血糖性脑 损伤并无有效治疗方法,所以预防其发生具 有重要意义.对于具有低血糖高危因素的 新生儿,应进行连续的血糖检测,尽早发现 并治疗,对于预防及减轻神经系统后遗症的 发生非常重要.新生儿血糖异常的程度与 病情的轻审及顶后有很好的相关性.充分 重视,采取相应措施,尽叮能平衡内环境,加 强血糖的监测,减轻应激反应对机体的损 害,提高新生儿生存质量. 参考文献 1金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学 [M].北京:人民卫生出版社,2001:813— 818. 2王立筠,张巍_应激与高血糖的研究进展[J]. 医药论坛杂志,20O7,28(16):126—127. 女性盆腔囊性肿块的超声诊断与病理对照分析(附130例) 刘美芝 675300云南姚安县人民医院 摘要目的:探讨超声在女性盆腔囊性 肿块诊断中的价值,分析误诊原因.方 法:对130例女性盆腔囊性肿块患者的超 声图像进行回顾性分析,将超声诊断与术 后病理结果进行对比,并分析误诊原因. 结果:130例中病理诊断良性成熟性囊性 畸胎瘤63例,良性浆液性囊腺瘤26例, 单纯卵巢囊肿IO例,巧克力囊肿7例,输 卵管系膜囊肿7例,良性黏液性囊腺瘤4 例,黄体囊肿4例,化脓性输卵管炎2例, 卵泡囊肿1例,卵巢冠囊肿1例,卵巢甲 状腺肿伴囊性变1例,卵巢内膜样癌伴浆 液性囊性癌1例.结论:超声对盆腔囊性 肿块的分类超声存在一定局限性,正确的 超声诊断应密切结合病史及相关临床资 料进行综合分析. 关键词盆腔囊性肿块超声诊断病 理诊断 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010. 34.200 资料与方法 2007年1月,2010年7月收治临床 拟诊盆腔肿瘤并经超声诊断患者130例, 全部经手术病理证实,年龄14,74岁,平 均38.49岁. 方法:使用仪器GEa一200型和ALo— kaSSD一3500型超声诊断仪,探头频率为 3.5,6.0MHz.患者膀胱适度充盈,所有 患者均取仰卧位,将探头置于耻骨联合上 方做纵,横不同角度扫查,显示出子宫,附 件及肿块,仔细观察肿块的大小,回声,边 界,轮廓及内部回声.急诊患者,膀胱不 充盈,可用消毒导尿管向膀胱内注入无菌 盐水350,500ml再进行榆查. 结果 130例盆腔囊性肿块,137个囊肿全 部手术摘除,并进行病理检查,病理诊断 良性成熟性囊性畸胎瘤63例,共67个囊 肿,4例为双侧;良性浆液性囊腺瘤26 中国社区医师-医学专业2010年第34期(第12卷总第259期)177