男性乳腺发育症临床X线表现

男性乳腺发育症临床X线表现 男性乳腺发育症临床X线表现 '海南医学》2004年第15卷第2期 文章编号:1003--6350(2004)02—-oo58_-01 男性乳腺发育症临床X线表现 林永青,陈洋,杨凯 (海南省人民医院放射科,海南海口570311) l缶床研究 摘要目的分析男性乳腺发育症临床x线表现,旨在提高对该病的认识水平和鉴别诊断能力材料和方法回 顾性分析经钼靶摄影后又经细胞学和病理证实的27例男性乳腺发育症病例:结果男性乳腺发育症在x线钼靶片上 表现为以乳晕为中心的片状,扇状致密影17例,致密,边缘光滑,边界清楚的肿块影7例.结节影2例,乳房增大但未见 到乳腺密度增高l例:结论男性乳腺发育症x线征象典型,诊断多无困难,与乳腺癌和纤维腺瘤可在病史(有否家族 史,服药史等),外形,密度等诸方面加以鉴别: 关键词男性乳腺发育;钼靶摄影:诊断;鉴别诊断 中图分类号:R655.8文献标识码:A 男性乳腺发育症是由于内分泌失 调或其它器质性病所致的一种男性良 性疾病.其临床以乳房增大,胀痛及触 及肿块为主要症状,个别可有乳头溢液 现象.为了提高X线影像诊断水平,我 们特将经过细胞学检查和病理检查证 实的27例钼靶片资料加以报道: 1,临床瓷料 1.1临床资料本组病例均为男 性,平均年龄35岁,共27个病人,其中左 侧病例l1个,右侧9个,双侧7个.病程长 短不一,最短l2天,最长10年,临床症状 主要为:单纯乳房增大胀痛15例,扪及 肿块12例,扪及肿块合并胀痛6例,均摄 钼靶片后经细胞学或病理证实. 1.2X线投照方法应用德国GE 公司SENOGRAPHEDMR型钼靶X线 机,采用轴位及斜位两个位置投照: 2.结果 本病X线征象主要为:以乳晕为中 心的片状,扇形致密影17例,致密,边缘 光滑,边界清楚的肿块影7例,结节影2 例,结节加片状致密影3例,乳房增大, 但未见到乳腺密度增高1例:1例有乳头 所有病例均无乳晕皮肤增 轻度凹陷, 厚,泥沙样钙化,血管增粗等其它征象: 3.讨论 3.1病因与病理男性乳房发育 症即男子一例或两例乳腺呈女性样发 育,增大,有时亦有乳汁样分泌,但在组 织学上与女性乳腺不同,没有分泌乳汁 的腺小叶存在:其原因很多,可能是由 内源性或外源性雌激素增加,雄激素减 少或两者都有.25岁以前发生者多与青 春期激素变化有关,25岁以后发生者可 见于睾丸肿瘤,肝硬化,医源性(药物导 致)及原因不明者主要病理变化为腺 体增生及腺泡形成,其次为腺泡外胶原 组织及脂肪组织增多,特别在乳腺叶问 组织中更为明显【l】: 3.2临床表现男性乳腺发育症 最常见于春青发育期与生理性激素改 变的老年期:前者在男青春13—16岁之 间发生(一般常与先天性睾丸发育不全 有关,患者常具有女'l生化征象,如声音 尖锐):成年男性乳腺发育症少见,属继 发性;发病多在50—70岁之间,老年性者 大多也能自行消退:临床上多可在乳 晕下扪及可活动的圆形肿块,质坚韧, 其直径2-4em,轻压痛,少数呈弥散性 肥大:质柔软,肿块大小不一,可单或双 侧,双侧者多以一侧较重. 3-3X线主要表现有(1)以乳晕 为中心的片状致密影,最常见,占本组 病例63%,X线主要表现为乳晕下区呈 现三角形,锥形片状致密影,有的尚并 有刷状或树枝状突起阴影,向下弥散, 伸人周围脂肪组织:2例表现为整个乳 房增大,呈大片均匀致密阴影,1例表现 为结构紊乱的蜂窝状致密阴影伴有轻 度乳头凹陷:(2)结节肿块状影,表现为 以乳晕为中心的圆形或卵圆形,密度大 致均匀的致密块影,大小约1.2-4cm,可 有浅分叶,大部分边界清楚,或双侧对 作者简介:林永青(1975—12),女,海南省文昌人,医师,学士. ?58? 和的结节影,有时可出现哑铃状改变: 极少出现腋部淋巴结肿大:有1例在乳 腺片上只见到增多的脂肪组织影,没看 到乳腺管增生或乳腺密度增高区: 3.4鉴别诊断在X线诊断方 面,男性乳腺发育症征象典型,诊断多 无困难,但须与男性乳腺癌及纤维瘤鉴 别:乳腺癌好发高龄病人,乳腺肿块多 位于外上1/4部位,多呈孤立性,质地硬 韧无压痛,形态不规则,周围有短细的 毛刺,13%的病变伴有簇状分布的细沙 状的钙化灶',且有很强的家族史:病 灶常向周围浸润(尤其是胸肌)而活动 度受限,可能与皮肤粘连,或伴有同侧 腋窝淋巴结肿大,一般乳头凹陷明显: 与纤维腺瘤鉴别:后者界限更清楚,边 缘更光滑,活动度大,有时可见到由脂 肪衬托出的细窄透明晕;肿瘤钙化是其 常见的X线征象:,瘤块中心或周围可 见到环状,块状及斑点状大小不等的粗 钙化影.目前乳腺钼靶摄影为检查的重 要措施,它比临床更早,更准确地发现 男-l生乳腺发育症:如诊断不明者,最好 做活检: ?考文献 I许良中主缤乳醵痰理学上海:上海医科大学出短 社1999,232 2榱开野主编乳稼疾病影像诊断与治疗学.上海:上 海科技教育出嗄杜,1996,162. 3牡虹支.张建,张剑琴等,乳腺癌的x线诊断:J:.中 国医学影像学杂志,1998,3(6):lgl一183 4CooperRD.GunterBA,R~urthyL:Mammogra- inIlflel1.Radiology,1994,191:151. 5何子元主维.当代乳曝疾痦X线断盈谱.:C京:科 学出I}臣杜.2001.35.