绳梯扣眼法在血液透析内瘘穿刺中的应用

绳梯扣眼法在血液透析内瘘穿刺中的应用 护理研究 年月第 卷第 期下旬版 总第期绳梯扣眼法在血液透析内瘘穿刺中的应用 杨雪群,梁业梅 , ’ , 摘要: 目的 为减少血液透析时内瘘管穿刺并发症的发生,进行了绳梯扣眼法穿刺的研究。 方法 将 例采用动静脉内瘘接受维 持性血液透析治疗的病人随机分为观察组 绳梯扣眼法例和对照组 扣眼穿刺法例。观察两组病人 年内血管瘤形成、血管 狭窄、血栓、穿刺点渗血发生率及穿刺成功率、止血时间和病人疼痛度。 结果 观察组的血管瘤形成、血管狭窄、穿刺口渗血发生率 与对照组比较均明显降低 .,拔针后止血时间明显缩短 .。 结论 绳梯扣眼法能减少内瘘的动脉瘤形成和血管狭 窄,减少透析过程穿刺点渗血发生率,缩短拔针后止血时间。 关键词:动静脉内瘘;穿刺方法;血液透析 中图分类号: 文献标识码: : ./. .? . . .文章编号: ?一 ? 动静脉内瘘是慢性肾衰竭病人长期血液透析的最常用血管 推人血管,用胶布固定穿刺针,同样的方法穿刺并固定动脉穿刺 通路,但动静脉内瘘使用方法不当可引起各种并发症,最常见是 针。原则:动脉穿刺点距离内瘘吻合口 以上,动、静脉穿刺 血管狭窄和血管瘤的形成 ,而熟练、正确的穿刺方法可减轻病 点相距 。操 作要点:每次穿刺都是同样的进针穿刺点。同 人疼痛、减少内瘘血管并发症和维持内瘘高开通率、延长内瘘寿 样的进针角度,同样的进针深度【 。绳梯扣眼法穿刺是瘘管首 命等。为减少内瘘的并发症,减少病人的穿刺痛苦,我院血液透 次使用时,评估瘘管的长度和侧枝血管的情况,确定建立动静脉 析室采用绳梯法和扣眼法联合 简称绳梯扣眼法 为病人进行内 穿刺点的个数 每侧 个或 个穿刺点 及穿刺点位置,进针方 瘘穿刺,取得了较好的效果。现如下。 法同扣眼法,进针后旋转针尖使斜面向下再固定。遵循的原则: 资料与方法 动脉穿刺点从距离瘘口?处开始穿刺,每次穿刺点间隔. 一般资料 选择 年 月一 年 月在我院行动静~,向心方向移动;静脉穿刺点距离动脉穿刺点 ,如 脉内瘘术病人 例。按随机数字表将病人分为观察组 例和 侧支血管多,静脉穿刺点建立在侧支血管,每次穿刺点间隔 对照组例。中途因疾病、治疗、经济等原因观察组退出 例,~ ,向心方向移动。根据病人的血管条件,每侧穿刺 对照组退出 例。最后完成研究的病人观察组例、对照组 个到 个点后,返回最初的穿刺点,并在初次穿刺点,用同样的例。观察组:男例,女例;年龄 岁~ 岁,平均进针角度,同样的进针深度进针。往返重复穿刺初始建立的 岁;职业:农民 例,工人 例,干部 例,其他 例;学历:小学 个到 个穿刺点,使之形成多扣眼。多扣眼形成后,用相机拍下 例,中学 例,专科及以上 例。对照组:男 例,女例; 图片,给每动静脉穿 刺点标号:动 、动 、动 ;静 、静 、静 ; 年龄 岁~ 岁,平均 岁;职业:农民 例,工人 例,干部 动 和静 相对应,动 和静 相对应,动 和静 相对应,并 例,其他 例;学历:小学 例,中学 例,专科及以上例。 将图片打印跟随透析病历。每次透析均在透析记录单血管通路 两组性别、年龄、职业、学历、原发病、穿刺部位、内瘘条件比较差 栏上记录穿刺点的编号。以便不同班次不同护士为同一病人穿 异无统计学意义 .,具有可比性。入选:慢性肾脏 刺时能均匀轮流应用穿刺点,保证动静脉内瘘的合理使用。 疾病尿毒症病人,术后 年~ 年,每周 次接受维持性血液透 . . 观察指标 ?统计两组 年内使用动静脉内瘘透析次 析治疗,穿刺部位均为上肢前臂动静脉内瘘或 和 侧枝血管。 数,透析过程穿刺点渗血发生率,拔针后止血时间。拔针后用棉 排除标准;经彩色 超排除血管瘤形成、血管狭窄、血栓病人, 球压迫穿刺口,胶布固定,至放开压迫用棉球穿刺口不出血所需 排除糖尿病肾病、红斑狼疮性肾病、原发性高血压等引起的尿毒 要的最短时间为拔针后止血时间。? 年内 每季度定期,如有 症病人。 症状随时 超检测两组血管狭窄发生率、血管瘤形成率、血栓 . 方法 发生率。?用主诉疼痛程度分级法评估每例病人每次 . . 人员及使用 参加实验的 名护士全部是血 透析穿刺时疼痛感。?评估一次穿刺成功率。针尖进入皮肤再 液透析室工作 年以上经验丰富的护士,统一培训两种穿刺法 进入血管为一 次穿刺成功;针头进入皮肤后抽动再进入血管者, 的穿刺点选择原则、穿刺方法及注意事项。两组均采用邦特生 不作一次穿刺成功统计口 。 物科技股份有限公司生产的旋转翼内瘘管翼状针。 。 . 统计学方法 采用 . 软件包进行统计,计 . . 穿刺方法 扣眼法穿刺每次先穿刺静脉,针尖朝上与皮 量资料用均数士标准差 士 表示,两组间比较采用独立 检 肤成。~ 。进针,进入血管,见回血后,放低角度,平行轻轻地 验,计数资料采用 检验,等级资料采用秩和检验。以 为玉林市科学研究与技术开发计划项目,编号: 。