LP(a)的检测及临床意义

LP(a)的检测及临床意义 一.LP(a)的结构及代谢 1963年Berg在血浆脂蛋白电泳时发现β-脂蛋白部分有一种新的抗原成分,并与LDL 结合,将此抗原成分命名为脂蛋白(a)。其后证实,LP(a)核心部分由甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇脂等脂质和载脂蛋白B100组成,结构类似LDL,但还含有一独特的Apo(a),后者在其它任何脂蛋白中都不存在。 研究明,肝脏是合成Apo(a)的主要场所。LP(a)与LDL不一样,并不是由VLDL 转化而来,也不能转化为其它脂蛋白,系一类独立的脂蛋白。 人类LP(a)代谢的突出特征是,个体间LP(a)水平可相差100倍,但同一个体血浆LP(a)水平的变化则相对较小。个体间LDL受体缺陷可影响LP(a)浓度,可能与体内LP(a)合成增加有关。 二.LP(a)的生理功能与致病作用 迄今,有关LP(a)的生理功能仍不明确。许多个体的血浆LP(a)水平为零或很低,但并没有引起任何缺乏症或疾病。 许多研究提示,血浆LP(a)水平升高与冠状动脉粥样硬化的发生密切相关,但有人认为LP(a)可能不直接引起动脉粥样硬化,而可能是经过某种形式的修饰以后才具有致动脉粥样硬化的作用。 三.临床意义 1.LP(a)是冠心病的一个独立危险因素,而与吸烟、高血压、LDL-C和HDL-C以及ApoA-1与ApoB等均无关。与其它脂蛋白或载脂蛋白相比,LP(a)与男性冠心病的关系尤为密切。 2.血浆LP(a)的危险性临界水平一般在0.2~0.3g/L,如超过>0.30 g/L则AS的危险性上升2倍,如同时伴有LDL-C上升,CHD的相对危险性上升5倍。且LP(a)水平越高,发生CHD则越早。 3.LP(a)具有多基因遗传特性,有CHD家族史者,LP(a)阳性率明显高于无家族史者。 4.高LP(a)与颈动脉粥样硬化和脑动脉梗塞也有明显关系。