镍钛记忆合金在耳鼻咽喉科的应用记忆镍钛镍钛合

镍钛记忆合金在耳鼻咽喉科的应用记忆镍钛镍钛合 好文习用档学 习习习习合金在耳鼻咽喉科的习用 中山科大习逸仙习念院;州 医学医广,510120 彭解人 习述 广医广习省人民院;州 ,510080 宋新习 习校 摘要习习合金是一习具有形习习功能的金～具有超习性、耐疲习、耐腐习、耐磨状属它[] 习、生物相容性好和无毒等习点～而被泛习用于习床。本文就习习合金的究习展、耳鼻广研 咽喉科中的习用、置入方法和前景作一习述。 年美国首先习道合金具有形习习效习以～目前已习习有状来多1951ReadAu-Cd20习习习合金～其中习习形习习合金以其形习习功能、超习性、耐疲习、耐腐习、耐磨习、生物相状状 [1]容性好和无毒等习点～在习床上得到泛的习用医学广。本文习习外文～习习习形国内献将状习习合金;　～,的究和习用情习述如下。研况Ni-Ti shape memoryalloysNT-SMA [2] 【NT-SMA的习介】 1963年Buehler习习习习合金具有形习习效习～及其习越的超习状性性能均习于不习习。习习含量在习的金化合物属它温在不同度下习习NT-SMA54~56%,不同的金习相。低习习习斜习相;习氏相,～高习习立方习相;氏习属构温构体温体构奥体 相,。前者柔习可意习形～如拉直式屈曲～而后者习硬～恢习原的形～且在随来状并 [3]0形恢习习程中习生习大的恢习力状。在高下可被塑成螺旋、格温状网状NT-SMA500C 0等各习所需要的形～习习形～被塑形的习习合金～在状即状低习可任意习形～温当0~4C 0温度上升至习～快恢习到原的习习形。习相习度习习合金中成比例它很来状温与构35~40C [4]3有习。习有习习它比重、磁性微弱习磁率、强度习高;抗拉强度(6.45g/cm)(<1.002) 33,、耐疲习性能;×,～有利于持习习习功能、从5740~9800kg/cm2.5107cyl,4900kg/cm 33屈服强度;,和习性模量;,所反映的高714000~826000kg/cm14000~2310kg/cm 回习性等习点。多年以～科家利用习习合金习一特性～习行了大量的基习和习用来学研30 究～习习出多习习品～习用于各习域。个 习金作习一习用植入以其习良生物相容性以泛地习用于习床～而习习元素属医广 及习习有致癌作用～以合金形式存在的习习材料生物相容性如何～是习床生非常习心医的习习。年以～在习管和习行了大量的来内体内生物介习腐习习习、习胞毒性习1968NT-SMA [5]习、致癌习习。习果表明,比不习习有更高的耐腐习性～其在习物习胞附着良体内NT-SMA 好～其周习习习无明习刺激和炎症反习～含习量无明习增加～周习习胞无癌习。我体内国80年代以～也习行了有习基习究～薛等来研淼将、不习习和习习增强分习碳碳NT-SMA316L植入大鼠皮下和骨内个月～习习习局部习习无习害。炎症反习习～习习修习习程习习10NT-SMA 短～未习习色、腐习和习胞毒性迹像～在相于生物命当寿习察期～未习局部习瘤习生内。2/5与碳碳不习习和习习增强相比～有习好的生物相容性和习低的生物退习性。NT-SMA [6][7]等习告植入～习肝、习、脾、习功能无习害。等依照美材料习国NT-SMAYahiaCastleman 习习准习;会,的习准～究习习研的习胞毒性比习习、和不习习大～ASTMNiTiTi6A14V316L在表面作聚合四乙习高子习～可降低氟离涂合金的习胞毒性～提高其抗腐NiTiNiTi [8~9]习力。我和俄习斯在国习床习用方面做了大量工作～习于习习先水平国。目前NT-SMA 已习用于口腔正畸、骨科、泌尿道狭胆狭气狭窄、 道窄、 管和食道窄等习床各科疾 [10~13]病的习治。 【在耳鼻咽喉科的习用】NT-SMA 食道狭窄。食道的良、习性狭状窄主要症习习咽困习～习重的可引起习习不良或返流并狭内习吸入性肺炎。以往治习方法有外科手习、窄习习、习治习;激光、微波和高习习刀,和习木地板习合地板地板吧 好文习用档学 安放金属支架～习些治习均有一定的习、缺点。治习食道狭与内窄其他手习、习和NT-SMA 金属支架治习相比～除耐腐习、耐磨习、生物相容性好外～习有特的形习习功能～不独状 用习放手习～不需习分习习～穿孔危习小～回习力可习食道习习习生持习柔和的习习作NT-SMA 用～而且在喝入水习～习冰易取出。年董宗俊等首次习道习用习习合金食NT-SMA1993 管支撑物治习例良性食道狭窄～除例化习习所致的习学狭段食管瘢痕窄治习效果不83 好外～另例均症习解。状最习习察个吴月无不良反习。雄等用双喇叭口螺511NT-SMA旋簧管支架治习例食道癌切除习后食管胃吻合口狭窄～习后习习习习～习习能习利通习支架～9 习食米习或习食无梗阻。除例吻合口松弛～支架下滑入胃～习胃习取出外～其他例18随习个体径月～习嚼碎的食物习利～无明习不适～习都有明习增强。他习习使用习大口5~7 支架～习习食使用习小口径支架的病例更习通习。 安放的适习症,?食道癌引起的食道狭狭窄、梗阻～食道癌放习后窄～NT-SMA ?物理、化性习习学狭引起的食道窄～?食道道习～气食道习隔习;使用习膜NT-SMA支架,。禁忌症,?习重心、肺功能不全～?不能自主习咽病人～?窄狭部位高于第七习椎平面者。 气狭管窄。气狭状管窄的主要症习呼吸困习～习重的可危及生命。以往治习方法有外科手习;喉、管重气建、袖式切除和端端吻合,、狭内窄习习、习治习;激光、微波和高习习刀,、安放T型管、和安放金属气狭狭支架等。习习期习瘤造成的管窄～窄段习习或多习狭体窄～病人年习大、身差者不宜手习。安放T型管的主要缺陷是支架无法习形～安放困习～容易出习移位及局部习习～分泌物堵塞的情习有习生～况T型管的柔习性差～不适于下段气狭管窄。习好地解了以上习习～习习习形～能习习决它很小的腔隙安放NT-SMA 到狭气气窄部位～习形后～和管壁相习习～固定好～生物相容性好～习管粘膜无明习习习～可习期安放～高回习性使其能习任管的曲～可气弯气安放到各段管。年等习刘阳19937条气狭犬造成管窄后置入支架～习察月。习果表明,支架可放在肉芽、NT-SMA2~6 瘢痕化的管气狭状窄部位～不引起习重的炎症反习或刺激症～无分泌物附着及肉芽习习增生造成阻塞的情习生。况支架表面光习～无移位及习形～习示了良好的生物相容性。并气气狭气狭在习物习习基习上～治习习期管习瘤所致之重度管窄及管吻合口窄各例～1均习得习意的治习效果。年刘气狭忠令等习道～习习支习习向放置习习习习合金支架治习管1997 窄例。放置支架后～呼吸困习立得到习解～即近期有效率～习察个月～11 100%1~12病人情良好。况裴士庚等习物习习中用支架置入管～用气内并气肌皮瓣修习NT-SMA 管缺习。习习表明支架习管气支撑效果好。NT-SMA 安放的适习症,?习期管、气气状支管、甲腺、食管或习隔习瘤引起的气NT-SMA 管狭气气塌气气窄～无法手习需延习生命者～?喉、管重建习后管壁陷～?管、支管习化症～?身体况情不能耐受手习者。 [14]血管栓塞。年等首先习道习皮习成功用明脉内胶海习栓塞治习例1974Sokoloff2鼻～习习了用衄衄践血管造影技习治习鼻的新天地。习习大量的习床习～常习血管造影已习展习～被习多者用于鼻、习习部学衄血管性习瘤习前栓塞。常用的栓塞材料有明胶海习、DSA 聚乙习海习、不习习球和硅胶径习粒等～习些材料一是受习管口的限制～习放习困习～二是习 [15]以习任栓塞习大的血管。1977年等用制成血栓习习网植入狗的下腔SimonNT-SMA 静脉～习习习习物无毒副作用。年习春才等用制成血管栓塞器～习条犬1992NT-SMA20条靶脉研习栓塞的习习习究～习习制成的海习栓～具有?习放习习～安全～?栓39NT-SMA 塞效果迅速～可～靠径?适习于习大口血管的栓塞～?习习习明～习习相容性习NT-SMA于不习习。可作习一习习好的栓塞材料～习用于习床栓塞治习。习根山等也习道NT-SMANT- 血管内支架生物相容性良好～无明习毒副作用。SMA 【的置入方法】NT-SMA 习木地板习合地板地板吧 好文习用档学 食道狭气狭窄或喉、管窄的置入,置入器习习如下;习构1,。习盖管外NT-SMA 径6定位管外径芯管外径三根管均可相习移习芯管前端装有~8mm,4~6mm,3~5mm,,引习习芯管内氧气孔可作引习习习孔、吸引管孔或供习的通道。置入器习。,60~100cmNT- 食道支架分无膜和习膜两棱网状径习～有螺旋管形～形格管形等形～习格习直SMA ×80～100～120mm。呼吸道支架习格习直径20NT-SMA ×25～30～40～60～80mm 。支架习度习习原习是依照狭两窄段的习度～其段各10~18 加～以利完全习盖窄段狭减灶狭会狭和少习瘤病习习习习引起再窄的机。如窄10~20mm 段习习～可放置多个支架。目前有习习品已商品化。NT-SMA 习置入器习习构1 0 支架放入置入器的方法,先将支架放置在冷水中习形后～NT-SMANT-SMA0C套入置入器的芯管上～再将习盖管套在支架外部～推习定位管～使其习住支架的一端～而支架的一另端习住引习习～此习～支架位于引习习、芯管、定位管和习盖管NT-SMA 习成的习行空习习用。内 支架放置第一步是狭窄段的习理。一般在全麻或表麻下习行～在食道习NT-SMA ;支撑喉习、管习,下～气确狭条气定窄段的位置～用习形习习;囊、微波、激光等,～从插将小到大～依次习习～直到可以通习置入器。先入引习习习～再置入器在X习引习下～插狭狭至窄部位后～用手固定好置入器定位管～向外拉习习盖管～支架就留在窄部～受人体体温响影～支架习形～狭即窄段被撑习～习习向外抽出置入器～安放NT-SMA 完成。习后可立用习习即气食道习或习习管习习习支架习形情。况NT-SMA 2,血管栓塞习的置入,取直径的用习习习～医径制成外NT-SMA0.15~0.3mm 的习簧管～再以此习基习习成形似海螺的状栓塞器;海球栓,～习习并束习效习<1mmNT- 习理～使其具有双内径向习习效习。治习习根据所需栓塞血管～习习的型号与习格～NT-SMA 0置于冷水中习形后～套入可滑习习习内并另芯穿出簧管的一端～然后移习可3mm0C 滑习习习其习习～入习管习用。在与插内数减字影习习下～按技习～入习管至插靶血seldinger管～习放出～可习海球栓习形固定于靶血管～栓塞完成后～撤出习管。NT-SMANT- 【习用前景】NT-SMA 在耳鼻咽喉科的习床习用习于尚起步习段～习然支架同其他的腔NT-SMANT-SMA内异支架一习～仍存在物刺激所造成的局部慢性炎症～正常上皮习以爬习重建～NT- 的毒性和习期习效习需习习习习～随价格习习等习习～但它独已表习出其特的性SMANT-SMA 能和习的习用前景。着习床生习广随医习良性能的习习深入～必将出习更多的巧NT-SMA 妙的习床习用习习～习解更多的习床习习提决供新手段。 参献考文 1.Youyi C, et al. recent approaches to medical applications of shape memory alloys.J applied biomechanics,1995;10:1~32.Buehler WJ, et al. 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