2大大大大

2大大大大 1.康复四层含义:?综合措施;?功能障碍为核心;?强调功能训练再训练;?提高生活质量，回归社会为最终目标。 2.康复评定目的:?掌握残障情况; ?设定康复目标;?制定治疗;?判断治疗效果;?预测功能转归;?鉴定功能状况。 3、康复治疗基本途径:1、改善:通过训练和其它措施改善生理功能。2、代偿:通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。3、替代:通过某些器具，替代丧失的生理功能。 4.三类杠杆:平衡杠杆:支点位于力点与阻力之间，主要作用传递动力保持平衡;省力杠杆:重点在力点和支点之间 力臂始终长于重臂，这类主要产生力;速度杠杆:力点在重点和支点之间。重臂始终长于力臂，有利于使较轻物体移动并产生速度。这类主要产生速度。人的肌肉杠杆多属于这一类(如四肢关节)。 5.运动单位:由运动神经元及其所支配的肌纤维合称为运动单位。 6.肌肉收缩形式:?等张收缩:在肌肉收缩时整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。此类肌肉收缩又根据肌肉纤维长度变化的方向不同分为:等张向心性收缩和等张离心性收缩。 ?等长收缩:肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变，所作功表现为肌张力增高，不产生关节的运动。?等速收缩:肌肉收缩时产生的张力可变，但关节的运动速度是不变的。 9.MMT优点:便捷;受限制少;使用简单;相对可靠;实用。缺点:较主观;不宜换人操作;不够精确;不能表明肌耐力大小。 10.ADL评定目的:?了解残疾的状态;?为制定治疗提供客观依据;?动态地观察残疾的发展变化;?评定治疗效果;?发展改进治疗方法;?帮助判断预 11、康复评定的分期:(1)初期评定(初次评定):在制订康复计划和开始康复治疗前进行的第一次评定。目的是了解功能状况及障碍程度、致残原因、康复潜力，并估计康复的预后，以此作为拟定康复目标和制订康复计划的依据。(2)中期评定:在康复疗程中进行。目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能改变情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。(3)末期评定(结局评定):康复治疗结束时进行。评定总的功能状态，从而评价康复治疗的效果，提出今后重返家庭、社会或进一步康复处理的建议 12、肌力的影响因素:1、肌肉横截面积2.运动单位募集及其释放速率3.收缩速度4.肌肉的初长 5.肌腱和结缔组织的完整性6.肌肉收缩的类型7.中枢和外周神经系统调节8.个体状况、其他力学因素 MMT分级 13、MMT基本准则:1、依据检查者施加阻力的大小与健侧对照来判断2、依据肌肉能否扛重力运动来判断3、依据肌肉能作全范围的运动来判断4、不能引起关节运动时，依靠目测或触诊发现肌肉有无收缩来判断 14、肌力训练方法的选择原则:注意事项:1、根据肌力大小合理选择训练方法2、根据肌力大小合理调整训练强度3、无痛训练原则4、避免过度训练5、运动前充分进行准备活动和放松活动6、运动时注意心血管反应 15、正常肌张力分类:1、静止性张力:肢体静息状态下，通过观察肌肉外观、触摸肌肉的硬度、被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力判断 2、姿势性肌张力:在患者变换各种姿势过程中，通过观察肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断。3、运动型肌张力:在患者完成某一动作的过程中，通过检查相应关节的被动运动阻止来判断 15、改良Ashworth分级(肌张力分级)B图 MMT分级 A图 16、OT与PT的异同:作业疗法;物理疗法(1)目标:使患者生活适应力发挥最大潜能;使患者运动功能发挥最大能力(2)治疗范围:躯体、心理疾病;躯体疾病(3)治疗重点:完成特定动作，增加手的灵活性、手眼协调性、对动作控制能力和工作耐力，提高感知，改善情绪，调整心理状态;增加肌力、耐力、关节活动度、消炎止痛解痉(4)应用媒介:日常作业活动、游戏、心理治疗、辅助器、环境调整;物理因子、运动疗法(5)患者参与:主动;主动为主，被动为辅(6)介入时机:较晚;较早(7)趣味性:强;弱 17、运动处方的:运动治疗项目、运动治疗量、注意事项(掌握好适应证、循序渐进、持之以恒、个别对待、及时调整。) 18、全身耐力训练的方式(有氧训练)的方式:步行、健身跑、游泳、自行车、划船、滑雪、跳绳、登山 19、全身耐力训练的注意事项:1、合适方式:心率恢复、稍微出汗、无明显疲劳、训练欲望2、心血管反应3.充分准备和结束运4、注意心血管用药和运动反应时间的关系 20、残疾:指各种先天和(或)后天因素导致躯体的、精神的疾病，使人体在解剖结构、生理功能、心理状态发生异常，导致机体长期、持续或永久性的功能障碍1、病损/残损:指各种原因所导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人正常生活活动，对日常生活、工作的速度、效率、质量产生一定影响，但实际操作能独立完成。是器官或系统水平的功能障碍2、失能/残疾:指按正常方式进行的日常独立生活活动和工作能力受限或丧失，是个体或整体水平的障碍3、残障:指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。 21、关节松动技术手法分级和应用:I级:起始端、小范围;II级:生理活动范围内，大范围，不触及终末;III级:附属运动范围内，大范围，每次触及;IV级:在终末端，小范围，快速，每次触及，手法强度大均为节律性活动。应用:I/II用于疼痛引起的ROM受限;III痛+关节僵硬;IV组织粘连、挛缩 18、糖尿病饮食疗法原则:?严格控制每日的总热量;?合理搭配三大营养素;?保证维生素和电解质的摄取量;?保持有规律的饮食习惯;?以上习惯终生维持。 19.理疗定义:应用天然的或人工的物理因子如电、光、声、磁、热、冷等作用于人体，以治疗疾病的方法。2.作用:消炎、镇痛、杀菌、镇静催眠、解痉、兴奋、软化瘢痕、缓解粘连、促进伤口愈合、加速骨痂形成、提高免疫、脱敏、抗癌、其他。3.理疗适应症、禁忌症:适应症:疼痛;炎症;损伤;粘连及瘢痕;溃疡;功能障碍性疾病。禁忌症:全身严重性疾病;某些理疗的特定禁忌症。4.低中高频频 率:<1000Hz的脉冲电流治疗法;中频:电流频率为1~100kHz治疗方法;高频:>100kHz 20、作业疗法的内容(训练项目):生活环境及作业活动能力评定;作业活动训练;运动技能和素质:肌力;感觉技能和素质:视觉;只能方面的素质:语言;心理方面的素质:兴趣;社交方面的素质:人际关系等 21、CVA临床表现:1.意识障碍2.三偏征3.颅高压症状4.言语障碍、认知障碍5.感觉障碍、吞噬障碍6.平衡障碍、共济失调7.大小便失调8.体检:血压变化。。;脑卒中(脑血管意外)常见功能障碍:1、运动障碍: 偏瘫、反射调节异常、肌张力异常、平衡功能障碍2、感觉障碍: 肢体疼痛、本体感觉障碍、 视野缺损3感知/认知障碍: 患侧忽略、失认、失用、记忆丧失4、言语障碍: 运动性、 感觉性、 球形5、情感问: 智力低下、情感失控、兴奋、抑郁、妄想、幻觉。 22、脊髓损伤常见的康复问题:1、肌肉瘫痪;2、关节畸形;3、肌肉痉挛;4、压疮;5、膀胱和直肠障碍;6、疼痛;7、自主神经调节障碍;8、性生活/生育。脊髓损伤康复治疗:早期康复治疗:1、关节保护和训练;2、直立适应性训练;3、膀胱和直肠训练;4、压疮处理;5、理疗;6、心理治疗。恢复期康复治疗:1、肌力训练;2、肌肉与关节牵张;3、坐位训练;4、转移训练;5、步行训练;6、轮椅训练。 24、冠心病康复分期、康复方法:一期(2w，急性心肌梗死住院期康复)适当活动减少或消除绝对卧床的不利影响——康复方法:关节活动;早期床上坐位;,,,;卫生宣教;二期(5-6w，急性心肌梗死出院后康复;家庭期)保持适当体力活动，逐步适应家庭生活——康复方法:家务和娱乐活动、医疗体操、气功、作业治疗;三期(2-3m至终身，病情处于较长期稳定，或二期过程结束冠心病患者;恢复期)——康复方法:中等强度的有氧训练。23、冠心病康复治疗机制:1、一期康复:过分卧床休息可导致血容量减少、回心血量增加、血流缓慢、横隔活动降低、运动耐力降低、胰岛素受体敏感性降低、因恐惧焦虑肾上腺皮质激素分泌增高。2、二期康复:心肌梗死瘢痕形成需要6周左右的时间，之前仍有恶化的可能性，进行较大强度的运动危险性较大。因此患者要保持适当体力活动，逐步适应家庭生活，等病情完全稳定后准备参加三期康复。3、外周效应、中心效应、危险因素控制。 25、骨折治疗原则:复位、固定、功能锻炼。骨折治疗目的:1、保证和促进良好的愈合;2、保持或恢复运动功能复 26、脊髓损伤的分类即各类综合症:1、中央束综合征:常见于颈脊髓血管损伤。上肢神经受累和功能障碍重于下肢。患者有可能步行，但上肢部分或完全麻痹。2、半切综合征:常见于刀伤或枪伤。损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对测温痛觉丧失。3、前束综合征:脊髓前部损伤，损伤平面以下运动和温痛觉丧失，而本体感觉存在。4、后束综合征:脊髓后部损伤，损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和温痛觉存在。5、脊髓圆锥综合征:主要为脊髓圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。运动正常。6、马尾综合征:椎管内腰骶神经损伤，可引起膀胱、肠道及下肢反射消失，表现为外周神经损伤特征(迟缓型瘫痪)。7、27、脊髓震荡:暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失(可能与压力波有关)。 28、颈椎病康复治疗:1、牵引疗法2、运动疗法3、理疗4、手法治疗5、药物治疗6、封闭治疗7、矫形支距治疗8、手术治疗9、心理治疗10、中国传统康复疗法 29、腰椎间盘突出症的康复治疗:1、休息与姿势控制2、牵引治疗3、理疗4、运动训练5、手法治疗6、针灸治疗7、药使用8、封闭疗法和神经阻滞治疗9、微创治疗 级别 名 称 标 准 相当正常肌力30、冠心病康复问题:心血管功能障碍、呼吸功能障碍、全的% 身运动耐力减退、代谢功能障碍、心里障碍。 0 零 无可测知的肌肉收缩 0 31、冠心病康复治疗机制:一期康复:过分卧床休息可导致1 微缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 血容量减少、回心血量增加、血流缓慢、横隔活动降低、运2 差 在减重状态下能作关节全范围运动 25 动耐力降低、胰岛素受体敏感性降低、因恐惧焦虑肾上腺皮3 尚可 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 质激素分泌增高。2、二期康复:心肌梗死瘢痕形成需要6周4 良好 能抗重力、抗一定阻力运动 75 左右的时间，之前仍有恶化的可能性，进行较大强度的运动5 正常 能抗重力、抗充分阻力运动 100 危险性较大。因此患者要保持适当体力0级 无肌张力的增加 活动，逐步适应家庭生活，等病情完全I级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，R0M之末突然出现的卡住，然后释放或出现最小稳定后准备参加三期康复。3、外周效应、的阻力 中心效应、危险因素控制。 I+级 肌张力轻度增加，被动屈伸时:在ROM的后50,,范围内突然出现卡住，当继续把ROM检 查进行到底时，始终有小的阻力 II级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显增加，但受累部分仍能较容易的 移动 III级 肌张力严重增高，进行PROM检查困难 IV级 僵直，受累部分被动屈伸时出现呈现僵直状态，不能活动