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正常新生儿护理yu

2017-11-30 5页 doc 18KB 25阅读

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正常新生儿护理yu正常新生儿护理yu 本文由phohgui贡献 ppt文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT,或下载源文件到本机查看。 正常新生儿护理yu 正常新生儿护理 保健 新生儿 概念:出生后 天内的 概念 出生后28天内的 出生后 婴儿 其中,出生后 天内 其中 出生后7天内 出生后 的新生儿,称早期新生 的新生儿 称早期新生 儿 巨 大 儿 超低出生体重儿 ELBW HOW SMALL IS TOO SMALL 正常足月儿与早产儿的外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂...
正常新生儿护理yu
正常新生儿护理yu 本文由phohgui贡献 ppt文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT,或下载源文件到本机查看。 正常新生儿护理yu 正常新生儿护理 保健 新生儿 概念:出生后 天内的 概念 出生后28天内的 出生后 婴儿 其中,出生后 天内 其中 出生后7天内 出生后 的新生儿,称早期新生 的新生儿 称早期新生 儿 巨 大 儿 超低出生体重儿 ELBW HOW SMALL IS TOO SMALL 正常足月儿与早产儿的外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头更大(占1/3) 头更大( 头大(1/4) 头大(1/4) 头 头发乱如绒线 头发分条清楚 软骨发育良好,耳舟成型,直挺 耳廓 软,可折叠,耳舟不清楚 达到或超过指端 指甲 未达指端 无结节或结节,4 结节,4mm,平均7 结节,4mm,平均7mm 乳腺 无结节或结节,4mm 多,遍及整个足底 足纹 少 外生殖器 男婴 睾丸未(全)下降,阴囊少皱褶 睾丸未( 睾丸已下降,阴囊皱褶多 女婴 大阴唇未发育,不能掩盖小阴唇 大阴唇发育,可掩盖小阴唇 足 月 儿 早 产 儿 哭声低,肌张力低,皮肤嫩, 哭声低,肌张力低,皮肤嫩, 胎毛多, 耳壳软,足纹少。 胎毛多, 耳壳软,足纹少。 正常足月儿生理特点 一、呼吸系统 1、肺液:30-35ml/kg。“湿肺” 肺液:30-35ml/kg。 湿肺” 2、肺泡表面活性物质(PS) NRDS 肺泡表面活性物质(PS) 3、呼吸的产生 4、呼吸频率与节律:频率40次/分,腹式呼 呼吸频率与节律:频率40次 吸。 呼吸急促: 持续,60-70次 呼吸急促: 持续,60-70次/分 呼吸暂停:呼吸停止,20秒 心率, 呼吸暂停:呼吸停止,20秒,心率,100 次 /分及紫绀 二、循环系统 1、出生后血液动力学变化: 出生后血液动力学变化: 脐循环终止; 肺循环阻力下降; ?脐循环终止;?肺循环阻力下降;?体循 环压力上升; 卵圆孔和动脉导管关闭。 环压力上升;?卵圆孔和动脉导管关闭。 2、持续胎儿血循环(PFC):(严重缺氧?肺循 持续胎儿血循环(PFC): 严重缺氧? 环阻力超过体循环?卵圆孔和动脉导管重新开放? 环阻力超过体循环?卵圆孔和动脉导管重新开放? 右向左分流? 右向左分流?紫绀 3、心率:平均120-140次/分 心率:平均120-140次 4、血压:足月儿70/50mmHg 血压:足月儿70/50mmHg 三、消化系统 1、介剖特点:“溢乳”、呕吐( GER、MAP) 介剖特点: 溢乳” GER、MAP) ?食管、贲门;?胃;?幽门 2、肠:通透性高 3、消化酶:淀粉酶少,早产儿胆酸少 消化酶:淀粉酶少,早产儿胆酸少 4、胎便:24h内排出,3-4天排完。 胎便:24h内排出,3 5、肝功能 差:黄疸、低血糖 、低蛋白血 肝功能差:黄疸、低血糖 症。 四、泌尿系统 1、排尿:多; 12-24小时内 排尿:多; 12-24小时内 2、肾功能发育不成熟 ( 1)肾小球:易发生氮质血症 肾小球:易发生氮质血症 ( 2)肾小管功能差 ?浓缩功能差 ?酸碱调节差 late metabolic acidosis ?回吸收差 易发生脱水和水中毒 五 皮肤、 皮肤、黏膜 出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 皮肤细嫩,易受损伤和感染 皮肤细嫩, 皮肤细嫩 胎记,粟粒疹 胎记, 胎记 口腔黏膜:上皮珠 口腔黏膜: 口腔黏膜 颊部脂肪垫 板牙 六、神经系统 1、解剖:脑300-400g 解剖:脑3002、功能:大脑皮层兴奋性低,睡眠多 功能:大脑皮层兴奋性低, 视、听、味、触觉发育较好 3、原始神经反射: 原始神经反射: 觅食( )、吸吮 吸吮( 觅食(rooting )、吸吮(sucking ) 握持( )、拥抱 拥抱( 握持(grasp )、拥抱(Moro ) 七、体温调节 1、体温调节特点: 体温调节特点: 体温中枢; 易散热; 产热少; ?体温中枢;?易散热;?产热少; 汗腺发育不全, ?汗腺发育不全,脱水热 早产儿易发生硬肿症 1. 病 房:室温 22,26C,相对湿度 40,50 , , , , 1. 产热少:糖原、脂肪被消耗,供给不足,棕色脂肪少, 产热少:糖原、脂肪被消耗,供给不足,棕色脂肪少, 消毒、无菌、洗手 暖 箱 温 度 消毒、无菌、 出生体重 无颤抖产热。早产儿更甚。 无颤抖产热。早产儿更甚。 kg) ) 2. 保 (kg暖:如体温不升先置暖箱 ? 35? 35 ? 34? 34 33? 33? 32? 32? 2. 散热多:体表面积相对大,为成人的 2 倍,皮下脂肪 散热多:体表面积相对大, 3. 皮肤护理:温水清洗 皮肤护理: 少,伸展姿势 10 天以后 1.0 初生 10 天 3 周以后 5 周以后 4. 脐 结扎消毒, 带:结扎消毒 保持干燥 3. 中性温度(neutral temperature): 10 天以后 中性温度( ): 1.5 , 初生 10 天 4 周以后 5. 喂 哺母乳, , 养:试喂糖水 2 次,生后 4,6 h 哺母乳 2,3 h , 指在这一环境温度下,机体耗氧量、代谢率最低, 指在这一环境温度下,机体耗氧量、代谢率最低,散热 2.0 , 初生 , 2 3 周以后 一次。 一次。加 VitA,D,2 天 铁剂 天以后 , ,K, 量最少,而又能保持正常体温。 量最少,而又能保持正常体温。 6. 预防接种:卡介苗, 乙肝疫苗 , : 32,35C 预防接种:卡介苗、 、 2.5 2 天以后 中性温度随胎龄而不同:新生儿: 初生 2 天 中性温度随胎龄而不同:新生儿 , 7. 新生儿筛查:PKU、甲低、成 人: 25,26C 新生儿筛查: 、甲低、半乳糖血症 , 正常新生儿护理 体温调节及保暖 不同体重新生儿中性温度 八、能量和体液代谢 1、热卡需要:总热卡100-120 kal/kg 热卡需要:总热卡1002、液体需要量:体内含水70-80% 液体需要量:体内含水703、电解质需要量: 电解质需要量: ?钠:足月儿1 ,,32周 ?钠:足月儿1-2,,32周3-4 mmol/kg .d ?钾:10天后1 ?钾:10天后1-2 mmol/kg ; ?钙:早产儿需补充 九、免疫系统 1、非特异性免疫功能低下 ?屏障功能差:皮肤、脐 ?补体低、调理素低 ?多核WBC少功能差 多核WBC少功能差 2、特异性免疫功能 ?细胞免疫:T ?细胞免疫:T cell 对抗原应答差。 ?体液免疫:IgG、IgA、IgM、sIgA, ?体液免疫:IgG、IgA、IgM、sIgA, 新生儿期几种常见的生理现象 1、生理性黄疸 2、上皮珠和“马牙” :数周-数月消失 上皮珠和“马牙” :数周3、生理性乳腺肿大:2-3周消失 生理性乳腺肿大: 4、假月经:5-7天出现 假月经: 5、新生儿红斑及粟粒疹 6、生理性体重下降 足月儿和早产儿护理 1、病房:消毒隔离 病房: 22,26C, 50室温 22,26C,相对湿度 50-60 ,, 2、保暖 3、喂养 足月儿,早产儿 VitK1 、VitC (4d)、VitAD(10d)、 4d)、VitAD(10d)、 早产儿加VitE、叶酸、4 早产儿加VitE、叶酸、4周 铁剂 暖箱和远红外保暖床 4、呼吸管理 (1)保持呼吸道通畅 (2)吸氧 ?高氧的副作用: ROP、CLD ROP、 ?吸氧原则:维持PaO250-80mmHg, 吸氧原则:维持PaO 50-80mmHg, SaO290-95% 。 903、呼吸暂停: ?刺激?药物(氨茶碱)?机械通气。 四、预防感染 五、皮肤粘膜护理 预防接种: 六、预防接种:卡介苗 、乙肝疫苗 新生儿筛查: 七、新生儿筛查:甲低、苯丙酮尿症 本TXT由“文库宝”下载:
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