【doc】N—乙酰葡萄糖胺二聚糖和三聚糖的制备

【doc】N—乙酰葡萄糖胺二聚糖和三聚糖的制备 N—乙酰葡萄糖胺二聚糖和三聚糖的制备 ?. 关通电囊f.这时异铀如立即键啜附于磁棒的 前端,则继续保持吸引并开始缓慢地向外擞 出,在磁棒的前端经过巩膜切口,估计异物易 被巩奠切口边纛阻挡而脱离磁棒时,可将电磁 铁头通过套靠j恂楔形缺口,沿着磁棒滑下并固 定于观腱切目,然后缓慢抽出磁棒,异物即被 摘出.立即结扎预置缝线美闭切口,必要时可 加缝巩膜切口1或2针.缝合结膜,绪膜下注 射庆大霉素2万u及地塞米松1mg. 五,瘸饲介绍 例l陈某,男,34岁,于19SB年ll月10日 人院.左限角膜有细点状白色穿孔疲底.晶体局限性 混浊,视乳头边缘掰下方视蹰膜前玻璃俸内可见一细 小异物,有轻度飘浮现象.经多次x线拍片均杀见异 物.I1月13日在颠倒距角巩缘5mm处作睫状俸平 坦部切口,用1mm的套式琏棒插入玻璃侔内,在拴 眼镜观察下接近异物,侍助手将手持电磷铁头套^套 内.通电后使异物吸附于磁棒上然后摘出之异物报 小,为0.5xO.6×02mm.术后8天出院,视力 O.8. 钾2王某.男,儿岁,于l987年2月22日人 脘.右服磁性异物位于225.径线,距矢状轴75mm, 在角姨缘后I5mm,先行角筷穿孔(翎口长qram)缝 台术.于3月4日在局麻下作颞侧睫状俸平坦部切日, 用玻璃俸切割器留躲外伤性自内雌和前部玻璃俸.在 同一留口插入Iinm套式磁棒,将异物吸B『至睫状体 平坦部之下,困切日太小无法顺利摘出,别平行角巩 缘扩大巩麟切口述5nlr/).,然后摘出异物异物8x3x 2.5mm,弧形于术启20天出,视力10Cilll指数 讨论 眼球内最后部分灼异物x线定位误差较 大,在后路巩膜直按珐摘出手术时,术野不易 暴露,操作困难.异物接近视神经和黄斑部, 手术创伤严重,而异物着床于视乳头者则绝非 巩膜直接法所能完成. 为了解决此一难已有不少手术相继 问世,如"两步法",显微镜直视下摘出法 (用针形永久磁铁).但张效房等的磁棒接 力摘出法比较实用.由于此珐有严格的适应 牟.0:蔷 证,不是一种常规的眼内异物摘出手术,所以 初次手术者对此法要领的掌握可能不够.此法 的电磁铁头被放置在磁棒的一侧,与磁棒形成 一 定的夹角.当通电吸g『时,在磁棒的--N突 然产生一定的磁吸力量,磁棒易向电磁铁头方 向一侧移位,可能牵拉现切【]面在角膜上形 成皱褶,使眼底模糊不清.张效房等曾提醒 读者在手术时"应紧握磁捧,以免其感磁后被 吸偏扭面损伤限内组织". 为了纠正磁棒接力搞出法的以上不足之 处,我们设计了套式磁棒,兼有磁棒接力摘出 法与细长电磁铁头直按插入眼内法二者的优 点.套式磁棒小巧灵活,有手持把握部分有利 于手术操作,磁吸力量位于磁棒的垂直方向, 磁棒如果移位时都垂直地向上方移动,不会损 伤限内组织和牵拉魂膜切曰.由于套部内孔的 锥度与直形电磁铁的锥度相同,有利于二者密 按,所以漏磁较少,磁棒的磁吸力量较大,直 径2lilII1的套式磁棒其磁吸力量为245.2g,磁 感应强度为150mT.套部的一删有一楔形缺 臼,泼处可容纳弯形电磁铁头的弯部,使二者 密接,故术者可任意选择电磁铁的直头和弯头 术中必要时还可利用此一楔形缺口使电磁铁头 滑下巩膜切臼摘出异物. 本文例2我们用玻璃体切割器切除外伤性 白内漳和前掷玻璃体,在同一切口甩磁棒捕出 后投部异物,以减少手术次数和避免在玻璃俸 内形成机化条索. 参考文献 1.河-托医学院嚣一咐层暇院阻辩艰内异物的定位与摘出. 旃l版..赴京;^比.L也旺社.19131—153 2.张锼房.场景存限内异物碰棒接力摘出法.中华眼轷 杂志l?8ls:74 3.张娃唐等.服内髓性异物两步法"楠出术.喂外伤与 磷她性限捕杂志】982:469 . 马:垂娃微镜直观下摘出瞩内异翱(尉is恻报告)中 华眼科杂志10a3;1968. (.,年#月2.日往蔷t988年5月3O日信回) l?棚? ? 病例报告? 眼内异物存留5o年致交感性眼炎一例 青岛医学院附属医院眼科牛膺筠孙为荣度裕拜J 交感性瞩王眨是一种只发生在人奏累及双限的由茅 肿性色素髓炎.主要发生在限外伤后.其患病率近年 来有下降的趋势.国内报告发生子伤后最短时阃为36 小时,67.O5的病例发生在伤后2,8周.发生在伤 后1年以上者占6.49,最长者为们年(觅眼外伤与 职韭性眼病杂志1983,5:121).本倒为伤后50,现 报告如下, 李某,男,7l岁,固左眼被异物击伤5O年,眼 红,头痛2个月,于1984年12月l5日来院就诊患 者于50年前打铗时被崩起之异物击伤左跟,当即感隈 癌,视物不清,曾服中药治疗,半年后眼红眼癌消 失,视力倪有颚棚指教,以后视力诬渐下降,至30泉 年前不能视物近2个月左腮不凹原因疼痛,伴眼红 头痛,有时恶心眼部检查:视力,右限0.9,左眼 无光感右眼外溅无异常.左限眼雁指铡牧.球结填睫 状充血(++),角膜中央偏鼻侧有色素样组织突出,其 周茸角膜混浊,前房消失,瞳孔看不到.诊断为左眼 角睦穿孔,虹膜聪出.子l984年l2月?日局席下行 左眼球摘除术术中发现危瞧突出物逐渐增大.继之 有?×2×1miTt黑褐色感磁异物脱出.摘除眼球病理 检查t角碘基蕨癍痕形成并有辞巴细胞和浆细胞浸润. — 侧有穿孔伤,上皮沿伤口侵入达角膜后壁(图I). 虹瞎部分崩橱,向前与伤口粘连并有密集的淋巴细胞 蕊润.其前面纤维嚷形成臆状体淋巴细胞浸润. 腑霸揍上腔积血,脉络骥堵厚.血管扩张.充血,有 密集的淋巴细胞浸润,可见呈灶状分布的类上皮细 胞(圈2).视网摸脱离,视网摸下腔积血.前房,玻璃 体积血,晶俸质溶解,有胆固醇厦钙质沉着.视神经 萎缩,普鲁士蓝染色显示角膜,脉培膜,视网膜内有 铁质托着(图3).I985年1月2日复诊,自述右限视 力减遢5无.检查右眼视力0.2.限压0.933kPa (7mmHg),球结膜不光血,房水闪光(t+),羊脂状 ICp(…),瞳孔对光反射极退钝,瞳孔缘有Koeppe 培节形成.晶体轻度混油,眼底视乳头边界消失,静 辣轻度定盈.给予泼尼格lOmg,每日三次:O.I地塞 米松限液点限,每日四孜.1月r日视力增进到0.5t 瞳孔缘Koeppe绪节消臭.s月13日复诊,视力0.4, 玻璃体混袖.黄斑部水肿,中心窝反射可见.7月24 日视力0.3,黄斑部水肿消退,有色素沉积,中心窝 反射消失. 讨论 交感性限炎并非少见,但其病因和发病机理瑚来 完垒明了.现在多倾向于免疫学说豁床免痉学研究 证明.当,限受伤时.恢眼色素膜抗原开始释放,最 初比较舞慢,随着时间的推移,其量蓬渐蔷积,而选 一 定水平,此时机体的免疫反应才开始充分活动. Raima推捌,伤强自开始缓慢释放抗羼}到机体免疫水 乎充分活动,一般需要6,I2天根据这—观点,则 伤后36小时及伤后50年发生交巷性眼提,似难以解 释本倒子50年前曾有异物外伤史.经治疗炎症消 失,视力灏侧指数,至30余年前才不能视物,但从 无红庙等不适,说明伤眼治禽后,一直是安静的.近2 个月由于粜种原因使异物位置移动,向限球外排除,同 时引起色素碴组织的提定和抗原释放,当机体产生的 抗体达到,定水平后,才引起健眼的交感性色素膜盎. (本文国l,3见插图第4贾) 【】988年3月1O日忧稿同年7月鹬日售回)