【doc】服用磺脲类药物对肾功能是否有损伤？肾功能损伤后还能服用磺脲类药物吗？

【doc】服用磺脲类药物对肾功能是否有损伤？肾功能损伤后还能服用磺脲类药物吗？ 服用磺脲类药物对肾功能是否有损伤,肾 功能损伤后还能服用磺脲类药物吗, 消渴丸知识问答 磺脲类药物在人体内如何发挥降糖作用?服用磺脲 类药物应注意哪些问题? 在我国,磺脲类药物是治疗2型糖尿病的主力军.磺脲类药物的作用机制主要 是促使胰腺B细胞ATP敏感的钾离子(KATP)通道关闭,以刺激胰腺B细胞释放胰 岛素.磺脲类药物以及葡萄糖均通过此机制发挥作用, 因此,磺脲类药物的治疗作 用要依赖于病人残存的胰岛功能. 在磺脲类药物的使用中需注意:(1)为了起到最佳作用,磺脲类药物适 ;(2) 宜在饭前半小时服用 磺脲类药物与胰岛素一样,其主要的不良反应是低血糖.所以建议糖尿病患者日常身边常备几块糖 或饼干,以备不时之需.? 磺脲类药物主要有哪些不良反 应?哪些人不宣服用磺脲类药物? 一 .不良反应: (1)胃肠道反应:磺脲类药物常见的胃肠道不良反 应有腹部不适,厌食,恶心,上腹部烧灼感等,药物 减量后可自行消退. (2)低血糖反应:低血糖是磺脲类药物常见的不良 反应之一,由于降糖作用明显,所以容易发生低血糖反 应,甚至出现低血糖昏迷.肝肾功能不良,老年人更容 易发生. (5)皮肤反应:如皮肤瘙痒,红 斑,荨麻疹,麻疹样皮疹或斑丘疹 等,减少药量后可逐渐消退,若持 续不退者,应停止使用. 二不宜服用的糖尿病患者: 磺脲类药物治疗的禁忌证包 括下列几种情况: (1)1型糖尿病或继发性胰源 性糖尿病患者; 服用磺脲类药物对肾功能是否有 损伤?肾功能损伤后还能服用磺脲类 药物吗? 研究明,治疗剂量的磺脲类药物是不会对肾功 能造成损伤的.近年来美国和欧洲的两项大型临床研 究陆续证实了这种观点,长时间应用磺脲类药物不会 引起肾功能损伤,相反,血糖控制不佳会导致肾功能的 损伤,因为高血糖加速了胰腺B细胞功能的衰竭,继而 又促使血糖升高,高血糖导致肾小球基底膜病变和肾 小球玻璃样变,继而发展成为糖尿病肾病. 【2)妊娠糖尿病或糖尿病妊娠,以及哺乳期的女性 患者: (3)需要大手术的患者; (4)合并严重感染或外伤的患者: (5)对磺脲类药物或类似化合物(如磺胺类药物) 有严重不良反应史者: (6)合并有严重肝脏和肾脏功能不全的患者. (7)合并有胆汁淤积症,白细胞减少,血小板减 少,溶血性贫血,再生障碍性贫血等疾病的患者.? 另外,国外也有临床研究证实.轻,中度肾 功能损伤的糖尿病患者持续应用磺脲类药物并 未进一步加重肾功能损伤,并强调轻,中度肾 功能损伤可以应用磺脲类药物.虽然磺脲类药 物代谢产物多从肾脏排泄(甲苯磺丁脲100%. 格列吡嗪80%,格列齐特70%,格列美脲60%. 格列苯脲50%,格列喹酮5%),但该类降糖药 自50年代应用至今,大量的临床资料表明此类 药物比较安全.耐受性好. 对于已经有肾功能损伤的部分患者,磺脲类药物 会在体内蓄积.最终可能会加重肾功能的损伤.同时极 易产生低血糖,所以在肾功能损伤后,不主张应用或应 该慎用磺脲类药物.特别是长效磺脲类药物.? 58糖尿病之友2005.7