婴儿维生素B1缺乏性脑病一例

婴儿维生素B1缺乏性脑病一例 贵州医药2007年2月第31卷第2期 婴儿维生素B1缺乏性脑病一例 贵阳市妇幼保健院放射科(550003)杨莉云刘栋志 中图分类号:R723.2文献标识码:B文章编号:1000-744X(2007)02—0167—01 我院于2006年收治1例婴儿维生素BI缺乏性 脑病,现报告如下. l病例资料 患儿,男,6个月.接种百白破疫苗20rain后 出现失声,情淡漠6d,抽搐2次入院,纯母乳喂 养,母亲习惯食用弃米汤的精米饭.颅脑CT平扫 见:双基底节区尾状核头部,豆状核对称性肾形低密 度区,边界尚清晰(图1),CT值16Hu.CT诊断: 维生素缺乏性脑病.母子给予维生素治疗, 病情明显好转,7d复查CT:双侧尾状核密度基本 恢复正常,CT值21Hu,双侧豆状核低密度区范围 减少(图2).出院诊断:婴儿系维生素B1缺乏性脑 病. 图1双基底节区尾状核头部,豆状核对称性 肾形低密度区边界尚清晰 图17d复查CT:双侧尾状核密度基本恢复正常, CT值21Hu,双侧豆状核低密度区范围减少 ? l67? 2讨论 婴儿维生素BI缺乏性脑病是一种营养缺乏性 疾病,本病例较常见于单纯依靠母乳喂养未添加辅 食.其母以精米为主食等情况是造成婴儿维生素 BI缺乏的主要原因.维生素B缺乏时引起糖及能 量代谢障碍,导致丙酮酸和乳酸的堆积及能量供应 减少,乙酰胆碱的合成也随之减少,使神经传导受 阻,因而出现一系列神经循环和消化系统的症状和 体征lI. 3鉴别诊断 3.1肝豆状核变性是一种常染色体隐形遗传性 铜代谢疾病.生化检查铜蓝蛋白<200mg/I,血清 总铜量增高,尿铜量增加[2].CT表现主要是基底 节区低密度具有一定的特征性,以壳核受累为着,可 出现对称性带状或弓形向外呈新月形低密度区或尾 状核头,丘脑对称性卵圆形低密度区.小脑齿状对 称性不低密度区. 3.2CO中毒CO中毒常有吸入较高的CO病 史,血液中CoH浓度明显增高,易于鉴别,CT表现 为苍白球为卵圆形小片状低密度区.多为两侧对 称,边界清楚,CT值为6,7Hu间,最早出现于中 毒后48h内. 3.3霉变甘蔗中毒系因食入变质甘蔗引起中枢神 经系统损害的中毒性疾病.CT表现为:两侧基底节 出现低密度区,在苍白球为类圆形,壳为带状,豆状核 为扇形,尾状核头也可受累.CT值为l,l6Hu[3]. 维生素Bl缺乏性脑病的发病年龄与饮食方式有 关,在诊断和鉴别诊断中具有重要意义,不容忽视. 参考文献 1吴端萍,胡亚羌,江载芳.等主编.诸福棠实用儿科学 EM].第6版.北京:人民卫生出版社,1996,5:24. 2李方忠,段少银,徐自跃,等.婴幼儿脑型脚气病CT诊断 (附87例分析)EJ].中国临床医学影像杂志,2002,13 (4):242-245. 3吴恩惠.头部CT诊断学[M].第2版.北京:人民卫生出 版社,1995.241.