剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇循环功能的影响

剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇循环功能的影响丹东市妇女儿童医院(118000)范学峰李莉王传海王晶林忠乙目的观察剖宫术中静脉应用缩宫素对产妇循环系统功能的影响。方法选择我院连续硬膜外麻醉下产科剖宫产患者300例随机分为A、B、C三组;ASA?-?级，其年龄、体重、身高、孕龄均无显著差异。A组于术中胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素10单位;B组同方法推注缩宫素20单位;C组胎儿娩出后不推注任何药作为对照。观察三组产妇麻醉前、胎儿娩出2前及娩出后2分钟、4分钟、6分钟、10分钟时的循环功能指标SBP、DBP、HR、SPO等的变化情况。结果三组病例麻醉阻滞范围和效果均满意，麻醉及手术过程平稳顺2利，各组间麻醉用药、手术时间及输液无显著差异。三组循环功能观察指标变化结果。A、B两组与C组比较除SPO指标无明显变化外，SBP、DBP有明显下降，HR有明显上升，2而C组产妇在胎儿娩出前后各项循环指标无明显变化。两组应用缩宫素前后血压及心率变化???情况与C组比较有显著差异(P,0.05，P,0.01;A、B两组应用缩宫素后变化比较亦有显著差异(P,0.05,讨论缩宫素是垂体后叶分泌物一类多肽类激素，它能选择性直接兴奋子宫平滑肌，增强肌收缩故常被临床用于催产、引产及产后出血。对心血管系统作用有文献报道，一般治疗量无不良影响，大剂量应用可引起血压上升，脉博增快。并可对肾脏可产生抗利尿作用;本文观察结果显示，剖宫产术静脉应用缩宫素可引起血压明显下降，心率明显增快变化，并且变化幅度与应用剂量呈正相关，并呈短暂时相，重者常出现恶心、呕吐、心慌、气短等症需给予血管活性药及吸氧等对症处理。分析缩宫素发生此种变化的原因，可能为缩宫素除作用子宫平滑肌外，亦作用于血管平滑肌，直接引起血管平滑肌松驰，从而引起短暂性血压下降并反射性引起心率增快的结果，文献报道的血压上升变化考虑可能是指应用提取的缩宫素纯品，其中间可能含有少量的加压素，当大剂量静脉应用时，现出加压素的活力，使用周围毛细血管收缩，引起血压上升及脉博增快的变化。我院及临床上应用的缩宫素多为人工合成品，不良反应少，仅表现出缩宫素的血管平滑肌松驰作用，引起短暂性血压降低和反射性心率增快，尤其在麻醉状态下。本文结果提示，我们不能轻视剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇的循环系统功能带来的影响，静脉应用缩宫素时应密切观察患者的血压、脉搏、血氧饱合度及尿量等循环功能指标的变化，尤其合并有心血管系统病的患者更应重视。