2010年慈溪市人民医院临床用血

2010年慈溪市人民医院临床用血 相关知识学习资料 1、 自身输血的三种方法回收式自身输血、稀释式自身输血、贮存式自身输血。 2、 成分输血是用物理或化学方法，将血液中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据受血者的病情，需要什么成分就输给什么成分的输血方法。 3、 《中华人民共和国献血法》自1998年10月1日起实施，实行无偿献血制度。 4、弥散性血管内凝血(DIC)是一种临床综合症，以血液中过量蛋白酶生成，可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。 5、 DIC的临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、微血管病性溶血性贫血。 6、 DIC的最常见病因:感染性疾病、病理产科、恶性肿瘤、严重的创伤与组织损伤。 7、 失血性休克分为四个阶段:休克前期、轻度休克期、中度休克期、重度休克期。 8、 悬浮红细胞是全血通过离心的方法将大部分血浆移去后，加入适量添加剂的红细胞 成分。 9、 悬浮红细胞适应证:血容量正常的慢性贫血需要输血者、外科和手术引起的急性失血需 要输血者、心肝肾功能不全老年小儿需输血者、妊娠期并发贫血需要输血者。 10、国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。 11、两次捐献全血间隔时间为6个月，成分血捐献间隔期为28天。 12、红细胞悬液在4?2?条件下保存。 13、洗涤红细胞在4?2?条件24小时内输注。 14、冰冻红细胞在4?2?条件解冻后24小时内输注。 15、手工分离浓缩血小板22?2?、24小时(普通袋)或5(轻振荡)天(专用袋制备)。 机器单采浓缩血小板22?2?、24小时(普通袋)或5(轻振荡)天(专用袋制备)。 16、 17、机器单采浓缩白细胞悬液在22?2?条件24小时内输注。 18、新鲜液体血浆在4?2?条件24小时内输注。 新鲜冰冻血浆在-20?条件下保存1年。 19、 20、普通冰冻血浆在-20?条件下保存4年。 21、冷沉淀在-20?条件下保存1年。 22、全血在4?2?条件下保存。 23、辐照红细胞的适应证:用于防止输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发生 24、治疗性血小板输注的适应证:血小板生成障碍引起的血小板减少、血小板功能异常、稀释性血小板。 925、预防性血小板输注的适应证:血小板计数,20×10/L，无明显出血不输注、血小板计 99数,20×10/L，有发热感染力需输注、血小板计数,5×10/L，须紧急输注、作侵入检查 9或腹部手术应将血小板提升至血50×10/L、关键部位的手术 26、产生血小板无效性输注的原因:血小板同种抗体、非免疫性血小板消耗因素。 产生血小板无效性输注的机制:HLA不相容、血小板特异性抗原不相容、ABO血型不相27、 容。 28、自身输血的优点:可避免经血液传播的疾病、可避免同种异体输血产生的同种免疫反应、可避免异体血液对受血者免疫功能的抑制、刺激造血功能、可避免异体输血前检查不当引起的差错事故、稀释式自身输血可降低受血者的血液粘稠度并改善微循环、节约血液资源 29、贮存式自身输血的适应证:健康人需要预存自身血液以备紧急情况时使用、预计手术中出血1000-2000 ml以上，需要输血的择期手术者、避免分娩时输异体血的孕产妇、严重输血不良反应病史者、稀有血型或曾经交叉配血试验发生困难者、因输血产生同种免疫抗体者和准备时行造血干细胞移植者等 30、贮存式自身输血的禁忌证:有细菌感染或正在使用抗生素者、严重主动脉狭窄症、急性心肌梗死恢复期、不稳定的心绞痛、重度高血压、充血性心力衰竭、有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者、有活动性癫痫病史者、有遗传红细胞膜缺陷、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏者、贫血出血者、肝肾功能不良者。 31、贮存式自身输血者采血时要求:年龄符合要求、Hb,110g/L、HCT,0.33、两次采血间隔不少于3天，最后一次采血的完成至少在手术前3天。 32、临床输血实施原则:输血只能作为不可替代的治疗手段，有输血适应证的受血者才能输血、急性失血应首先采取有效，同时评估是否需要输血、受血者血红蛋白水平不是决定输血的唯一指标，应根据临床症状进行综合评估后决定是否需要输血、临床医务人员应该知道受血者输注的血液和血液制品具有经血液传播疾病与其他输血不良反应的危险，只有当输血对受血者的好处大于所冒风险时才应进行输血。 33、红细胞悬液的作用:增强运氧能力。 34、红细胞悬液的适应证:各种急性失血的输血、各种慢性贫血、高钾血症、肝肾心功能 障碍者输血、小儿老年人输血。 35、洗涤红细胞的作用:增强运氧能力。 36、洗涤红细胞的适应证:对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者、自身免疫性溶血性贫血患者、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。 37、献血者一次捐献全血的量为200-400毫升。 38、国家鼓励国家工作人员、现役军人、高等学校在校学生率先献血。 39、献血者参加献血时需要出示本人身份证或其他有效证明。 冰冻红细胞的适应证:稀有血型患者输血、新生儿溶血病换血、自身输血、自身免疫40、 性溶血性贫血患者。 机采浓缩血小板的作用:止血。 41、 42、机采浓缩血小板的适应证:血小板减少所致的出血、血小板功能障碍所致的出血。 43、新鲜冰冻血浆的作用:扩充血容量，补充凝血因子。 44、新鲜冰冻血浆的适应证:补充凝血因子、大面积创伤、烧伤。 45、普通冰冻血浆的作用:补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。 46、普通冰冻血浆的适应证:主要用于补充稳定的凝血因缺乏，如?、?、?、?因子缺乏、手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。 47、冷沉淀的适应证:甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症。 48、献血的体重要求为:男?50kg、女?45kg。 49、血红蛋白,60g/L或红细胞压积,0.2时可考虑输注红细胞。 50、新鲜冰冻血浆用于各种原因引起的多种凝血因子?、?、?、?、?、?因子缺乏，并伴有出血表现时输注。 51、血红蛋白,70g/L或红细胞压积,0.22，或出现出血性休克时考虑输注全血。 52、术中控制性低血压主要应用于:血供丰富区域的手术、血管手术、创面较大且出血可能难以控制的手术、区域狭小的精细手术。 53、内科急性失血的治疗原则:消除失血原因，及时止血、补充血容量、根据病情需要决定是否输血、根据失血量及贫血严重程度决定输血量和输血速度、输注红细胞成分纠正贫血。 54、内科急性溶血的治疗原则:及时阻断溶血的原因或诱因、严格掌握输血适应证、溶血性疾病的急性溶血多数有抗原抗体及补体参与，由于受体者体内可能存在自身抗体或同种抗体，血型鉴定与交叉配血试验应慎重。 55、大量输血是指24小时内快速输入相当于或大于受血者全部血量，或在3小时内输入相当于受血者血容量50%以上的输血。 56、外科输血速度成人一般在每分钟5ml。 57、外科输血速度老年或心脏病受血者约每分钟1ml。 58、外科输血速度小儿约每分钟0.5-1ml。 59、公民临床用血时交付的费用指用于血液的采集、检测、分离、储存、运输等费用。 60、每年的6月14日为“世界献血者日”，其目的是为感谢自愿无偿献血者。 低蛋白血症、贫血、电解质紊乱等情况选用。 61、妊高征扩容剂选择:根据受血者是否有 62、足月新生儿Hb,145g/L为贫血。 63、什么情况可考虑输注全血:需补充大量红细胞的急性失血并伴有严重的血容量降低、换血疗法，用于新生儿溶血病，经过换血可去除胆红素，抗体及抗体过敏的红细胞、当受血者的红细胞和血容量同时存在严重不足，又缺乏红细胞成分、血浆代用品时。 64、享受临床用血费用报销政策待遇的范围包括献血者献血者本人及其父母、配偶、子女。 65、无偿献血者在本市献血累计1000毫升以上可终身免费用血。 66、围产期需输血者可进行自身贮血200-400ml，条件允许可行监护。 67、国家级无偿献血表彰活动每2年举行一次;其中无偿献血奉献奖分铜奖、银奖、金奖，分别用来表彰自愿无偿献血累计达20次、30次和40次以上的献血者。 68、固定无偿献血者是指至少献过3次血，且近12个月内献血至少1次，并承诺未来1年之内再次献血的。 69、悬浮红细胞的特点:血浆已尽量移除，输血不良反应的发生率可明显减少，每单位全血分离的红细胞加入MAP添加剂50 ml。 70、科学证明，献血有益健康。 71、急性失血时晶体液、胶体液和血液输注的比例为1:1:3。 972、内科输血，血小板计数,50×10/L时，一般不需要输注血小板。 973、内科输血，血小板计数在10-50×10/L之间时，根据临床出血情况决定，可考虑输注血小板。 974、内科输血，血小板计数,5×10/L时，应立即输注血小板。 975、手术及创伤输血，血小板计数,100×10/L时，一般不需要输注血小板。 976、手术及创伤输血，血小板计数在50-100×10/L之间时，根据临床出血情况决定，可考虑输注血小板。 977、手术及创伤输血，血小板计数,50×10/L时，应立即输注血小板。 78、手术及创伤输血，血红蛋白,100g/L时，可以不输注浓缩红细胞。 79、手术及创伤输血，血红蛋白在70-100g/L之间时，根据患者贫血情况等决定是否输注浓缩红细胞。 80、手术及创伤输血，血红蛋白,70g/L时，应考虑输注浓缩红细胞。