甲状腺肿瘤健康教育路径

甲状腺肿瘤健康教育路径 床号：  姓名：      住院号：      诊断：    主管医生： 宣教 时间 实施时 间签名 教育内容 效果 评价 入院 第1天 1、入院宣教：病区环境、科主任、护士长、主管医生、责任护士、探视、作息时间、陪护、打水、查房、病区规章。 2、指导活动与休息，予以普通饮食。 3、评估患者与家属的需求和接受能力。 入院 第2天 1、解释检查项目的目的及配合要点：生化检查、常规检查、B超、胸片，心电图检查。 2、安排手术的时间。 3、一日清单的作用。 4、练习颈过伸位（宜在术前3天进行）：目的是为了减少术中不适。方法：将枕头置于肩、背部下平卧,头部尽力后仰,可抬高床头5-10度，使下颏、气管、胸骨接近直线.使手术野显露最佳。时间由短至长，以无不适能坚持2小时为宜，注意饭后2小时内避免练习，防呕吐。 手术前 1、甲状腺肿瘤的主要体征、治疗方法及手术的必要性：是颈部的慢性病变，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。 2、术前准备内容、注意事项：（1）肠道准备：术前禁食12小时，禁饮8小时。（2）皮肤准备：予清洁备皮。（3）术前一晚保证睡眠，如无法安睡可告知医生，可适当应用助睡眠药物。（4）进手术前应取下假牙，金器及其他贵重物品交家属保管。（5）术前应排空膀胱再进手术室。 3、心理指导：了解患者的心理负担，可宣传治愈病例，增加其信心。适当给予镇静或安眠药。 4、进行床上大小便及深呼吸的训练。 5、麻醉配合：配合麻醉师摆放体位。 麻醉恢复期 1、麻醉恢复期的观察要点：（1）术后寒颤、四肢冰冷（2）术后恶心呕吐（3）循环不稳定：如血压高或低等（4）苏醒推迟：一般麻醉苏醒时间为6小时。（5）低氧血症：血氧若低于90%，或出现舌后坠、喉痉挛、气道水肿、颈部手术切口血肿 2、各种管道的正确放置及意义：（1）尿管：导尿管的放置主要是帮助术后的患者，减少术后移动的不适，尿袋位置不能高于膀胱区，防止尿液返流而引流感染。（2）氧管：保持SPO 2 浓度，确保患者麻醉清醒前的安全和有效。 3、使用监护仪的目的及意义：在麻醉恢复期，血压容易波动，应密切观察生命体征的变化，及时发现病情变化。 4、体位的意义：麻醉未醒前予平卧位可防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。 术后6小时至24小时 1、半卧位的意义：利于呼吸和切口引流。避免过多说话和频繁活动，避免剧烈咳嗽，以免引起切口出血，影响切口愈合。 2、饮食指导：麻醉清醒后，可适当给予温凉的流质饮食，进食过程中如出现呛咳，立即暂停饮食。 3、体位指导：变换体位法：要注意保护好颈部，颈部和躯体在一条直线上，同时翻转。 术后 1-4天 1、饮食指导：术后1-2天进温凉的流质饮食， 2-3天可进软食。 2、活动指导：（1）床上坐起法：（术后第二天练习）床上坐起或弯曲颈部时，将手放于颈后支持头部重量。（2）颈部活动：（术后2-4天），颈部活动可防止切口挛缩。可轻轻点头、仰头、伸屈和左右旋转颈部，左颈部全关节活动（屈、过伸、侧方活动），坚持每天练习。 3、并发症的预防：注意自己术后有无声音嘶哑、音调变低或饮水呛咳，有无手足发麻、抽搐感，有无呼吸困难、心悸等不适。如出现上述症状须及时通知医务人员。 6、指导安全防护知识，防跌倒、防烫伤。 出院前 3天 1、自理能力训练：协助进行生活自理能力。 2、评估患者的需求。解答患者及家属想要了解的问。 3、劳逸结合，如遇下列情况随诊。（1）手术后再次发现颈部肿块者。（2）出现声音嘶哑，呛咳。（3）出现吞咽困难，咳嗽，腰背痛者。 出院当天 1、下次复诊时间：术后一个月复查一次，半年再复查一次。 2、介绍出院带药的患者药物的用法及注意事项。 3、进行住院期间的满意度调查。 3、告知出院手续办理。 出院随访（出院后1周内进行） 1、了解患者出院后身体及切口恢复情况。 2、了解患者出院后是否出现不适。 3、帮助患者解决出院后存在的问题。 4、预约回院复查时间。