多巴胺说明书

多巴胺说明 通用名 盐酸多巴胺注射液 曾用名 英文名 DOPAMINE HYDROCHLORIDE INJECTION 拼音名 YANSUAN DUOBA'AN ZHUSHEYE 药品类别 抗休克血管活性药及改善心脑循环药 性状 本品为无色的澄明液体 激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的 多巴胺受体其效应为剂量依赖性。 ? 小 剂量时(每分钟按体重0、5,2ug/?)，主要作用于多巴胺受体，使 肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过 率增加，尿量及钠排泄量增加; ? 小到中等剂量(每分钟按体重2,10ug/?)，能直接激动β1受体及间接 促使去 甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及 心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩 压升高、脉压可能增大，舒张压无变化 或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善; ? 大剂量时药理毒理 (每分钟按体重大于10ug/?)，激动α受体，导致周围血管阻 力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。 由于心排血量及周围血管阻力 增加，致使收缩压及舒张压均增高。 ? 对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用 强的多; ? 由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性 发展。在相同的增加心肌收缩 力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。 总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已 为补足的休克患者 尤为适用。 口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。静注5 分钟内起效，持续5,10分钟，作用时间 的长短与用量不相关。在体内很快通过 单胺氧化酶及儿茶酚,氧位,甲基转移酶(COMT)的作用，在肝、肾及血浆药代动力学 中降 解成无活性的化合物。一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾 上腺素。半衰期约为2分钟左 右。经肾排泄，约80%在24小时内排出，尿液内 以代谢物为主，极小部分为原形。 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性 心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容适应症 量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及 周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄 和利 尿剂无效的心功能不全。 成人常用量 静脉注射，开始时每分钟按体重1,5ug/?，10分钟内以每 分钟1,4ug/?速度递增，以达到最大疗效。 慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5,2ug/?逐渐递增。 多数病人按1,3ug/?/分给予即可生效。 闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1ug/?/分，逐增至5,10ug/?/分， 直到20ug/?/分，以达到最满意效应。 如用法用量 危重病例，先按5ug/?/分滴注，然后以5,10ug/?/分递增至20,50ug/ ?/分，以达到满意效应。或本品20?加入 5%葡萄糖注射液200,300ml中静滴， 开始时按75,100ug/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但 最 大剂量不超过每分钟500ug. 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无 力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少不良反应 见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血 管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩，可 能导致 局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞 剂。 禁忌症 ? 交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异 常敏感。 ? 对人体研究尚不充分，动 物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠 存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权 衡利弊。 ? 本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问。 ? 本品在小儿应用未有充分研究。 ? 本品在 老年人应用未有充分研究，但未见发生问题。 ? 下列情况应慎用: ? 嗜铬细胞瘤患者不宜使用: ? 闭塞 性血管病(或有既往史者)，包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内 膜炎、雷诺氏病等慎用; ?对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性; ? 频繁的室性心律 失常时应用本品也须谨慎。 ? 在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 ?给药说明 ? 应用 多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 ? 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不 需注意事项 要扩容，可用0.8?/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6,3.2?/ml溶液。中、 小剂量对周围血管阻力无作用，用于 处理低心排血量引起的低血压;较大剂量则 用于提高周围血管阻力以纠正低血压。 ? 选用粗大的静脉作静注或静 滴，以防药液外溢，及产生组织坏死;如确 已发生液体外溢，可用5,10?酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 ? 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、 外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等 而定，可能时应做心排血量测定。 ? 休克纠正时即减慢滴速。 ? 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和 脉压减小、尿量减少、心 率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 ? 如在滴注多巴胺时血压继续下降 或经调整剂量仍持续低血压，应停用多 巴胺，改用更强的血管收缩药。 ? 突然停药 可产生严重低血压，故停用 时应逐渐递减。 孕妇及哺乳期妇女尚不明确 用药 儿童用药 老年患者用药 ? 与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变，比 单用本品时反应不同。 ? 大剂量多巴 胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林 (Tolazoline) 等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管 的收缩作用拮抗。 ? 与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对 多巴胺异常敏感，引 起室性心律失常。 ? 与β受体阻滞剂同用，可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。 ? 与硝酸酯类同用，可减弱 硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。 ? 与利尿药同用，一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾药物相互作用 血 流量增加，可增加利尿作用;另一方面本品自身还有直接的利尿作用。 ? 与胍乙啶同用时，可加强多巴胺的加 压效应，使胍乙啶的降压作用减弱， 导致高血压及心律失常。 ? 与三环类抗抑郁药同时应用，可能增加多巴胺的 心血管作用，引起心律 失常、心动过速、高血压。 ? 与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长及加强多巴胺的效应;已 知本品是通 过单胺氧化酶代谢，在给多巴胺前2,3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人，初 量至少减到常用剂量的 1/10。 ? 与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时，如必须 用苯妥英纳抗惊厥治疗时，则须 考虑两药交替使用。 药物过量 贮藏 遮光、密闭保存 包装 有效期 主要成分 通用名 盐酸多巴胺 化学名 4-(2-氨基乙基)-1,2-苯二酚盐酸盐 拼音名 YANSUAN DUOBA'AN 英文名 3-HYDROXYTYRAMINE HYDROCHLORIDE CAS No. 62-31-7 结构式 分子式 CHNO?HCl 8112 分子量 189.64 规 格 2ml?20mg