自体脂肪颗粒注射修复面部凹陷畸形

自体脂肪颗粒注射修复面部凹陷畸形 ? 98? ? 诊治分析? 浙江创伤外科2011年2月第l6卷第1期ZHJJTraumatic,February201l,V01.16,No.1 自体脂肪颗粒注射修复面部凹陷畸形 吴建利沈华强代明盛 【摘要】目的探讨自体脂肪颗粒注射移植修复面部凹陷的疗效.方法从自体抽取 脂肪颗粒用脂肪抽吸针注射移植修复面部凹 陷.结果本组32例21例手术一次成功,余11例重复注射1次外形明显改善.结论 自体脂肪颗粒注射修复面部凹陷手术简单易行. 创伤小.效果较好. 【关键词1自体脂肪颗粒;注射移植;面部凹陷 随着生活水平的提高人们对外观的 要求日臻完美.以及整形美容技术的发 展推广.要求通过整形手术改善外观的 人也越来越多.笔者采用白体脂肪颗粒 注射移植方法修复面部凹陷治疗32例 取得满意效果,报道如下. 1临床 1.1一般资料:20o3至2010年3月收 治此类患者32例,其中女性26例,男性 6例.凹陷畸形的原因主要由外伤,手 术,皮肤皱纹,鼻唇沟过深等引起.额部 缺损5例,颞部3例,上睑缺损10例,下 睑3例,鼻唇沟6例,颊部5例.注射脂 肪量因缺损组织的大小范围而异,为5— 4Oral不等. 1.2手术方法:组织缺损的评估:术前 仔细了解缺损的原因,外伤,手术引起的 缺损往往缺损面积较大,与周围组织粘 连程度较深.观察缺损范围程度,用尺量 出缺少的长度,宽度,深度.并根据缺损 的大小按几何算术方法确定需要移植脂 肪颗粒的数量. 白体脂肪的获取和处理:自体脂肪 获取的常见部位,腹部,上臂,股内侧.常 规消毒铺巾后,肿胀麻醉成功后,用 20ml注射器连接1.5ram抽吸针在皮下 脂肪层缓慢均匀抽吸脂肪,抽吸的脂肪 用生理盐水反复冲洗洗去血液,抽入 2ml的注射器中备用. 自体脂肪的注射移植:在受体边缘 予局部浸润麻醉,凹陷部位用18号脂肪 抽吸针在皮下反复抽以充分松解凹陷区 作者单位:312030绍兴.浙江省绍兴县 中心医院 域的组织粘连.用装有脂肪的备用注射 器连接18号脂肪抽吸针边退针边缓慢 注射脂肪颗粒,注射采用多层次,多隧 道,多点的注射方法,由远及近将脂肪颗 粒均匀分布在填充区域,注射不可注人 血管及情肌肉. 注射后的处理:用纱布轻柔表面使脂肪颗粒均匀分布.适当加压包扎固定 2天.尽量减少移植区域表情肌的活动, 口服1周抗生素. 1-3结果:本组32例2l例患者1次注 射填充即达满意效果.1l例患者因缺损 面积较大粘连行第2次注射后效果满 意.第2次注射补充的量按缺损的多少 再加40%的脂肪颗粒.随访3,12月未出 现感染,硬结等并发症. 2讨论 自1986年Illouz采用脂肪抽吸技 术进行脂肪颗粒注射取得较好的效果以 来.自体脂肪颗粒已迅速成为一种广为 临床应用的填充材料并已广泛应用于 面部凹陷充填隆乳等领域.自体脂肪来 源于自身组织组织相容性好,无排异,过 敏反应.加之能去除其他部位多余的脂 肪而用于填充凹陷的特点使全身组织能 够合理分配,显示了它做为软组织充填 材料的强大优势.自体脂肪注射移植发 病率较低.据戚可名近1000例脂肪注射 移植统计.术后并发症约为0.5%,主要 为感染,血肿等. 脂肪颗粒移植之后的吸收问题一直 是众多学者研究的主题,国外报道吸收 率在50%左右,国内报道吸收率30%, 40%.手术技巧的掌握能较为确定地保 证注入脂肪颗粒的较高存活率.本人根 据多年的临床经验总结,脂肪抽吸的部 位应尽量选择上臂,股内侧等脂肪细胞 均匀且直径较小的部位.采用腹部应抽 吸贴近皮下的脂肪颗粒.肿胀液不加碳 酸氢钠防止脂肪细胞的破坏及皂化.抽 吸时宜缓慢进行,避免同一部位过多的 抽吸.脂肪漂洗既要彻底又要缩短时间, 脂肪漂洗过滤洗去肿胀液,红细胞及其 他杂质,避免这些物质促进受区产生过 多的炎性介质,损伤植入的脂肪颗粒.将 脂肪组织处理成4,6mm大小的珠状颗 粒.增~IIII肪移植体与受体组织的接触面 积.脂肪移植之前应用胰岛素进行处理. 操作时注意无菌无创技术.注射时应减少 注射的压力避免对脂肪细胞形成机械性 损伤,按细针抽粗针注的原则,一般以 I~Smm抽吸针抽吸,2.Omm注射针注射. 总之自体脂肪颗粒注射移植安全无 排异反应.供区受区均无疤痕创伤小可 多次重复进行,费用低廉是进行面部凹 陷不对称畸形治疗的一种有效方法,值 得临床推广. 参考文献 IIllouz.Thefatcell"sr~ft":Anewtechnique tofilldepressions[J].PlaseReconstrsurg, 1986,78(1):122. 2戚可名.女性整形美容外科学[M].北京:人 民军医出版社,2001,673—678. 3戚可名,王霞,熊斌.自体脂肪颗粒注射移 植的实验研究与临床应用[J].中华整形外 科杂志,1994,10(2):108—110. [收稿日期:2009一ll—l0] (编辑:温良)