毛细胞型星形细胞瘤MR诊断10例临床探讨

毛细胞型星形细胞瘤MR诊断10例临床探讨 毛细胞型星形细胞瘤MR诊断10例临床探 讨 ? 医学影像?,——2009年11月第47卷第32期 探讨经会阴部超声检查对宫颈机能不全的诊断价值 黄晓民强剑颖林鹏生 (福建医科大学教学医院宁德市医院超声科,福建宁德352100) 【摘要】目的探讨经会阴部超声检查在诊断宫颈机能不全中的应用价值.对22例中晚妊孕妇分别应用经会阴部与经 腹部超声进行检查,并做对照分析.结果经会阴部超声检查对宫颈机能不全的诊断率明显高于经腹超声检查.结论经会 阴部超声检查是诊断宫颈机能不全的一种既经济又适用,既安全又准确的方法. 【关键词】经会阴部超声;经腹部超声;官颈机能不全 【中图分类号】R445.6;R711.74【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2009)32—92—02 宫颈机能不全(cervicalincompetence,CIC)是由先天发育不 良及后天损伤造成,是中期妊娠后习惯性流产及早产的常见 原因.我们应用经会阴部和经腹部超声检查对22例孕妇进行 检查,对结果进行分析,以评价经会阴部超声在诊断CIC中的 作用. 1资料与方法 1.1研究对象 2003年1月,2008年12月到我院因下腹痛,阴道流血或 流水就诊的孕妇10名,无症状的有习惯性早产或流产的孕妇l2 名,平均年龄28.5岁,多数患者有2次以上晚期流产及早产史. 孕龄13,27周者16例,孕28—34周者8例,平均孕龄23.2周. 1.2使用仪器及方法 使用美国惠普尖端影像和日本ALOKA一5500超声诊断仪, 使用凸阵探头,探头频率3.55MHz.经腹检查:孕妇取仰卧 位,适量充盈膀胱后进行检查;经会阴部检查:将探头涂上耦合 剂后外加塑料薄膜手套,手套外再涂上耦合剂.检查时孕妇取 截石位,将探头置于大阴唇,做纵切和矢状切面,必要时垫高臀 部进行检查. 1.3测量参数 观察宫颈内外口显示的清晰度,测量宫颈长度,宽度,宫颈 管内径,测量三次取平均值.观察有无羊膜囊向宫颈管内突入 的征象.所有测值尽量为同一操作者测量以减少测量误差.按 宫颈内口至宫颈外口的距离(宫颈管长度)及宫颈内口开大的 程度分为0,3度(0=0度;>0一<1/3=1度;>1/3一<2/3=2 度;>2/3=3度)【llo 1.4诊断标准 超声诊断宫颈机能不全要点:?宫颈长度?3.0cm者提示宫 组10例病例中均未见明显水肿.肿瘤均为囊实性,均可见附壁 结节.壁结节呈类圆形,卵圆形,盘状.T1WI囊性区为明显低信 号,常低于肿瘤的实性部分.T2WI肿瘤的实质部分和囊性部分 均为高信号.MR增强扫描,附壁结节一般强化,囊壁不强化或轻 度强化.肿瘤结节及实性部分明显强化,提示肿瘤血管丰富.增 强后强化的囊壁提示与肿瘤实性部分及壁结节一样,由含活性 的肿瘤细胞构成.手术时应该切除;而不强化的囊壁提示由反应 性增生的胶质构成.一般来说肿瘤强化明显说明恶性程度高,脑 肿瘤的强化程度与肿瘤的恶性程度呈正相关.但毛细胞型星形 细胞瘤强化不代表肿瘤为恶性,它和血脑屏障破坏无关,而与肿 瘤血管的自身特点——有孔型毛细血管有关,对比剂可通过肿 瘤血管的内皮间隙到达肿瘤组织,引起T1弛豫时间缩短,而且 肿瘤周围无水肿也说明肿瘤未引起血脑屏障破坏.文献报道部 分病例增强扫描可见脑膜强化,但本组病例未见脑膜强化. 发生于小脑时需要与髓母细胞瘤,室管膜瘤,血管母细胞瘤 相鉴别.室管膜瘤儿童多见,多位于四脑室.血管母细胞瘤多发 生于40,60岁成年人,呈大囊小结节的特征性表现.增强时,囊 壁不强化,瘤结节明显强化.强化程度较毛细胞星形细胞瘤明 显,形成所谓的"壁灯"征.病灶周围可见或肿块内可见血管瘤空 影.当毛细胞型星形细胞瘤发生于视交叉时应与颅咽管瘤,侵袭 92中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR 性垂体瘤相鉴别.颅咽管瘤常有出血及钙化,强化不均匀.临床 上常有垂体或下丘脑内分泌异常症状.有时鞍区生殖细胞瘤缺 乏典型特点,可呈实性或囊实性,与鞍区毛细胞型星形细胞瘤较 难鉴别.但生殖细胞瘤较小,对放疗敏感.侵袭性垂体瘤中心常 可见出血,坏死,并常可见海绵窦受侵,颈内动脉被包绕等征象; 此外垂体瘤常有垂体内分泌异常症状. 总之,毛细胞型星形细胞瘤是一种低级别星形细胞瘤,预后 较好,其MR表现具有一定特征,结合其发病年龄,部位有助于与 其他肿瘤鉴别,从而提高其术前诊断准确率. 【参考文献】 [1】沈天真,陈兴荣.神经影像学【M】.上海:上海科学技术出版社,2003: 776. 【2]陈谦,戴建平,高培毅,等.鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤的MRI诊 断忉.中华放射学杂志,2000,34:184. 【3】娄晓辉.毛细胞星形细胞瘤fJ].中国微侵袭神经外科杂志,2002,7: 180-182. [4】李春和,姚威,冯晓源.青少年毛细胞型星形细胞瘤的CT,MRI诊 断lJ1.中国医学计算机成像杂志,2005,4:219—222. (收稿13期:2009—05—27)