红霉素在喂养不耐受新生儿中的应用及护理

红霉素在喂养不耐受新生儿中的应用及护理 红霉素在喂养不耐受新生儿中的应用及护 理 护理与康复2007年3月第6卷第3期 红霉素在喂养不耐受新生儿中的应用及护理 陈丽丽,杨君平 (台州医院,浙江临海317000) 关键词:新生儿;喂养不耐受;红霉素;护理 中图分类号:R978.15;R473.72文献标识码:B文章编号:1671—9875(2007}03— 0203—02 新生儿尤其是早产儿,往往面临喂养困难问 题,指出现奶量不能完成或呕吐,腹胀,胃潴留等 情况在生后1周不能缓解【,称为喂养不耐受或 者胃肠收缩障碍,主要原因是胃肠功能不成熟和 疾病所致胃肠动力紊乱_2J,从而使新生儿能量摄 入不足,影响其体格,智能的发育.红霉素除具有 抗生素的作用外,可促进新生儿的胃肠动力,改善 喂养困难症状2.本院新生儿科应用小剂量红霉 素治疗新生儿喂养困难,效果良好,现将护理总结 如下. 1对象与方法 1.1对象2004年2月至2005年10月,符合新 生儿喂养不耐受入选标准3的患儿共58例,其中 早产儿41例,足月儿17例;男28例,女30例;日 龄(4.0?1.9)d;早产儿寄养20例,有窒息史26 例,败血症5例,胎粪吸入综合征4例,呕吐待查2 例,先天愚型1例.所有病例均排除胃肠道先天 性畸形. 1.2方法 1.2.1将58例患儿按入院顺序分为对照组26例 (足月儿8例,早产儿18例)和观察组32例(足月 儿9例,早产儿23例),两组患儿的性别,日龄,疾 病比较,其差异无统计学意义. 1.2.2对照组仅予基础疾病支持治疗,观察组在 此基础上予红霉素3,5mg/(kg?d)加入5%或 10%葡萄糖液30ml中用静脉微泵维持8h,治疗 时间一般5,7d,最长达10d;两组患儿均按照常 规喂养添加奶量,由新生儿病房护士实施喂 养计划. 1.2.3由专人详细两组患儿的生命体征变 化,开奶时间,每日进奶量,1周末奶量,呕吐次数, 呕吐停止时间,胃潴留量,腹胀消失时间及大小便 情况,定期测体重,检测肝功能. 1.2.4统计学方法,采用t检验. 作者简介:陈丽丽(1973一),女,本科,主管护师 收稿日期:20o6一O6—12 ? 203? 2结果 2.1两组新生儿喂养耐受性比较见1. 表1两组新生儿喂养耐受性比较(?s) 2.2两组新生儿喂养情况见表2. 表2两组新生儿喂养情况(?s,d) 2.3其他情况两组患儿肝功能检测未见明显 损害,生命体征无明显异常. 3护理 3.1喂养不耐受的观察与护理 3.1.1正确选择喂养方式,对吸吮,吞咽功能正 常的患儿,特别是体重>1500g者,可用滴管或奶 瓶直接由口喂入;对吸吮乏力患儿可经口或鼻插 入胃管行管饲喂养,根据喂养的耐受程度采取间 歇性或持续性喂养. 3.1.2密切观察患JLPI~吐的次数,性质,量,呕吐 停止时间,根据患儿消化能力灵活添减奶量.喂 奶后取右侧卧位,将头,肩部抬高15,30.,防止误 吸引起窒息或肺炎.呕吐频繁者给予禁食. 3.1.3胃管喂养患儿每次管饲前抽取胃内残余 奶液,残留量<2ml傀或不超过摄入量的1/4为 正常,可继续喂养,每次喂奶量减去残余奶量,残 ? 204? 余奶超过正常时喂奶减量或停喂1次. 3.1.4开始喂养和增加奶量时观察腹胀情况,必 要时测腹围,固定测量部位为脐中部,测量时间在 喂奶后1.5h,腹围增加1.5cm时减量或停止喂养 1次,下次喂奶时仍有这种情况,需X线摄腹部平 片,正常者继续喂养,但适当减少奶量. 3.1.5每日晨测量体重,固定体重仪及测量时 间,观察体重增长情况并详细记录. 3.2红霉素的用药护理 3.2.1按医嘱正确配制药液,微泵匀速输入.红 霉素对血管壁刺激大,静脉输注浓度不能过高,按 药品说明书要求稀释浓度为1%,5%,实际患者 可耐受浓度为0.18%-0.5%【,故静脉置管时应 选择粗,直的静脉,留置时间?3d,同时注意观察 穿刺部位有无红,肿胀及条索状红线.本组用药 浓度低,剂量小,所有病例未发生静脉炎. ? 手术室护理? 护理与康复2007年3月第6卷第3期 3.2.2用药前后检测肝功能,用药期间观察患儿 皮肤,巩膜有无黄染及有无恶心,呕吐,腹泻.输入 速度宜慢,输入前口服思密达以减轻胃肠道反应. 4小结 喂养不耐受新生儿应用红霉素,可促进胃肠 动力.护理重点为正确配制药液,滴速宜慢,用药 期间密切观察新生儿喂养不耐受的改善情况,同 时注意药物副反应. 参考文献: [1]刘芳.早产儿喂养不耐受56例临床分析[J].医学理论与实践, 2004,17(7):765—766. [2]陈建平.红霉素与新生儿喂养不耐受[J].新生儿科杂志,2005, 20(5):230—234. [3]张瑞芹,张晓慧,刘丰,等.红霉素治疗早产儿喂养困难疗效观 察[J].中国儿童保健杂志,2003,11(4):278—279. [4]牟新春,柳丽红.注射用乳糖酸红霉素的合理使用[J].实用护 理杂志,2003,19(18):49. 颅骨碘伏冷冻保存后再植术的护理配合 吴跃仙 (义乌市中心医院,浙江义乌322000) 关键词:颅骨再植术;碘伏;手术配合 中图分类号:R472.3文献标识码:B 颅脑创伤手术时,常行去骨瓣减压,遗留颅骨 缺损.随着医学的进步,颅骨缺损修补材料越来 越多,但迄今为止,尚无修补材料能在塑形,抗击, 耐压,隔湿和防寒方面完全替代颅骨J.目前,在 各种颅骨修补材料中,仍然以自体颅骨瓣保存后 原位再植成形效果最理想,不但可以诱导和加速 新骨生长,更可以起桥梁作用,有利于边缘正常新 骨按原形生长,而且没有年龄限制J.2003年12 月至2005年12月,本院将自体颅骨用碘伏浸泡冷 冻保存后再植,效果较满意.现将手术的护理配 合介绍如下. 作者简介:吴跃仙(1962一),女,大者,本科在读,主管护师 收稿日期:2006—06—30 文章编号:1671—9875(2007)03—0204—02 1临床资料 1.1一般资料本组16例,男9例,女7例;年龄 24,54岁,平均38.7岁;患者均行急性硬膜下血 肿手术去骨瓣减压,颞部骨瓣缺损1例,标准外伤 大骨瓣缺损15例;颅骨采用碘伏冷冻保存,时间 1,4月,平均1.8月;非筛状颅骨植入5例,筛状颅 骨植入11例;颅骨植回术后门诊随访2--26月. 1.2手术方法在全麻下实施手术,把经高温,高 压处理的颅骨瓣用克氏针制成筛状,孔径2.5na_rn 和3.2na_rn均可,筛孔不宜整齐排列,以防影响强 度,并稍作整形,使之与外板缺损的形状相吻合.切 开头皮各层,游离皮瓣,剥离骨窗周边显露骨窗,将 骨窗周边0.5cn1的外板用摆锯去除,并用较厚骨蜡