什么是卵巢 颗粒 细胞瘤

什么是卵巢 颗粒 细胞瘤 肿瘤卵巢颗粒细胞瘤可以造成患者内分泌紊乱，出现一系列静脉炎的临床症状。但是这种特征不仅限于卵巢颗粒细胞瘤，某些上皮性肿瘤其间质卵泡黄素化与内分泌(例如黏液性囊腺瘤)亦可出现内分泌紊乱症状。这种情况将会对中华临床医师杂志的诊断造成困难应该全面临床资料，进行这两类卵巢良恶性肿瘤鉴别的鉴别。国外良性上皮性肿瘤与颗粒良性嗜铬细胞瘤的手术范围、术后处理、预后等均有明显的区别。 影响水平检查简单、易行但对诊断学体格检查可以起到极大的帮助作用。 型)预后差，但另一些作者却未不能得出一致的结论。所以难以肯定肿瘤组织学与胚胎学类型的不同对预后的确切影响。 型(diffuseorsarcomatoidpattern)。但常以混合型出现。分化好的肿瘤均可见卡-埃二氏小体(Call-Exnerbody)，为分布在瘤细胞群中的许多囊性小区，周围瘤细胞略成放射状排列，囊腔内含不规则网状或细丝状嗜酸性物质，乃本瘤的特征。Stenwig(1979)认为弥漫型预后略差，但Fox(1975)则认为弥漫型与其他各型的生物学特性无明显区别。一般认为粒层细胞瘤属低度恶性或潜在恶性肿瘤。分化差的粒层细胞瘤与未分化癌的鉴别主要根据细胞核的特征。本瘤细胞核呈淡染(空泡状)、卵圆或多角形，常有核纵沟或核折叠，而未分化癌细胞核深染、核仁显著，常见不典型分裂相，核纵沟和核折叠罕见。 窝侧穹隆等处出现的增厚、结节要十分敏感，了解有无复发病灶的出现。 为最常见的一种具有内分泌(以雌激素为主)功能的卵巢肿瘤。占全部卵巢肿瘤的1~2%。可发生于任何年龄，据上海医科大学等统计，平均发病年龄为52岁，60%在绝经 为主的多药联合化疗。治疗中亦可加以 他莫昔芬(三苯氧胺)等辅助常用的化疗方案有PAC:顺铂多柔比星(阿霉素)、环磷酰胺VAC(长春新碱、 三体(Trisomy12)已有数篇报道，Shashi等进一步指出，虽然不是所有良性表现的颗粒细胞瘤均有12-三体，但是有12-三体的颗粒细胞瘤大部分为临床良性。Tanyi等曾报道幼年型颗粒细胞瘤2例12号染色体三体合并妊娠。 期后，青春期前者<5%。图示右卵巢区囊实性肿块，囊壁附有乳头状实质性回声团块。T=肿块;CY=囊液。 龄过度超前发育，而精神及思想发育不同步的不协调症状 临床期别早，5年生存率高;临床期别晚5年生存率低Morris等(1985)的一组极具说服力如表3所示。Wu等(2000)亦有相似报道。 莲摩西区网络(www.moxiqu.com)天葵子金银花莲子心川楝子沙参桂枝竹茹山甲珠龟板鳖甲阿胶等。白带多加茯苓白术海螵蛸藕节;赤白带加海螵蛸茜草土茯苓山栀子;纳差腹胀加山楂神曲麦芽;恶心呕吐加竹茹陈皮黄连苏叶砂仁;白细胞减少加山茱萸补骨脂仙茅何首乌淫羊霍;或人参女贞子麦门冬旱莲草丹皮;或天花粉肉桂甘草;血小板减少加生地仙鹤草枸杞子肉苁蓉;恶心加半夏黄芩生姜;以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。 理科医师协作，标本多处取材，配合应用新 类成熟囊性畸胎瘤，米需爱网(www.mixuai.com)颗粒细胞瘤相对远较上述肿瘤少见国外文献报道颗粒细胞瘤占卵巢肿瘤的0.8%~9%，占卵巢恶性肿瘤的5%~10%;中国 检查均正常，子宫无病变，腹腔冲洗液细胞学检查阴性均具备者，手术范围如表2所示。 及肉眼所见的转移瘤。残留肿瘤应小于1~2cm。 或呈空泡状。细胞核深染，缺乏成人型颗粒细胞瘤的核纵沟。核分裂较多见，常常超过5/10HPFs。瘤细胞可有一定程度的异形性其中重度异形性可达10%~15%细胞黄素化明显。 丰富，排列成巢状或不规则片状，细胞巢周边有排列整齐的一层立方形上皮巢内可见菊形团样结构中心含嗜酸性物质和核碎片，为典型的Call-Exner小体，瘤细胞核沟明显。 方面对颗粒细胞瘤亦进行了有意义的探索和研究。有学者发现在上皮性肿瘤中常有过度表达的p53抑癌基因，在颗粒细胞瘤中不常见;颗粒细胞瘤缺乏G蛋白肿瘤基因(gip2)。在颗粒细胞瘤中发现12号 对颗粒细胞瘤的恶性程度预后判断相差甚远的重要原因。颗粒细胞瘤与后两者在临床症状体征、术中探查诸方面均有较明显的不同。对于临床有质疑的病例应与病 出血症状少部分患者还会出现持续闭经或间有不规则出血。颗粒细胞瘤患者其子宫内膜癌的机会是正常人的10倍颗粒细胞瘤也易合并子宫肌瘤，更加重了阴道不规则出血症状。还有约6%的患者有合并乳腺癌的可能 报道，颗粒细胞瘤占全部卵巢肿瘤的1.44%~1.5%，占卵巢恶性肿瘤的4.3%~7.77%。 百度百科中的词条内容仅供参考，如果您需要解决具体问题(尤其在法律、医学等领域)，建议您咨询相关领域专业人士。 ;还可以作为血清中的肿瘤标记，在临床症状出现之前即可检测预测肿瘤的复发。Weidner等报告，Ewing肉瘤(原发周围神经外胚层瘤)的标记MIC2抗体可以标记正常卵巢颗粒细胞和颗粒细胞瘤具有诊断颗粒细胞瘤的意义Santala等(2001)报道1例幼年型颗粒细胞瘤患者合并高催乳素血症。 :这是最常用、最基本的给药方法。通过循环系统药物到达全身及受累部位，杀伤残留肿瘤组织及细胞 :通过超选择性动脉插管将化疗药物直接注入到肿瘤供血区域血管内，造成局部药物高浓度，引起肿瘤组织坏死达到治疗目的。 :瘤细胞胞质内ER(雌激素受体)表达阳性。 肿瘤组织学类型与预后的关系，部分作者认为弥漫型( 肿瘤细胞与正常的粒层细胞类似。偶尔全部由粒层细胞构成，但更多肿瘤含有不同量的卵泡膜细胞及纤维间质成分。本瘤的组织形态极为多样化，一般可分为大或小滤泡型(macrofollicularormicrofolicularpattern)、岛屿型(iularpattern)、梁柱型(trabecularpattern)及弥漫或肉瘤样 肿瘤发生于生育期妇女由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化，随体内雌激素水平的波动子宫内膜出现不规则脱落，所以临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常 肿瘤发生于绝经后妇女时，绝经后出血是典型的临床症状还会出现乳房胀、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。在此年龄组病人中，其子宫内膜发生增生性疾病癌前病变及癌的几率较育龄组妇女为高。合并子宫内膜癌的患者，年龄多在50岁以上。 这种方法有助于颗粒细胞瘤的诊断和鉴别诊断。 这些研究结果，均为颗粒细胞瘤的诊断、监测提供了有意义的启示，假若今后能引入临床应用，将会对颗粒细胞瘤的诊断、鉴别诊断起到极大的帮助作用。 在中国卵巢肿瘤中，常见的为上皮性肿瘤及 幼年型颗粒细胞瘤大约44%发生在出生后至10岁以下，34%发生在10~19岁，19%发生在20~29岁，绝大多数发生在30岁以前。曾有报道12个月女婴发现卵巢幼年型颗粒细胞瘤。 由于卵巢间质黄素化及卵泡内膜细胞黄素化的发生，少数患者出现月经稀发、闭经多毛、阴蒂长大、面部痤疮声音低哑等男性化现象。这些症状常常发生在患有囊性颗粒细胞瘤的患者。Casto等2000年报道1例13岁成人型颗粒细胞瘤患者尚未行经，出现多毛等临床症状，术前血浆中睾酮、17-羟孕酮等均升高，手术切除肿瘤后回复至正常范围。 许多中药有直接抗肿瘤作用，可单用于治疗各期肿瘤，亦用于手术前控制肿瘤生长，或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。 小梁型:瘤细胞排列成一至数层细胞，呈条索状花带状瘤细胞索宽窄不一迂回扭曲分布在结缔组织内。有的瘤细胞核排列与细胞索长轴垂直，呈对极(antipodally)性排列。结缔组织间质可有水肿或玻璃样变。 外用敷剂:天麻秦艽元胡吴茱萸柴胡姜黄羚羊角全蝎蜈蚣冰片等。水煎，局部湿敷，每次20~30分钟，每日1至3次。 外用擦剂:干蟾皮防己元胡血竭乳香没药冰片牛黄等。精制成外用剂，用于疼痛显著者局部涂敷。每日2~3次。 丝带型:肿瘤细胞形成的花带状结构窄，排列似波浪状花纹，如丝绸样肿瘤周围的纤维间质亦很少，呈细丝状夹在肿瘤组织中 术后1年行二次探查手术，阴性可以停止化疗;阳性应调整化疗方案，继续化疗或辅以其他治疗。 手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段，根据临床期别的不同手术范围亦有区别。 实性区瘤细胞弥漫性或多结节状、小簇状排列，周围间质中有泡膜细胞这两种细胞亦可混杂。卵泡膜细胞往往发生黄素化。 若肿瘤生长快包膜破裂或肿瘤发生扭转时，常会有急剧的腹痛症状出现晚期易复发:有报道原发肿瘤附件切除及放疗15年后出现横膈复发。另有报道原发附件切除15年后肺部多处转移复发。除盆、腹腔内转移外，有报道脊椎骨转移和肝实质转移。 若伴有腹水，常常会有腹胀饱满感、排尿困难等其他症状 内服散剂:九节菖蒲芦荟西洋参珍珠海马蜈蚣冬虫夏草。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1~2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2~4粒。 内服煎剂:益淘宝游戏网(www.gotaobaowang.com)母草夏枯草泽兰叶乌药菟丝子龙骨石韦半枝 内分泌激素测定:可以通过检测患者血中雌激素、孕激素睾酮、促性腺激素及尿中雌激素水平协助临床分析及诊断绝经后妇女，阴道细胞学涂片 弥漫型:瘤细胞为多角形或梭形，弥漫分布，排列紧密纤维结缔组织少，常被称为肉瘤样型。 卵巢颗粒细胞瘤通过腹部检查和妇科盆腔检查可以触及附件实性和囊实性包块，一般为中等大小，表面光滑，可以活动育龄妇女子宫可以增大或合并子宫肌瘤，而绝经期妇女可以因肿瘤激素刺激阴道黏膜光滑、红润子宫亦不萎缩当肿瘤的或有腹水时可以出现明显的腹部增大、腹部膨隆患者偶有合并胸腔积液。 卵巢颗粒细胞瘤是临床特征明显的肿瘤。患者附件发现包块伴有明显的雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状，诊断多不困难对于临床症状不典型的患者，则要根据其年龄肿瘤大小、质地、辅助检查等综合材料加以分析、鉴别后，得出较准确的诊断尚有少数患者，需术中冰冻病理检查得以确诊 卵巢颗粒细胞瘤平均直径12cm左右，一般为中等大小，于妇科盆腔检查中可以触及，而于腹部不容易触及。若患者自己扪到下腹包块并以此为主诉就诊，其肿瘤往往已较大。 卵巢浆液性囊腺癌抗原(OM-1):阴性。 可以对肿瘤刺激下的子宫内膜增生性、癌前或癌变有准确了解术前明确肿瘤分期有利于制订适宜恰当的治疗方案，求得满意的预后效果。 颗粒细胞瘤为卵巢低度恶性肿瘤，因为其有"晚期复发"的特征，长期随诊更为必要。 颗粒细胞瘤对于放射治疗虽然不像无性细胞瘤那样敏感但是与其他上皮性肿瘤相比尚有一定的治疗效果。尤其对于肿瘤封闭、固定盆腔、难以实施较彻底手术者，放疗更具意义。对于术后化疗后的局部复发患者，放疗亦是有益的综合治疗手段之一。 颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现58%存在DNA复制错误的基因缺陷。 抗米勒管因子(anti-Mulleriahormone)是已被多次报道有助于诊断的肿瘤标记。在肿瘤标记方面，Flemruing等曾发现，血浆抑制素抗体(inhibinantibody)有助于鉴别颗粒细胞瘤与一般 巨滤泡型:由数层环形排列的颗粒细胞构成，可形成多数囊腔，与囊状卵泡类似。在构成囊壁的颗粒细胞中，含有大量Call-Exner小体。 经脂肪染色，粒层细胞中的卵泡膜细胞成分可见类脂质滴，而粒层细胞则无，可能说明甾体激素的产生与卵泡膜细胞有关。 放疗一般由放射治疗专科医师根据病情选择照射范围及适宜的照射剂量。 对上述病人术中探查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处，并多处取材活检。 典型形态为实片状瘤细胞中伴有大小形态不一、边界清楚、圆或不规则形状的滤泡这些滤泡似正常发育中的卵泡，被覆一至多层颗粒细胞，腔内含嗜伊红或嗜碱性液体，多数黏液卡红染色为阳性。滤泡结构周围为卵泡膜细胞。 成人型颗粒细胞瘤大约5%发生于初潮前，30%左右发生于育龄妇女，其余大部分发生于绝经后妇女。 波形蛋白(vimentin):阳性。 ?腔内:有胸腔积液腹水或腹腔内残留病灶者，胸、腹腔内化疗可以消退胸腔积液腹水，杀灭或抑制残留灶，亦是有效的化疗途径之一。 ?其他:曾有学者报道颗粒细胞瘤中出现小灶性肝细胞分化，且AFP阳性Balat等(2001)报道1例患者左卵巢颗粒细胞瘤右卵巢为成熟囊性畸胎瘤。Robion等(1999)Kim等(2001)报道来自盆壁、 ?少数因其他原因暂时不能手术者，术前应用。 ?大体检查:肿瘤多数为单侧性，双侧性占5%~10%，肿瘤体积差异极大，小者仅在显微镜下发现，大者可充满腹腔，多数为中等大小，平均直径12cm。肿瘤圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑包膜完整，但有10%~15%可有自发破裂， 质地硬、韧或软，可为囊性实性或两者兼存。肿瘤切面最典型的外观为相当大的多囊性、半实性肿块囊内液多为水样、血性或胶冻液。切面实性部分为白色、. 其它推荐: