临床护理教学查房记录

临床护理教学查房记录 科室: 一病区 日期:2013年11月15号 主持人: 贺成城 参加人员: 王华萍、唐欢、张卿、欧阳梅、周倩、李敏、胡宇凌、刘小红、 谭飞兰、邓云分、许佳、邹盛玉、 李叶 病人姓名:许尚文 性别: 男 年龄:81岁 床号:32床 诊断:腰痛病(血瘀证) 内容:贺成城护士长:大家下午好～今天，我们选择的案例是一位腰椎间盘突出症的病人。现在请李敏老师组织。 李敏护士:大家好，今天我们查的是一位腰椎间盘突出症的患者，我们今天重点查的是腰椎间盘突出症的中 医有关知识，现在请他的责任护士王华萍及邓云分实习同学给我们汇报病史。 邓云分同学:患者，许尚文，男，81岁，因右下肢胀痛麻木1天于2013年11月13号由门诊以“腰椎间盘 突出症”收治入院。现症见:右下肢胀痛麻木，右臀部胀痛，行走不便，弯腰转侧困难，纳可，寐安，小便 可，二便可，舌暗红，苔白，脉沉细。入院四测;T36.5? P 80次/分 R20次/分 BP110/60mmHg。专科检 查腰4/腰5，腰5/骶1棘间压痛，直腿抬高试验右(-)左(-)股神经牵拉试验阳性，4字征阳性，遵医嘱 予以静滴血栓通以活血，腺苷钴胺肌注营养神经，中药补肾壮筋汤加减。 李敏护士:谢谢邓云分同学的汇报，现在我们去病人床头收集资料。 携带用具有查房本，血压计，听诊器，手电筒，记录本，笔，专项检查物品。 接着责任护士王华萍给患者进行体检: 检查者的一般情况:患者神志清楚，精神状况良好，营养状况良好，生命体征正常。舌质淡红，苔黄，脉弦。 右腿直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，曲颈屏气挺腹试验(+)，颈静脉压迫试验(—)。护士李敏和患者 沟通，询问患者目前的情况，以及对我们的护理是否满意等。并询问患者护士有没有指导你如何进行功能锻 炼, 患者回答道:有,平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，然后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你 会感到腰背肌在用力。坚持约3-5 秒钟放下，如此反复10下，依此方法每天做3次。 收集资料完毕，返回医生办公室。 李敏护士;今天我们要重点学习的是腰椎间盘突出症的中医相关知识，现在我就提出几个问题大家讨论下。 问题一:腰椎间盘突出症的中医常见证候, 许佳同学:(一)血瘀气滞证:腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑， 舌苔薄白或薄黄。 (二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢 活动受限，舌质胖淡，苔白腻。 (三)湿热痹阻证:腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限， 口渴不欲饮，苔黄 腻。 (四)肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。 阴虚证症见:心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见:四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 问题二:该患者属于哪一型的, 邹盛玉同学:该患者属于血瘀证，患者一般可有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊 柱侧弯，腰4.5或腰5骶1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重。腰腿痛剧烈，痛有定处， 腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。此为受伤后，气血瘀阻经络，气血 运行不畅，不通则痛。 问题三:各分型怎样护理, 李叶同学:1气滞淤血 :(1)病室环境清静、整洁、舒适、空气清新(2)饮食以清淡、素食、易消化为 主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。(3)帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪，使其心情舒畅配合 治疗和护理(4)注意观察疼痛的部位、性质、程度之变化，有无麻木、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛 有无效果。(5)腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛。或用红花注射液2~4ml，在椎旁压痛点、 环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。(6)服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀。(7)功能锻 炼:急性期严格卧床三周，每次按摩推拿前后亦卧床休息，一个疗程后一般卧床两周。症状基本消失后，可 在腰围保护下床活动。(8)病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素。 2寒湿痹阻证:(1)注意保暖，天气变化则及时增减衣被，避免受凉。(2)寒冷阴雨天慎外出，保持居室温 暖干爽.(3)宜进温经通络食物，如当归、生姜、羊肉汤、狗肉汤等，中药宜空腹温热服 3湿热痹阻证:(1)保持居室床铺干燥平整，汗出及时擦干并更换衣服。(2)多食蔬菜水果，多饮茶水或清 凉饮料，保持二便通畅。(3)中药汤剂宜凉服. 4肝肾亏虚证:(1)病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通。(2)饮食要富于营养，易 于消化，以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等。可多食动物内脏和温肾补气之 药膳。(3)因久病缠绵，不易治愈，病人往往会产生消极、焦虑情绪。故应做好耐心细致的护理，使其情 情志舒畅，积极配合治疗。(4)久病因下肢乏力痿软，嘱其动静结合，适当锻炼，并加强背部和腰部的 保暖。出院后，要饮食有节，保持心情舒畅。 问题4:腰突病人各中医分型的饮食护理, 邓云分同学:1血瘀气滞型:饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。 2.寒湿痹阻型:饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等， 药膳方:肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。 3.湿热痹阻型:饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。 药膳方:丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。 4.肝肾亏虚型:1)肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝 麻、黑白木耳等。药膳方:莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。 (2)肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。 李敏护士: 腰椎间盘突出症病程长，症状明显，给病人带来极大的不便和痛苦。护理人员应以病人为中心， 在护理过程中实施辨证施护，充分发挥中医护理的特点。同时，护理人员应加强学习，特别是学习中医基础 知识和中医技能操作，不断提高专业知识和自我素质，在工作中行为、语言，改善病人的心理现状，使 其积极配合各项治疗和护理，才能取得满意的疗效。 贺成城护士长: 通过此次护理教学查房，使每位护士及实习同学都有所准备，积极查找资料，提前学习 相关知识，查房时各自发表意见，提出不同的观点，使我们对这种病人护理知识学习得更全面，能更优质地 服务于病人。 • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。 那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。