护理干预在阴道灌洗时的应用及效果观察

护理干预在阴道灌洗时的应用及效果观察 2011年10月第5卷第19期ChinJModDrugAppl,Oct2011.Vo1.5,No.19 39~C,经对症处理,恢复正常体温;2例术后1,2d出现右上 腹胀痛,通过分散注意力,遵医嘱给予止痛等对症处理;23例 出现肝功能受损,鼓励患者多次饮水,定期检测肝,肾功能的 变化,使用护肝药物后,未造成肾功能受损.5例1月后行部 分肝脏切除手术,3例死亡,一年期生存率达73.68%(42/ 57);3年期生存率56.14%(32/57). 2护理 2.1术前准备术前除了要耐心细致的向患者讲解TACE 治疗的目的,意义,特点,手术过程及术后可能出现的情况, 加强心理疏导,协助患者做好术前检查,详细询问患者有无 过敏史,严格掌握禁忌证;备好术中所需的各种药物和器材, 嘱咐患者术前禁食6h,排空膀胱,沐浴更换干净的衣服. 2.2术中配合准备好手术手术器械,密切观察患者的身 心反应,注意观察生命体征变化. 2.3术后护理要保证患者在安静,整洁,舒适的环境中静 卧休息24h,防止穿刺点出血.要制动穿刺肢体,当患者咳 嗽,呕吐,大小便用手按压穿刺点,以防穿刺点出血;鼓励患 者多饮水,日尿量保持在2000ml以上,促进造影剂的排泄, 减轻化疗药物对肾脏的损害,术后1,3天进食清淡,低脂易 消化的半流质食物.忌食生硬,粗糙,刺激性食物;严密观察 详细记录患者生命体征变化,注意观察术侧足背动脉及双下 肢皮肤颜色及温度,观察穿刺处敷料包扎固定是否完好,有 无渗血现象,发现异常及时处理. 3讨论 3.1强化整个围手术期心理护理和健康教育肝癌是一种 恶性肿瘤,患者及家属思想顾虑较多,压力较大,因此护理人 员以诚恳,温和的态度,建立良好的护患关系.对不知情的 患者要严格保密;对已知道诊断结果,心情焦虑,恐惧,烦躁 不安,要根据患者的个性,有针对性开导,消除顾虑,做好家 属的思想工作,使患者获得更多的社会支持,树立战胜病魔 ? 121? 的决心,以最佳心理状态接受治疗. 3.2重点做好几个关键环节的护理,预防各种并发症发生 3.2.1护理好穿刺部位,以防出血.如前所述,穿刺点术后 加压包扎,绝对卧床12h以上,防止穿刺点出血.严密观察 穿刺部位敷料包扎情况,纱布避免浸湿,还要注意观察穿刺 侧下肢有血供情况,尽早发现股动脉血栓形成. 3.2.2缓解胃肠道反应.由于肿瘤被栓塞会引起缺血坏死 和迷走神经反射性兴奋,加之化疗药物的不良反应,多数患 者会出现不同程度的恶心,呕吐.要特别加强饮食和口腔护 理,减少不良刺激,必要时应用止吐护胃药物,注意观察呕吐 物的性质,颜色和量并做好记录和送检. 3.2.3预防发热现象:术后要鼓励患者多饮水,若体温超过 39?,进行物理和药物降温,并及时更换衣裤和床单,保持清 洁干燥,防止感染和虚脱. 3.2.4控制腹痛:栓塞后肿瘤缺血坏死,临近组织水肿,包 膜紧张会使右上腹部胀痛,一般3,5d可自行缓解;通过心 理护理,分散注意力减轻症状;如疼痛加重可给予镇痛药物. 3.2.5保护肝肾功能:栓塞化疗导致的肝肝功能受损,部分 患者会出现一过性肝功能异常,除使用护肝药物外,护理中 要让患者要注意休息,保证充足睡眠【】l2j. 总之,TACE是目前公认理想的治疗方法,做好患者心理 护理,完善术前准备,加强术中,术后的观察,预防术后并发 症会起到非常重要的作用,这不仅可以提高患者对治疗护理 的依从性,使患者以积极的心态配合治疗,还可以提高疗效, 延长患者生命,提高其生活质量. 参考文献 [1]姚光弼.临床肝脏病学.上海:上海科学技术出版社,2004:3. [2]曾艳,谢素鄢.肝癌肝动脉栓塞化疗的围手术期护理.护士进 修杂志,2007,22(4):329. 护理干预在阴道灌洗时的应用及效果观察 李国庆 【摘要l目的探讨采用护理干预对阴道灌洗进行护理的临床效果.方法行阴道灌洗治疗的妇 科患者40例,作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,对照组患者实施常规护理,观察组患 者实施护理干预.比较两组患者治疗过程中的治疗依从性及满意度.综合评价护理干预对行阴道灌洗 治疗患者的临床效果.结果两组患者治疗过程中的依从性及满意度结果比较,观察组患者具有明显 的优势,P值均<0.05,均具有统计学意义.结论对阴道灌洗患者实施护理干预,在充分考虑患者心 理,生理感受的同时,重视健康宣教,使患者科学了解,认识自身疾病,积极配合医护人员的治疗,有助于 提高治疗依从性及患者满意度. 【关键词】阴道灌洗;护理干预;治疗依从性;患者满意度 阴道灌洗是临床妇科常用的一种护理操作.很多女性 在接受该项护理操作时,由于传统观念的影响及对相关健康 知识缺乏了解,会产生紧张,抵触,回避等诸多不利操作进行 的反应,使治疗效果大打折扣….我们对20例行阴道灌洗 的患者实施全程护理干预,取得了满意的效果,现 如下. 1资料与方法 1.1临床资料选取2011年5月至2011年l2月在我院初 作者单位:642450四川省威远县人民医院 次行阴道灌洗治疗的妇科患者40例,作为研究对象.年龄 32-49岁,平均年龄为4J4.5岁.其中,32例患者为子宫肌瘤, 8例患者为子宫癌.均需行多次阴道灌洗.将所有患者随 机分为对照组和观察组,两组患者在年龄,病情方面比较差 异不明显,具有可比性. 1.2方法所有患者均经液基细胞学筛查确诊疾病,实施 该项护理操作前均进行血常规,血凝,血糖及肝肾功能,心电 图检查.所有患者均采用浓度为1:1000的高锰酸钾稀释液 进行灌洗.对照组患者采用常规阴道灌洗护理方法进行护 理,观察组患者在整个阴道灌洗治疗期间实施全程护理干 ? 122?Q生且第5鲞第19期ChinJM0dDrugAppl,Oct2011.Vo1.5,N0.19 预.比较两组患者治疗过程中的依从性及治疗后的满意度. 护理干预主要内容如下. 1.2.1心理护理护理人员在实施阴道灌洗操作前,和患 者进行适当的沟通,以亲切的态度,平实易懂的语言,了解患 者对自身疾病的了解程度,观察患者的情绪,鼓励患者说出 自已对疾病的想法及内心感受.使患者通过适当的宣泄,放 松心情.护理人员根据了解到的情况,对患者进行安慰,做 好手术室的各项避讳措施,详细解答患者提出的问题,建立 相互信任的护患关系j. 1.2.2健康教育护理人员在了解患者对自身疾病的认知 情况后,针对性地向患者讲解阴道灌洗在治疗患者疾病过程 中的意义,纠正患者对阴道灌洗的错误认识,并向患者介绍 大致的操作程序,过程中需要配合的事项及原因,可能会出 现的一些应激反应等.引导患者正确认识自身疾病及阴道 灌洗.患者在充分了解阴道灌洗相关健康知识的前提下,主 动参与到整过治疗过程中来,使紧张,羞愧,抵触,回避的心 理自然而然的消失或得到有效缓解J. 1.2.3放松指导开始正式灌洗前,指导患者进行放松训 练,比如,深呼吸或慢节律呼吸,均可缓解紧张状态,在灌洗 操作过程中,当遇到刺激产生紧张时,可通过放松方法使患 者身心尽快放松,处于松弛状态,以利操作顺利进行[4]. 1.2.4操作结束后护理每次阴道灌洗操作结束前,护理 人员应对患者治疗过程中的配合进行扬和感谢,并对本次 治疗的效果进行评价,增强患者的成就感和被尊重感,使患 者更积极地遵医治疗. 1.3观察指标 1.3.1依从性评价统计患者在治疗过程中,配合护理人 员治疗的情况,按照完全依从,部分依从,完全不依从对患者 治疗过程中的依从性进行评定. 1.3.2满意度评价患者结束治疗后,采用自制的患者满 意度调查表,对患者进行调查.制定非常满意,满意,不满意 三个备选项,同时注意收集患者的意见及建议. 1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理,采用 SPSS15.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采 用检验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 患者治疗过程中的依从性及满意度,将两组患者治疗过 程中的依从性及治疗后的满意度结果进行比较,结果见表1. 表1两组患者术依从性和满意度结果(例,%) 由表1可见,两组患者治疗依从性及满意度比较,观察 组的完全依从率,非常满意率明显高于对照组患者,完全不 依从和不满意均明显低于对照组,P值均<0.05,差异均具 有统计学意义. 3讨论 护理干预是指通过护理措施来协助疾病治疗,提升治疗 效果的一种方法.具体操作的方法及内容,是基于患者在治 疗过程中所表现出来的一些可见的行为或者可以分析出的 一 些心理,对疾病治疗不利,护理干预即是针对这些行为及 思想采取合适的措施进行纠正,以使患者的行为及想法向着 有利于疾病治疗及康复的方向,充分调动患者在疾病治疗过 程中的潜力,以使治疗取得更好的效果. 本组研究资料中,操作前对患者进行心理护理,健康知 识宣教及放松方法的训练,使患者对阴道灌洗的紧张,抵触, 回避反应逐渐减轻甚至消失,保持轻松,愉悦的心态配合护 理人员的操作,当患者应激反应处于紧张状态时,通过呼吸 111例小儿气管异物护理分析 罗莉 【关键词】/bJk;气管异物;护理 气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,据相关资料统计, 多发生于5岁的儿童,尤以3岁以下最为多见.多表现为剧 烈咳嗽,憋气,呼吸困难等,严重者可危及生命.因此有必要 对其进行护理分析,以降低气管异物的发生率.选取我科 2003年3月至2007年5月收治的/J~JL气管异物患儿111 作者单位:032200山西省汾阳医院 调整使患者尽快回复平静,操作结束后对患者进行鼓励.整 个治疗过程中,患者始终处于一种放松的状态,大大提高了 患者的依从性及满意度. 参考文献 [1]王晓慧.对医生护士患者人文关怀认知程度的调查.中华现代 护理杂志,2009,15(30):3116-3117. [2]刘菲,王志敏,吕华,马淑风,李阳.心理护理干预在阴道灌洗 时的应用及体会.中国医药导报,2010,7(12):133. [3]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用.中国当代医 药,2009,16(7):96-97. [4]高燕敏,温志超,白婧娴,李冬梅,张玉梅,王瑞彬.人性化护理 在阴道灌洗中的应用.中外医疗,2011,30(5):144. [5]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用.中国当代 医药,2009,16(15):117—118. 例,进行原因分析,对家长有针对性的健康教育,取得满意效 果.现报告如下. 1临床资料 本组111例,其中男80例,女31例.年龄8—12个月 10例;1,2岁8例;2—3岁3O例;3—4岁7例;4岁以上6 例.异物种类:小于4岁以花生米,瓜子,果冻,苹果块等植 物果实多见;大于4岁以圆珠笔帽,圆锥形金属物件,哨子,