CO2激光烧灼治疗甲下血管球瘤

CO2激光烧灼治疗甲下血管球瘤 第29卷第l期 l994年3月 河南医科大学 JOURNALOFHENANMEDICALUNIVERSITY 2讨论 2.1术前酸中毒病因从结果看,术前 病人存在着轻度代偿性的代谢性酸中毒,其 原因可能是长期头痛,呕吐脱水,利尿引起体 内无氧代谢所致. 2.2术中酸中毒病因分析术中PCO十, BE,pH,与术前相比(P<O.O1)这时除代 谢性酸中毒外,合并呼吸性酸中毒术后由于 代偿作用,PCOz,BE有所改变,但是pH与术 前相比仍有显着性差异(P<0.05).在生理 情况下,胸廓和肺的弹性回缩对正常呼吸的 维持具有较大的作用,坐位由于胸部受压,胸 廓活动受限,可影响肺的通气功能,长时间的 胸廓一肺顺应性降低.可使体内二氧化碳蓄 积,导致呼吸性酸中毒.麻醉中的呼吸性酸中 毒都是急性的[1],急性呼吸性酸中毒往往是 失代偿的.因为二氧化碳分压和血浆碳酸浓 度升高.肾脏尚不及发挥其代偿作用嘲.另 外,代谢性酸中毒一般是通过肺来代偿调节 的,由于坐位对胸廓活动的限制,其代偿是很 有限的,这样失代偿后pH严重下降. 2.5酸中毒的纠正从结果看出.坐位患者 人均有不同程度的酸中毒,所以有条件时应 常规做血气分析,根据情况补充碳酸氢钠或 乳酸钠.由于碳酸氢钠与H起缓冲作用后可 产生碳酸,使二氧化碳分压进一步增高.所以 对严重呼吸性酸中毒患者必须保证有足够的 通气方可应用.本组患者术中通气功能受限, 选择乳酸钠为好. 参考文献 l刘俊杰,赵俊主编.现代麻醉学.北京=人民卫 生出版社,1989.991 2冯新为主编.病理生理学.北京人民卫生出版 社,1984.46 g一 Co激光烧灼治疗甲下血管球瘤 型丝迎R7jz? (河南医科大学第一附属医院皮肤科郑州450052) 关薯调!蔓塑co:苎物理治疗 (1993—09一l2收稿责任编辑付淑娟) 甲板J激孙二氧f嗽 血管球瘤起源于正常血管或其他动静脉 交通支,临床上25发生于甲下,常引起阵 发性剧烈疼痛.目前多采用手术治疗,不仅操 作复杂,而且痛苦亦大.作者采用COt激光直 接烧灼治疗,获得较满意的治疗效果,现报告 如下. 1临床资料 1.1一般资料将门诊所遇的甲下血管球 瘤全部作为治疗对象.共26例(男2,女24), 年龄在14,28岁,皮损均为单发,范围不超 过0.3~in,色紫红,压疼明显,有的尚伴有甲 板纵嵴或带状残缺. 12方法使用CO:激光治疗机,输出功率 20W,治疗前病指端先用2普鲁卡因液寝 润麻醉,然后用CO:激光直接对准血管球瘤 点状烧灼.先破坏甲板,后至甲下.使之损害 全部破坏,烧灼治疗后局部遗一残缺凹陷,嘱 勿湿水.预防感染,待其甲板与残缺凹陷自然 修复愈合. 1.5疗效痊愈:疼痛消失,甲板恢复 正常;未愈:症状无好转或疼痛仍存在. 1.4治疗结果治疗1次者1g例.其中痊 愈者18例,l例因皮损较大,未再次进行治 ? 93? 第29卷第1期 1994年3月 河南医科大学 HENAN[V~’DICALUN]V~RSITY Vn【.29.No.1 Mar.1994 疗;治疗2次者7例,痊愈5例,未愈2例.总 治愈率达88. 2讨论 血管球瘤系一种错构瘤,虽然病变局限, 但患者感觉疼痛剧烈,常有碍生产劳动与工 作,给患者带来很大痛苦.文献记载手术切除 是唯一可靠的治疗办法,作者采用CO激光 烧灼治疗,由于它能准确彻底破坏病变组织, 电解铝作业T,b电图分析 使之达到完全治愈的目的且方法简单,病人 痛苦少,效果可靠.26例患者.一次烧灼治愈 者l8倒,7例患者经2次治疗后痊愈5例, 未愈者共3例,均因范围较大,未能彻底烧灼 干净.治愈率达88,从而提示CO2激光点 状烧灼治疗可作为本病另一新的治疗措施. 但对于那些较大损害是否适宜.笔者尚无经 验.有待今后进一步积累资料说明. (1993-04—27收稿责任编辑张功员) 李娥姣’季改焕一 (一郑州市职业病防治所郑州450052河南医科大学第一附属’晚护 州450052) ,: 关t调铝;职业病{心电描记术 电解铝作业是高磁场环境作业,为了解 其对心血管方面的影响,对郑州某铝厂电解 车间161人进行心电图检测分析,报告如下. 1对象与方法 1.1对象电解作业工161人(男153人, 女8人),平均年龄35岁,平均工龄12a.机 械加工业工人82人(男74人,女8人),平均 年龄37岁,平均工龄13a,为对照组. 1.2心电圉检测心电图仪为日本光电产 5151型.方法与分折统一按实用心电图学标 准,每人描录9个导联,患有心脏病或其它因 素引起心电图异常者均剔除. 2结果与讨论 2.1电解铝作业工心电田衰现见表l 2.2心电囝异常与工种的关系见表2 . 丧1电解铝作业工心电囝异常捡出情况 —苎言—甍一 对照组8256.17&533.615183 13-92123O.05214.49 P<O,005>0.25O>O.250<O.005 ? 94- 毒’ 丧2备i种异常心电囝检出比较 注:*各工种与天车工相比P<O.05 如表2所示,电解,出铝,维修和阳极工 心电图异常检出率明显高等天车工,经妒检 验差异均有显着意义,在电解等四个工种中, 以出铝及阳极工心电图异常检出最高,但 检验差异无统计学意义.结果表明电解铝作 业工人,长期处在高磁场区作业造成植物神 经功能紊乱,以副交感神经的反应占优势,故 表现出以心动过缓为主的心电图改变.而天 车工由于远离磁场未表现出心血管的影响, 因此建议电解车间应设一屏蔽区供工人休 息,并定期作心电图幢测,以便早期发现情 况,并给以处理. (I993—04—28收稿责任编辑张功员)