中医综合治疗梅尼埃病

中医综合治疗梅尼埃病 学习辅助网 www.5730.net 中医综合治疗梅尼埃病 梅尼埃病又称膜迷路积水，是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。一般为单耳发病，青壮年多见。病因不明，可能与先天性内耳异常、自主神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因。 梅尼埃病属中医学“眩晕”范畴。眩即目眩，眼前昏花缭乱;晕为头晕，即头部运转不定之感觉;两者兼见者，乃称眩晕。耳眩晕是因耳窍有病，功能失调，而引起的眩晕。其特点是眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体向一侧倾倒感觉，站立不稳，并有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等症状。 由于梅尼埃病的病因至今仍不明确，因此，迄今临床治疗仍很困难。西医多采用对症治疗控制发作期症状，但该病反复发作，严重地困扰患者。中医中药在本病的治疗中已取得很好疗效，具有代表性的方剂如半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮等均有较好疗效。笔者运用中药、刮痧、针刺、耳穴贴压等综合疗法治疗本病，疗效满意，如下。 1.中医认识 祖国医学认为该病属“眩晕”范畴，中医对眩晕证的病因病机说法不一，《素问?至真要大论篇》说“诸风掉眩，皆属于肝”;《景岳全书?眩晕篇》指出“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”强调“无虚不作眩”，在治疗上认为“以治虚为主”;《丹溪心法?头眩篇》认为该病病因是“痰挟气虚与火”或“气虚挟痰”，有“无痰不作眩”的主张，提出“治痰为主”;《金匮要略?痰饮咳嗽篇》中说“心下有支饮，其人苦眩冒”也认为该病的病机与痰饮有关。可见该病的病机多与“虚”、“痰”有关。现代医家多从肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻等方面阐述眩晕的病因病机。笔者认为梅尼埃综合征之本属虚，病标属实，以脾胃虚弱为本，风痰上扰为标。脾气虚弱，水湿分布失司、聚湿成痰、成饮，痰浊上犯于头，蒙闭清窍，可见眩晕、胸闷、纳呆;胃气上逆则见恶心，呕吐;脾气既虚，肝气相对偏亢，肝木乘脾，夹痰浊而上犯清窍，可见耳鸣、耳聋。 2.诊断 根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2008年4月14日诊断依据。?发作性眩晕2次或2次以上，持续20分钟至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。?波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少一次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现重振现象。?可伴有耳鸣和(或)耳胀满感。?前庭功能检查，可有自发性眼震和(或)前庭功能异常。?排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。 3.中医治疗 3.1内服中药汤剂 自拟方以温胆汤合半夏白术天麻汤加减:半夏10g，化橘红10g，茯苓15g，炒枳实10g，竹茹6g，白术10g，天麻10g，钩藤15g，防风10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，丹参20g用法:1日1剂，1日2次，早晚各150ml口服，连用2周为1个疗程。 3.2刮痧 刮痧主要选取督脉的百会至风府穴，胆经的风池至肩井，膀胱经的双侧脾俞、肝俞穴，下肢的双侧足三里、三阴交穴。 操作时，让患者取坐位和俯卧位，在穴位上涂以刮痧油，用刮板依次刮拭。待痧痕退后，再行下1次刮拭。 3.3针刺 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 3.3.1常用穴位 以百会、风池、内关穴为主穴，以听宫、中脘、丰隆穴为配穴。 3.3.2操作方法 每次必针主穴，耳鸣、耳聋重者配听宫穴;胸脘痞闷呕恶者配中脘穴、丰隆穴。进针宜快速，待取得针感时，以平补平泻手法捻针1~2分钟后，留针20~30分钟，每日针1次，10次为1个疗程。2~3个疗程后多可痊愈。 3.4耳穴贴压 3.4.1取穴 以耳穴的内耳、晕点、肝、肾等为主穴，以贲门、神门、三焦、交感等为配穴。治疗时主穴必用，晕重、耳鸣者加三焦、神门等穴。 3.4.2操作 先用75%的酒精常规消毒，再将粘有王不留行子的胶布粘贴在穴位上，并压实。嘱患者以拇指腹对示指腹按揉每穴，每次按揉5分钟，每天按压5次，隔日换贴1次，双耳轮换贴压按揉。5次为1个疗程。 3.4.3注意事项 施此手法之前做好耳廓部的清洁、消毒等准备，以免耳廓皮肤感染。如有耳廓皮肤破损或疖肿者，不宜用此法治疗。 4.讨论 中医认为，梅尼埃病有风、火、痰、虚四大原因，因此，中医对此病的治疗，也产生了“无 “无虚不作眩”四大流派。各派医学家在不同的风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”和 时代、从不同的角度对此病作出全方位的研究，既有观点不同的争鸣，又有相互融合补充，丰富了中医治疗的方法，积累了丰富的经验。根据本病的临床表现，笔者认为其病机多责之于风、痰，故治疗多从风痰上扰论治。自拟方中温胆汤和半夏白术天麻汤是健脾燥湿，化痰熄风的经典方剂，二方合用起到了相辅相成的作用。防风解表祛风，钩藤平肝熄风;生龙骨与生牡蛎具有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，可用治心神不安、惊悸失眠、头晕目眩等证;丹参养血活血，起到“治风先治血，血行风自灭”的作用。全方标本兼治，共同达到健脾化痰、熄风止眩的目的。 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net