203例解脲脲原体阳性患者对抗菌药物的敏感性分析

203例解脲脲原体阳性患者对抗菌药物的敏感性分析 203例解脲脲原体阳性患者对抗菌药物的敏 感性分析 150 203例解脲脲原体阳性患者对抗菌药物的敏感性分析 新疆喀什地区第一人民医院检验科(844000)张丽萍杜希利 支原体是一类缺乏细胞璧多形性,在无生命培养基中能 生长的最小原核型微生物.其包括支原体属和脲原体属.脲 原体属包括解脲脲原体和差异脲原体.其中解脲脲原体是引 起泌尿生殖道感染的重要致病菌.每年本地区支原体感染引 起的泌尿生殖系统疾患的病例呈上升趋势,解脲脲原体感染 所占的比例较高,但临床医生用药机制很不健全,无针对性的 滥用抗生素现象很严重.为了让临床医生清醒地认识到这种 严重性,加强临床合理用药,我们收集本地区解脲脲原体 (Uu)阳性患者标本203例,对其耐药性进行检测,现将结果 报告如下. 资料与方法 一 ,标本来源:203株Uu标本分离自2005年--2006年本 院妇科和泌尿科门诊就诊者,年龄18,55岁,男性86例,女 性117例. 二,Uu分离:用男女专用棉试子从男性尿道,女性官颈 (或阴道)采集分泌物,接种到试剂盒试剂条对应孔,置36? 1?孵箱24,48小时.试剂条孔内颜色变为红色判定为阳 性,黄色判定为阴性. 三,抗菌药物检测:9种抗菌素各药浓度为(有高,低两种 浓度):强力霉素4mg/L,8mg/L:美满霉素4mg/L,8mg/L; 交沙霉素1mg/L,4mg/L;克拉霉素2mg/L,8mg/L;罗红霉 素1mg/L,4rag/L;阿奇霉素2mg/L,8mg/L;氧氟沙星4 mg/L,8mg/L;左旋氧氟沙星2mg/L,8mg/L;司帕沙星1 mg/L,4rng/L. 结果 203株Uu阳性标本用9种抗菌药物做敏感性试验结果 (见1).判读标准:低浓度和高浓度都无细菌生长(培养基 黄色)为敏感(S);低浓度有细菌生长(培养基红色)而高浓度 元细菌生长(培养基黄色)为中介(I);低浓度和高浓度都有 细菌生长(培养基红色)为耐药(R).具体结果为:强力霉素和 美满霉素敏感性均大于92%,克拉霉素,阿奇霉素,司帕沙星 敏感性均大于50%,交沙霉素,罗红霉素,氧氟沙星,左旋氧 氟沙星敏感性均较低,分别为34.4%,16.3%,40.3%, 33.90% 表1203例解脲脲原体对9种抗菌素敏感试验结果 讨论 近几年本地区解脲脲原体感染引起的泌尿生殖系统疾病 患者日益增多,随着治疗解脲脲原体药物的广泛滥用,许多抗 菌素的敏感性也在下降.开展药敏试验,选择最敏感的抗菌 素治疗,是临床治疗支原体所致感染并控制耐药菌株产生的 重要手段. 我院以往对非淋球菌性尿道炎患者的治疗,使用广谱抗 菌素喹诺酮类药物有较好的效果.但随着治疗的广泛使用, 细菌对其敏感性逐年降低,本实验也确切显示,使用氧氟沙星 及左旋氧氟沙星治疗Uu阳性标本的敏感性均在50%以下. 潘继承等…报告的Uu对抗菌药物的耐药性分析结果为多西 霉素,交沙霉素,原始霉素对Uu耐药率小于1%;四环素,阿 齐霉素,克拉霉素,红霉素对Uu的耐药率6%,16%;环丙沙 星对Uu的耐药率57.0%;氧氟沙星对Uu的耐药率50.5%. 朱邦勇等L2』报道的淋球菌对抗菌素耐药性的结果分析为环丙 沙星耐药率91.9%;青霉素和四环素耐药率分别为78.1%和 48.1%;头孢曲松耐药率为3.1%;大观霉素为0.6%.他俩 报道的与我们的实验结果相近,说明现在喹诺酮类药物治疗 泌尿生殖系统感染的效果欠佳,特别是针对Uu等病原体引 起的相关疾病,当前迫在眉睫需要寻求一种效果好的抗生素. 近些年广泛使用于治疗泌尿生殖道系统感染的大环内酯类抗 生素如阿奇霉素,克拉霉素等的敏感性也有所降低,与潘继承 等…报告的相比较,敏感性降低了许多,本实验结果表明,以 往使用较少的强力霉素,美满霉素等四环素类抗生素治疗效 果较好.通过本试验研究表明,对Uu感染患者的治疗中应 推荐首选此类药物. 参考文献 151 1.潘继承,朱建一.107株解脲脲原体对抗菌药物的耐药性 分析.临床检验杂志,2006,24(2):150—151. 2.朱邦勇,赵秀梅.淋球菌对抗生素耐药性的结果分析.临 床皮肤科杂志,2003,32(4):199—200. 儿童急性鼻咽炎的疗效观察 新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻n~4(830001)顾兴智唐亮崔娇 急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜,黏膜下和淋巴组织的急性炎 症,好发于咽扁桃体.在儿童多表现为上呼吸道感染的症状, 反复发作或迁延不愈可引起鼻窦炎,中耳炎,腺样体肥大等疾 病.本文2004年在我科门诊就诊的儿童患者60例,具 体如下. 资料与方法 一 ,一 般资料:60例患者为随机入选,年龄在2,14岁之 间,平均年龄7.5岁.治疗组有3例伴有鼻窦炎,2例有中耳 炎病史,3例有打鼾症状,但无呼吸暂停现象;对照组有3例 伴有鼻窦炎,2例有打鼾现象. 二,病例选择标准:1.鼻塞伴流清涕或脓性涕,且常有鼻 咽部干燥或烧灼状,有时头痛;2.鼻甲充血,水肿,鼻腔有水 样或脓性分泌物;3.鼻内窥镜检查示鼻咽部黏膜弥漫性充 血,水肿,以腺样体为甚,并有脓性分泌物,除外有鼻咽部或鼻 腔其他病变;4.部分打鼾患儿拍鼻咽侧位片A/N<0.65,或 CT扫描鼻咽部腺样体占后鼻孔的比例<2/3,无呼吸暂停现 象. 三,治疗方法:治疗组与对照组患者均口服阿莫西林或头 孢克罗干糖浆连续5天,同时外用0.5%,1%麻黄素滴鼻剂 和0.25%氯霉素滴眼液,每日3次,共3天. 另外治疗组2,5岁患者口服鼻渊舒口服液每次5ml,1 日3次;5,l4岁患者口服鼻渊舒口服液每次l0ml,1日3 次,共l0天. 四,疗效判定:1.治愈:临床症状与体症消失,鼻内窥镜 检查正常;2.显效:偶有鼻塞,脓涕,鼻腔黏膜充血,水肿消 失,鼻内窥镜检查鼻咽部略充血,无脓性分泌物;3.有效:鼻 塞,脓涕减少,鼻腔黏膜轻度充血,鼻内窥镜检查鼻咽部黏膜 充血,有少许分泌物;4.无效症状,体症无改善. 结果 治疗组与对照组疗效对比见表1. 表1治疗组与对照组疗效对比 疗程结束后,对所有病例随访3个月,进行总结.卡方检 验,发现两组之间有显着性差异,P<0.05.而且治疗组患者 的鼻窦炎,中耳炎,打鼾症状全部缓解;对照组上述情况无明 显好转.治疗组1例无效患者3个月时再次检查鼻窦内窥 镜,发现腺样体肥大,手术治愈. 讨论 鼻咽炎为上呼吸道感染的一种,多与其他上呼吸道炎症 并存,占全部鼻咽炎症的67.1%ElJ.还发现鼻咽前部炎症如 鼻炎和鼻窦炎等对鼻咽部的影响较大,鼻咽炎患者同时患有 鼻炎和鼻窦炎者占全部鼻咽炎的23.1%….这多与上呼吸 道分泌物流向有关,即鼻腔分泌物向后流入鼻咽部,刺激鼻咽 部而造成鼻咽部炎症. 扁桃体和腺样体对儿童,特别是3,5岁的t]~JL咽部和整 个上呼吸道的局部免疫功能有重要作用,反复急性发作的急 性鼻咽炎,如不彻底治疗,可以导致腺样体肥大等疾病,亦可 并阻塞性睡眠呼吸暂停,急慢性鼻窦炎,中耳炎,腺样体面容,