食管贲门癌前病变转归及早期癌的内镜治疗随访分析

食管贲门癌前病变转归及早期癌的内镜治疗随访分析 河北医科大学 学位使用及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名:彳司;处师签级学院领导盖章: ,‘ ,口步年了月勿日 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生虢,,习,聊麟 ,哼巧年多月,,日 万方数据 目录 , , ————————————————————————————————————————————————————— ,,中文摘 要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„英文缩写„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 研究论文食管贲门癌前病变及早期癌转归与内镜治疗随访结果分析 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„月,舌„„„„„„”„„”„„„„„”„„„„„„„„„„材料与„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„,,,,结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„,,附图„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„,,附表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„,,讨论„???„„„„„„„?„„„„„„„„„„„„„„„??,,结,仑„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„,,参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„,,综述早期胃食管癌内镜诊治现状与进 展„„„„„„„„„„„„,,致 谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„,,个人简 历„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„,,万方数据 中文摘要 ————————————————————————————————————————————————————— 食管贲门癌前病变及早期癌转归与内镜治疗 随访结果分析 摘要 背景:食管癌是消化道常见恶性肿瘤之一。流行病学调查显示，食管癌的发病具有明显的地域性特点，集中高发于中国的华北、西北、以及中亚、南非、东非、南美、北美等地。近年来国内研究发现食管癌高发区存在贲门癌共同高发的现象。目前临床就诊的食管癌与贲门癌患者多已进入中晚期，术后,年生存率较低，花费巨大且疗效甚微。因此以“癌前发现、癌前诊断、癌前治疗”为主的癌症防治策略是提高患者生存质量，改善预后的重中之重。 食管癌与贲门癌的发生发展是一个多因素、多阶段的长期缓慢过程，需要经历炎症一异型增生一早期癌一浸润癌等多个病理改变阶段。其中异型增生作为最直接的癌前病变是正常上皮细胞发展到癌的必经阶段，实际上是一个为期几年甚至十几年的动态过程，这就为观察与追踪其演变进而干预阻断提供了充分的时间。内镜检查是早期发现及诊断食管与贲门癌前病变的有效方法，也是追踪其演进过程的重要手段。因此通过内镜随访观察食管贲门癌前病变的发生发展变化及特点，了解自然转归的相关因素，为制定科学有效的随访奠定基础，以便治疗干预更及时、有效，是当前降低食管癌与贲门癌发病的关键所在，也是本课题的研究目的。 目的: 本研究通过内镜随访追踪食管贲门癌前病变演变过程，了解其转————————————————————————————————————————————————————— 归特点，并探讨食管贲门癌前病变及早期癌内镜微创治疗术前评估与治疗后随访情况，为食管贲门癌前病变及早期癌的防治提供依据。 方法: 选取河北医科大学第四医院,,,,年,月至,,,,年,月期间行内镜检查的,,,,,例病例资料作为研究对象。观察食管贲门癌前病变及早期癌检出情况，对,,,例食管与,,,例贲门轻中度异型增生病例行内镜随访，对比分析食管贲门轻中度异型增生转归特点，并探讨行内镜黏膜切除术治疗的,,,例食管与,,,例贲门重度异型增生及早期癌病例术前评估和术后随万方数据 中文摘要 访情况(所有随访时间截止至,,,,年,,月)，重点对比分析食管贲门重度异型增生及早期癌内镜治疗术前,,,评估准确性，术前术后病理符合率，病灶形态与病理的关系及治疗后残留复发与异时异位再发情况。 结果: ,食管贲门癌前病变及早期癌检出情况 ,,,,,例患者中，食管贲门异型增生及早期癌检出率分别为,(,,、,(,,。其中食管轻度异型增生(,,，,,,,,,,,,,，,,)的检出率为,,(,,,,,,,,,,)，中度异型增生(,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,)检出率为,,(,,,,,,,,,,)，重度异型增生(,,,,,,,,,,,,,,,，,,)检出率为,(,,(,,,,,,,,,)，————————————————————————————————————————————————————— 早期癌(,,,,,;,,;,,，,,)检出率为,(,,(,,,,,,,,,);贲门,,，,,、,,、,,的检出率分别为,(,,、,(,,、,(,,、,(,,。食管异型增生及早期癌男女检出率分别为,(,,和,(,,，两者间差异有统计学意义(,,,(,,)，贲门异型增生及早期癌男女检出分别为,,和,(,,，两者间差异有统计学意义(,,,(,,)。食管异型增生及早期癌的男女检出率与贲门有差异，差异有统计学意义(氏,(,,)。?,,岁与,,,岁组食管异型增生及早期癌检出率分别为,(,,、,(,,，两组间差异有统计学意义(尸,,(,,)。,,,岁与,,,组贲门异型增生及早期癌检出率分别为,(,,、,,，两组间差异有统计学意义(,,,(,,)。 ,食管贲门轻中度异型增生随访情况 ,,,例食管,,内镜随访结果发现，,,,的患者发生逆转，,,(,,维持不变，,(,,发生进展，,,例食管,,中，,,(,,逆转，,,,维持不变，,,(,,进展，其中食管,,与,,，逆转率(,,,,,,,(,,)、维持率(,,(,,,,,,(,,)及进展率(,(,,,,,,(,,)间的差异均有统计学意义(氏,(,,)。,,,例贲门,,中，,,(,,发生逆转，,,(,,维持不变，,(,,进展。,,例贲门,,中，,,(,,逆转，,,(,,维持不变，,,(,,进展。其中贲门,,与,,逆转率(,,(,,,,,,(,,)、维持率(,,(,,,,,,(,,)及进展率(,,(,,,,,,(,,)间的差异均有统计学意义(氏————————————————————————————————————————————————————— ,(,,)。食管,,与,,进展间隔中位时间分别为,,个月与,,个月，差异有统计学意义(氏,(,,)。贲门,,与,,进展间隔中位时间分别为,,(,个月与,,(,个月，差异有统计学意义(尸,,(,,)。发生进展的食管与贲门病例中，进展间隔中位时间分别为,,个月与,,(,个月，差异有统计学意义(,(,,(,,)。万方数据 中文摘要 ,食管贲门重度异型增生及早期癌治疗和随访情况 行内镜治疗的,,,例食管与,,,例贲门患者，排除,例食管和,,例贲门术后追加手术，其余,,,例均定期内镜随访，术后,年、,年随访率分别为,,(,,、,,(,,，食管治疗后,年、,年生存率分别为,,,,，,,(,,。贲门治疗后,年、,年生存率分别为,,(,,，,,(,,。,,,例内镜治疗的食管患者，共,,,处病灶，术前,,,(,,,,,;,,,;,,,,,,,,,,，,,,)评估病灶浸润深度准确率为,,(,,，对黏膜层(,,;,,,，,)与黏膜下层(,,,,,;,,,，,,)浸润深度准确率的判断分别为,,(,,、,,,，两者间差异有统计学意义(氏,(,,)。,,,例内镜治疗的贲门患者，共,,,处病灶，术前,,,评估病灶浸润深度准确率为,,(,,，对,与,,浸润深度的判断准确率分别为,,,、,,,，两者间差异有统计学意义(氏,(,,)。多数食管病灶随着病理等级由,,到黏膜内癌(,,,,,,,;,,,,;,,;,,,,,，，,,)再————————————————————————————————————————————————————— 到黏膜下癌(,,,,,;,,,,;,,;,,,,,，,,,)的提高，主要形态也存在由充血粗糙(,,(,,)、糜烂(,,(,,)到结节样改变(,,,)的转变，其形态分布间的差异有统计学意义(氏,(,,)。多数贲门病灶随着病理等级由,,(，,,(,,,的提高，主要形态也存在由充血糜烂(,,(,,)、凹陷(,,(,,)到结节样改变(,,,)的转变，其形态分布问的差异有统计学意义(,,,(,,)。食管患者术前术后病理总符合率,,(,,，高于责门患者术前术后病理符合率,,(,,，两者间差异具有统计学意义(,,,(,,)。内镜治疗后，,,,例食管与,,,例贲门患者残留复发率分别为,(,,，,,(,,，两者间差异有统计学意义(,,,(,,)。术后随访的食管与贲门患者异时异位再发率分别为,,,，,(,,，两者间差异有统计学意义(,,,(,,)。 结论: ,,,,,,例患者内镜检查发现，食管、贲门癌前病变及早期癌患者男性 检出率均高于女性，食管更为显著;,,岁以上患者检出率高于,,岁以下。 ,内镜随访结果显示(食管贲门轻中度异型增生转归中，贲门中度异型 增生更容易发生进展;与同病理级别食管早期病变相比，贲门病变进展间隔时间更短。 ,,,,检查是内镜微创治疗前的有效评估手段，其对食管病变————————————————————————————————————————————————————— 浸润深度判断的准确率为,,(,,，对贲门病变浸润深度判断的准确率为,,(,,。万方数据 中文摘要 ,对癌前病变及早期癌行内镜黏膜切除术，术前与术后病理符合率食管 ,,(,,高于贲门,,(,,。 ,内镜治疗后随访尤为重要，应特别注意食管异位再发及贲门残留复发。,内镜黏膜切除术后随访结果显示:食管病变治疗后,年生存率为 ,,(,,，贲门病变,年生存率为,,(,,。 关键词:食管，贲门，癌前病变，早期癌，异型增生，随访，转归，治疗万方数据 英文摘要 ,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,;,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,;,,,,,,,:,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,(,,,,,,,,,,,,————————————————————————————————————————————————————— ;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,;,，,,;,,,,,,,,,,,,’,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,;,，,,,,,,,,;,，,,,,,,,,,,;,，,,,,,,,,,,;,(，,,,;,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,, ,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,(;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;;,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;;,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,(,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,(,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,”,,,,,,,,;,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,”,,,————————————————————————————————————————————————————— ,,,,,,,,,,,,,,,,,,？,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,( ,,, ,,;;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,;;,,;,,,,,,,,,,,,,,;,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,，,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,, ,;,,;,,(,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,; ,,,;,,,，,,,;,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,;,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,(,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,————————————————————————————————————————————————————— ,,;,,,,,;;,,;,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,;,(,,,,,,,,,;,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 万方数据 英文摘要 ,,,,,,,,,,,—,,,,,,,,,;,,,,,,,;,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,;,,,,，,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,;,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,( ,,,,,,,‘,,( ,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,————————————————————————————————————————————————————— ,,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,;;,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,;,,,,,,,,,,,’,,,;,,,，,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,—;,,;,,,,,,,,,,;,,,;,,,,,,,(，,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;;,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,，,,,,,;,,;,, ,,,,,,: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;;,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,;,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;;,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,————————————————————————————————————————————————————— ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,—,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,，;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,—,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,’(,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,)(,,,,’,,,,,，,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;;,,,;,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,;,,;,,,,,;,;,,,,,,,,,,,,,,,,,;;,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,( ————————————————————————————————————————————————————— ,,,,,,,: ,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,, ，,,,,,,;,,,,，,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,;,,,,,,,(,,，,(,,(,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,, 万方数据 荚文摘要 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,)，,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,)，,,,,,,,,,(,,(,,,,,,,,,),,,,,,,,,,,,(,,(,,,,,,,,,)(,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,，,,，,,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,,,,,(,,，,(,,，,(,,,,,,(,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,(,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,————————————————————————————————————————————————————— ,;,,,(尸,,(,,)，;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,(,,,(,,)(,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,;,,,,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,(氏,(,,)(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,(,,，,(,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,畔,(,,)(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,(,,，,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,衅,(,,)( ,,,,,,,,,,—,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,————————————————————————————————————————————————————— ,,,;,,,,, ,,,,,,,,,—,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,(,,,,;,,,,,,，,(,,,,,,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,(,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,，,,(,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,(,,)，(,,(,,,,,,(,,),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,(,,,,,,(,,),,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,畔,(,,)(,,,;,,,,,,;,,,,,;,,，,,(,,,,,,,,,,，,,(,,,,;,,,,,,，,(,,,,,,,,,,。,,(,,,,;,,,,,,;,,,,,;,,，,,,,,,,，,,(,,,,;,,,,,,，,,(,,,,,,,,,,(,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,(,,,,,,(,,)，,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,(,,,,,,(,,),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,(,,,,,,。,,),,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,(尸,,(,,)(,,,,,,,,,,,————————————————————————————————————————————————————— ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,畔,(,,)(,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,。,,,,,,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,僻,(,,)(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,万方数据 英文摘要 ,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,玛,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,, ,,,,,,,;,,,(,,,(,,)( ,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,—,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,, ;,,;,, ————————————————————————————————————————————————————— ,, ,,,,,,,,,,,,;,,,,,( ,, ,,, ,,, ,,,,,,,,, ;,,,, ,,,,,;,,,;,,,,,,,,,，,, ;,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,(,, ,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,;,,,;,,,,,,—,,，,,;,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,;,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,?,,,,,,,,,,,,,(,,，,,(,,,,,,, ,,,,,;,,,;,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,————————————————————————————————————————————————————— ,(,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,，,,(,,,,;,,,,,(,,,,,, ,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,, ,,,(,,,,,;,,,; ,,, ,,,,,,,,,, ,,,) ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,;;,,,;,,,(,,，,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,;,,,(,,;,,,，,),,,,,,,,;,,,(,,,,,;,,,，,,),,,,,,,,,,,, ,;;,,,;,,,,,,,,,,,;,,,, ,,,,,,,, ,,; ,,,,,;,,,,,, ,,(,,,,,,,,，,,, ,,,,,,,,;,,,, ,,,,,,,;,,,(,,,(,,)(,,, ;,,,, ————————————————————————————————————————————————————— ,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,; ,,,,,,,,,，,,,,,,,,,，,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;;,,,;,,,,,,(,,，,,,,;;,,,;,,;;,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,，,,, ,,,,,,,;,,,妒如(,,)(,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,, ,,,,,,,;,,,, ;,,;,,,,,(,,,,,,,;,,,, ;,,;,,,,,，，,,),,,,,,, ,,,,, ,,,,,;,,,,;,,;,,,,,(,,,,,;,,————————————————————————————————————————————————————— ,,， ;,,;,,,,,，,,,),,;,,,,,，,,, ,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,, ,,, (,,(,,)，,,,,,,,(,,(,,),,(,,,),,,,,,,;,,,,,,;,,,,,，,,,,,,,,,,,;, ,,,,,,,,;,, ,,,,,,,;,,;, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,(氏,(,,)(,,, ,,,,,,,(,,(,,)， ,,,,,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,(,，,,((,,,,,, ,,,, ,,,, ,, ;,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,;,,，,,, ————————————————————————————————————————————————————— ,,,,,,,,,,(,,(,,),, ,,, ,,,,,,,,,, ;,,,,,,(,,,),,,,,;,,,,,，,,,,,,,,,,,;, ,,,;,,,,,, ,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,(,,,(,,)( ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;,,,;,,,,;, ,,(,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ;,,,;,,,,;, ,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, ————————————————————————————————————————————————————— ,,(,,，,,,, ,,,,,,,;,,, , 万方数据 英文摘要 ,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,(,,)(,,,,,,,,,,;,,,;,,,,,,,，,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,(,,，,,(,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,畔,(,,)(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,—,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,;,,,,;,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,(,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,;,,,帜,(,,)( ,,,;,,,,,,: ,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,，;,,,,,,,,;,,;,,,,,————————————————————————————————————————————————————— ,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,曲,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,;,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,;,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;;,,,,;,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,;,,,,,,,,,(,,, ,;;,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,，,,,,;;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,( ————————————————————————————————————————————————————— ,,,,,,;,,,;,,;,,,,,,,,;,,,,(,,,,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,(,,( ,,,,,,;,,,,,,,,,—,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,;,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,;,,;,,,,,;,,,,;,,,,,;( ,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,;,,;,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,】,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,(,,( ,,,,,,,,:,,,,,,,,,，;,,,,,，,,,;,,;,,,,,,,,,,,，,,,,,;,,;,,，,,,,,;,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,—,,，,————————————————————————————————————————————————————— ,,;,,,，,,,,,,,,,, 万方数据 英文缩写 英文简写 ,, 英文全称 ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,, 中文译名轻度异型增生中度异型增生重度异型增生早期癌浸润 癌超声内镜黏膜层黏膜下层黏膜内癌黏膜下癌 内镜下黏膜切除术 ,, ,,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ;,,;,, ?, ,,,,,, ，,,,,,,,;,,;,,,,, ,,,,,;,,,;,,,,,,,,,, ,,,;,,,,,,,,;,,, —————————————————————————————————————————————————— ——— ,,,,,,,;,,,,;,,;,,,,,,,,,,;,,,,;,,;,,,,, ，,, ,,, ,,, ,,,,,;,,,;,,,,;,,,, ,,;,,,, ,,, ,,,,,;,,,; ,,,,,;,,,, ,,;,,,, 内镜黏膜下剥离术 ,, 万方数据 研究论文 食管贲门癌前病变及早期癌转归与内镜治疗 随访结果分析 前言 我国太行山南麓地区地处豫、晋、冀三省交界，是世界上食管癌发病率和死亡率最高的地区之一。近年来研究发现，该地区贲门癌同样高发。中晚期食管癌与贲门癌预后不佳，尤其是贲门癌更差,】】，是造成当地居民“因病致贫、因病返贫”的重要原因之一。 ————————————————————————————————————————————————————— 食管癌与贲门癌的三级预防是降低其发病率与死亡率的主要措施 —————————————————————————————————————————————————————