碘伏联合中药涂擦治疗颌面部感染性伤口的疗效观察

碘伏联合中药涂擦治疗颌面部感染性伤口的疗效观察 碘伏联合中药涂擦治疗颌面部感染性伤口 的疗效观察 当代医学2008年10月第14卷第20期总第151期ContemporaryMedicine,Oct.2008,Vo1.14N!-2U!:!! 碘伏联合中药涂擦治疗颌面部感染性伤13的疗效观察 张春梅张惠灵张勇 [摘要】目的探讨碘伏联合中药涂擦治疗颌面部感染性伤口的护理效果.方法将48例面部感染病人随机分为对照组(2O例)和 治疗组(28例).对照组常规全身应用抗生素,甲硝唑静脉点滴治疗,局部用生理盐水加碘伏冲洗伤口;治疗组在此基础上用碘伏联 合中药涂擦伤口.比较两组治疗效果.结果治疗组治愈率明显高于对照组.且伤口愈合时间短,差异有显着性意义(尸<O.05).结 论碘伏联合中药涂擦治疗颌面部感染性伤口效果显着. 【关键词]碘伏中药制剂;涂擦;颌面部;感染伤口 颌面部是人体的暴露部位,外伤的发生率较高.随着交通业 的迅猛发展,颌面外伤呈上升趋势.外伤后如果伤口处置不当, 清创不彻底,容易造成感染,使伤口愈合慢,病程延长,给病人 带来极大的痛苦和心理负担.伤口感染后常规的清洁换药有时效 果不理想,为了解决临床这一难,经过实践,我科自2006年3 月,2008年4月采用0.5%碘伏联合中药涂擦治疗颌面部感染性 伤口48例,获得满意效果,现介绍如下. 1资料与方法 1.1一般资料 2006年3月,2008年4月我科共收治颌面部伤口感染病人48 例,男36例,女l2例,年龄5,48岁,平均年龄26.5岁,男女 比例3:1.其中伤El复杂且感染面积大2O例.所收治的患者身体 状况良好,无全身消耗性疾病.受伤的原因有:交通事故,自行 跌倒,锐利器械划破,狗咬伤等.将48例病人随机分为对照组(20 例)和治疗组(28例).两组患者性别,年龄,伤口感染程度无 明显差别. 1.2方法 1.2.1自拟中药处方,处方以清热解毒,活血化瘀,去腐 生肌为主.中药的有效成分:黄连,白芷,甘草,红花,白矾, 轻粉,血竭,珍珠粉.将黄连30.og,白芷l5.0g,甘草l0.og, 红花20.,白矾l5.0g研碎倒人500ml清水内浸泡30分钟,用 微火煎沸30分钟,过滤去渣,再煎沸,将血竭l0.og放入溶化, 然后倒入轻粉5.,珍珠粉25.混合均匀,每13一剂,放入容 器内储存.每次根据伤口的大小,取适量加温后将0.5%碘伏按 l:3比例加入该中药制剂中,现用现配. 1.2.2治疗方法对照组常规静脉点滴抗生素,甲硝唑注 射液,每日用生理盐水加甲硝唑注射液清创伤口.治疗组在此基 础上加用0.5%碘伏及中药涂擦伤口.涂擦时先剪除创面上的坏 死组织,然后根据创面大小涂擦配制液,每日涂擦4次,每次3, 4遍,每次间隔l0,15分钟,涂擦后伤口开放,不用纱布包扎, 5,7天后根据伤口愈合情况适当减少涂擦次数,直至伤口愈合. 1.2.3疗效评价治愈:创面愈合,结痂脱落;好转:肿 胀消除,脓性分泌物吸收,边缘有新生肉芽组织生长. 1.2.4统计学处理方法:采用卡方检验. 2结果见1. 从表1可以看出,治疗组治愈率明显高于对照组,两组间比 作者单位:462500河南省舞钢市人民医院五官科(张春梅张惠灵张勇) 表l两组病人治疗效果比较(n,%) 较=4.59,P<0.05差异有显着性意义I治疗组平均治愈天数 短,两组间比较=6.70,P<0.01差异有显着性意义.由此可 见,0.5%碘伏联合中药涂擦治疗颌面部感染性伤口疗效优于对 照组. 3护理 3.1心理护理颌面外伤伤口感染病人由于担心面部外形 改变,心理压力大,情绪不稳定,有部分病人甚至会导致行为自 控能力下降或丧失.一般来说,面部外形改变越明显,病人的情 绪反应越强烈,行为自控能力越低…,会出现一些攻击性言行.作 为护理人员,应针对以上原因采取相应的护理措施,比如:加强 沟通,给予心里支持,消除其恐惧感,增强其信任感,以达到配 合治疗,早日康复. 3.2伤口护理每日涂擦前仔细了解病情和伤1:3情况,备 好用药,向病人说明涂擦的重要性,以取得配合.涂擦时先用生 理盐水彻底清创,剔除坏死组织,清除脓性分泌物,然后把配制 液涂于创面上,每隔l0,l5分钟涂擦一次,共涂擦3,4遍.在 操作时要严格执行无菌原则,防止交叉感染. 3.3初期渗出物多时,每天涂擦4,5次,每次3,4遍,待 渗出物减少时,酌情减次,直至伤口完全愈合. 3.4抬高头部,减轻面部水肿,保持创面清洁,告知病人 勿用赃物触摸创面. 3.5营养支持,鼻唇沟贯通伤病人,由于口唇肿胀明显,进 食困难,每天应给予少量多餐,高蛋白,高营养,高维生素的流 质或半流质饮食,如瘦肉末,果汁等,以增加营养,促进创面修 复,达到治疗的目的. 4讨论 4.1颌面外伤后导致感染的因素很多,如伤口污染的程度, 伤口处置是否合理,细菌毒力的大小,伤1:3内有无异物及血肿, 局部组织和机体抵抗力的强弱,无菌操作是否严格,术中过密的 缝线,过紧的包扎都是导致伤口感染的重要因素.护理人员在协 助医生操作时要及时提醒医生,严格遵守无菌操作原则,对创口 要清创彻底,缝合伤151时不要过密,包扎不宜过紧,以免影响血 液循环,造成局部组织坏死,感染,使伤口愈合慢.有临床研究 —— 132—— 当代医学2008年10月第14卷第20期总第151期ContemporaryMedicine.Oct.2008.Vo1.14No.20IssueNo?151 脂肝灵胶囊治疗酒精性肝病临床研究及护理 郭丽娟王艳贾玉琦佘景霞 【摘要】目的探讨脂肝灵胶囊对酒精性肝病的治疗作用.方法临床观察酒精性肝病病人j20例,采用随机单盲法分为治疗组和 ,治疗组给予脂肝灵胶囊4粒,日3次口服;对照组给予肝太乐0.2对照组各60例 克,日3次口服.护肝片2片,日3次口服.40天 为一个疗程.结果统计学检验.治疗组60例,治愈34例(567%),显效1g例(3{6%),无效7例(117%);总有效率883%; 对照组60例,治愈2I例(35%).显效】7例(283%);无效22例(36.7%).总有效率633%.两组疗效经统计学处理有显着差异 (尸<0.05).且治疗组优于对照组.结论脂肝灵胶囊治疗酒精性肝病有较好疗效,安全可靠. [关键词]脂肝灵胶囊;酒精性肝病;肝硬化 1临床观察 1.1.1观察对象临床观察l2O例患者均为本院住院的患者 及门诊患者,治疗组60例,男性54例,女性6例,年龄24-67 岁,平均年龄46岁.普通饮酒者24例(每日饮酒精35克以上, 连续饮酒5年以上),重度饮酒者36例(每日饮酒精90克以上, 连续饮酒5年以上).对照组6O例,男性55例,女性5例,年龄 25-65岁,平均年龄45.7岁.普通饮酒者26例,重度饮酒者34 例.经统计学检验,两组病例在性别,年龄,饮酒程度,病程均 无显着差异(P>0.05),具有可比性. 1.1.2临床表现右胁疼痛不适n2例,脘腹胀闷97例,食 欲不振52例,乏力108例,头晕57例,腹泻26例,健忘83例, 步态不稳l4例.舌质暗或夹瘀点6l例,舌苔黄腻58例,脂肪肝 92例,肝硬化26例.经统计学检验治疗组与对照组无显着差异, 具有可比性. 作者单位:136200吉林省辽源市中医院I郭丽娟王艳贾玉琦):136200 吉林省辽源市中心医院(余景霞) 表2治疗后两组病人I临床症状疗效表(n,%) 组别例数治愈显效无效总有效率u尸 , 证明,颌面部伤口缝合后不宜包扎,以暴露为好,尤以口腔,鼻眼周围更如此[2I.. 4.2伤口感染大部分是由多种细菌引起,即使一部分开始 是由单种细菌引起,在病程发展过程中也会发展为多种细菌的混 合感染.如何控制感染,杀灭细菌,合理的选择皮肤消毒剂及局 部用药是极其重要的.因为有效的皮肤消毒,可降低感染率l31,局 部用药可降低药物的毒副作用.碘伏对创面刺激性小,涂擦伤口 时疼痛轻,它的水溶液对多种细菌,芽孢,病毒及真菌均有杀灭 作用,能有效的控制感染,特别是对感染性伤口疗效显着,且用 量少,价格低廉,是皮肤消毒剂的理想选择. 4.3中药制剂:黄连,白芷,甘草,红花,白帆,轻粉,血 竭,珍珠粉各具有独立的功效,又有协同,互补作用,联合应用 具有活血化瘀,去腐生肌,解毒敛疮之功效.现代药理研究证明, 黄连【4j具有抗病原微生物作用,对葡萄球菌,链球菌,肺炎球菌 等多种球菌和杆菌有较强的抗菌作用;白矾有消炎,止血,收 敛作用,可广谱抗菌,能强力凝固蛋白质,对多种革兰阳性球菌 和阴性杆菌,某些厌氧菌均有不同程度抑菌作用,对绿脓杆菌, 大肠杆菌,金黄色葡萄球菌抑制明显,能促进创面愈合.白芷, 轻粉,血竭对多种致病菌也有抑制作用;珍珠粉含有多种氨基酸, 外用能供给局部组织营养,促使创面愈合.以上药物和碘伏联合 应用,既能有效的预防,控制感染,又能促进血液循环,消肿止 痛,去腐生肌,促进创面愈合.局部外用还能形成一层薄膜以保 护创面,减轻炎症反应及刺激. 实践证明,0.5%碘伏联合中药涂擦治疗颌面部感染性伤121, 其疗效强,见效快,治愈率高,伤口愈合天数短,病人无痛苦, 且药源充分,制作简单,涂擦方便,病人容易接受.在临床应用 中,未发现有配伍禁忌及不良反应,值得临床推广应用.衄 参考文献 【1】刘晓虹应激.护理J理学].上海:上海第二军医大学出版社,199897 【2】周树夏.口腔颌面外科卷【M】.北京:人民军医出版社.199489 [3】熊建秋.冯波.沈翰.中心静脉穿刺部位敷贴护理与感染率的相关性研 究[M】.护理研究.2004.18(12):2129 [41高学敏主编.中药学[M】.北京:中国中医药出版社,2002.9. —— ..33——