调QNdYAG激光治疗皮肤色素性疾病的临床体会[权威资料]

调QNdYAG激光治疗皮肤色素性疾病的临床体会[权威资料] 调Q Nd YAG激光治疗皮肤色素性疾病的临床体会 (赤壁市疾病控制中心门诊部皮肤科湖北赤壁437300) 摘要:目的观察国产调Q Nd:YAG激光治疗皮肤色素性病变的疗效及安全性。方法应用国产调Q Nd:YAG激光治疗皮肤色素病变(雀斑58例、牛奶咖啡斑9例、脂溢性角化病48例、太田痣12例、褐青色痣26例)共153例，雀斑、牛奶咖啡、脂溢性角化病选用QS532nm波长，褐青色痣选用QS1064nm波长，太田痣选用QS1064nm+QS532nm复合波长;能量密度6―10J/cm2，光斑直径2mm，脉冲频率2―5次/秒，治疗间隙至少6周，1~3次可达到满意效果，三次治疗后评价疗效。结果在三次治疗后痊愈率加显效分别为100%、87.93%、100%、89.58%、82.92%，其副反应以疼痛、局部肿胀、点状出血等发生率较多，亦有少数患者发生色沉、色脱，但均较轻微，不影响皮肤术后的恢复。国产调Q Nd:YAG激光临床应用于治疗皮肤色素性病变疗效确切，与国内报告使用进口激光疗效基本相同，所出现副反应轻微。结论国外进口激光价格昂贵、耗材大，病人负担过重限制了应用。国产激光治疗效果并不比国外激光治疗效果差，而且成本低，价廉物美。建议临床推广使用国产激光仪器，减轻患者经济负担。 关键词:调Q Nd:YAG激光;皮肤色素性病变 :R826.8:A:1004-4949(2013)05-054-02 色素性皮肤病变的种类很多，按解剖部位可分为皮色素增生性皮肤病和真皮色素增生性皮肤病，前者黑素及黑素细胞的增生发生在表皮，而后者则发生在真皮。按病因可以分为遗传性、代谢性、内分泌性、营养性、化学和药物性、物理性、炎症和感染性、新生物性，以及混杂性九大类。值得一提的是，由于 身体不同部位黑素细胞密度不同(为500~2000个/mm2不等，一般头面部、皱褶部较多，腹背部较少，这种密度分布相当恒定，无种族及性别的差异)。,1,既往对于皮肤色素病损治疗没有很好的，传统的治疗方法，如药物治疗、冷冻和皮肤磨削术等，通常效果有限，还易产生疤痕、色素减退和色素不均等情况，患者与术者均不满意。 调Q Nd:YAG激光对去除皮肤色素性疾病变有很好的疗效，在临床上已得到广泛的应用，但设备多为国外厂家进口，因其价位昂贵、耗材大，限制了应用。自2012年3月―2013年2月，我们采用重庆京渝激光技术有限公司生产的调Q Nd:YAG激光，对皮肤色素性病变进行了历时1年临床治疗，共153例，获得了满意效果，现报道如下: 1临床资料 1.1病人 为2012年3月―2013年2月我院门诊部就诊病人，共153例，其中男性36例，女性117例，年龄范围17―38岁。 1.2病种(见表1) 表1皮肤色素性疾病病种分类 病种雀斑太田痣牛奶咖啡斑脂溢性角化病褐青色痣合计病例数 构成比% 58 37.9012 7.849 5.8848 31.3726 16.99153 100.001.3设备: 调Q Nd:YAG激光(由重庆京渝激光技术有限公司生产)。 2治疗方法 2.1治疗参数 雀斑、牛奶咖啡、脂溢性角化病选用QS532nm波长，褐青色痣选用QS1064nm波长，太田痣选用QS1064nm+QS532nm 复合波长;能量密度6―10J/cm2，光斑直径2mm，脉冲频率2―5次/秒，两光斑重叠部分不超过25%，能量密度根据病变颜色深浅进行调节。激光照射处，以局部皮肤变白或稍有炭化为宜，并有时偶见点状出血。治疗间隙至少6周，1~3次可达到满意效果，三次治疗后评价疗效。 2.2治疗过程 病人取舒适卧位或坐位，术前常规照相，签署治疗同意书。术前1小时清洁治疗区域，并涂敷复方利多卡因凝胶，用保鲜膜覆盖，促进吸收。30分钟后卸洗掉复方利多卡因凝胶，医生及患者均需佩戴专用的防护眼镜，在确认对眼睛进行了有效、可靠地保护才能在指示光引导下，对准色区进行扫描时照射，一般不需要重复照射，操作中可出现点状出血点。术中用冷生理盐水局部降温，术后立即冰敷创面，以减轻术后炎症反应。 2.3术后处理 治疗后创面禁止擦拭，立即涂覆抗生素软膏，我们通常选择美宝湿润烧伤膏，要求患者每3―4小时涂抹一次，保证创面湿润环境以利愈合。如遇美宝过敏，也可选择百多邦或金霉素软膏外用。创面要保持清洁，药物和渗出物会形成痂皮，应待其自行脱落，完全愈合通常需要1周左右。术后常规应用抗生素，并辅助应用积雪甙片预防色沉的发生。治疗期间尽量避免阳光直接照射，术后3月内严格防晒，并于患处擦防晒霜，戒烟酒等刺激和光感性食物。 3疗效评定及副反应观察 3.1疗效评定标准 治疗疗效，分为治愈、显效、有效、无效。治愈:皮损完全消失，基本呈正常肤色。显效:皮损减轻或者消退大于60%。有效:皮损减轻或消退大于30%―60%。无效:皮损无变化，或形成疤痕。 3.2观察指标 疼痛、肿胀、点状出血、色沉、色脱、疤痕、感染。 4结果及副反应 4.1治疗结果显示(见表2)，一般三次可达满意疗效，以表皮色素增生性皮肤病者效果较好，真皮色素增生性皮肤病治疗次数需增多，多者可达6~8次，在三次治疗后痊愈率加显效分别为100%、87.93%、100%、89.58%、82.92%，其副反应以疼痛、局部肿胀、点状出血等发生率较多，亦有少数患者发生色沉、色脱，但均较轻微。色脱的形成可能是由于重叠照射或能量过大产生的，只要注意治疗方法和剂量，可消除。 表2调Q Nd:YAG激光治疗皮肤色素疾病的结果表 病种治疗次数病例数痊愈显效有效无效痊愈+ 显效率%雀斑1 358 2028 1321 100.00 太田痣1 312 120 87.93 牛奶咖啡斑1 100.00 脂溢性角化病1 348 3711 2415 818 89.58 褐青色痣1 326 260 2012 82.92 4.2副反应(见表3)，其副反应中以疼痛、局部肿胀、点状出血等发生率较高，但不影响皮肤术后的恢复。亦有少数患者发生色沉、色脱等，无感染、疤痕形成病例发生。表3调Q Nd:YAG激光治疗皮肤色素疾病的副反应 病种例数疼痛%肿胀%点状出血%色沉%色脱%疤痕%感染%雀斑580(0)52(90.00)48(82.76)5(8.62)2(3.45)0(0) 0(0)太田痣122(16.67)10(83.33)10(83.33)00 00脂溢性角化病485 (10.42)24(50.00)40(83.33)4(8.33)1(2.08)― ―牛奶咖啡 斑 92(22.22)8(88.89) 9(100.00)00― ―褐青色痣26 2(22.22)8(88.89)9(100.00) 0 0― ―5讨论 文档资料:调Q Nd YAG激光治疗皮肤色素性疾病的临床体会 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*