手术切口分类

手术切口分类 李俊霞 一、 分类标准 1、?类(清洁)切口:手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 2、?类(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 3、?类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者 4、?类(污秽-感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术 5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推 6、按上述分类，不同切口的感染率有显著不同:据Cruse统计清洁切口感染发生率为1,，清洁-污染切口为7,，污染切口为20,，污秽-感染切口为40,。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。 二、 虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况: 1、 易将?类(清洁-污染)切口混淆为?类(清洁)切口的手 术:剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体 。另外，凡耳鼻喉、表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为?类 咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是?类。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是?类。 2、 易将?类切口混淆为?类切口的手术:单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术(白内障)、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为?类。 3、 易将?类切口混淆为?类切口的手术:化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于?类。