【doc】青春期乳腺纤维腺瘤核仁组成区嗜银蛋白颗粒（Ag—NOR）定量探讨

【doc】青春期乳腺纤维腺瘤核仁组成区嗜银蛋白颗粒（Ag—NOR）定量探讨 青春期乳腺纤维腺瘤核仁组成区嗜银蛋白 颗粒(Ag—NOR)定量探讨 ? ? l1一迟一 f佳木斯医学院l993年16卷5期?27- 青春期乳腺纤维腺瘤 核仁组成区嗜银蛋白颗粒(Ag—NOR)定量探讨 墅基 (大庆职I医学院病理科)(太庆市第口医院病理科) 关键词乳腺肿瘤;银染技术尺77-}. 青春期乳腺纤维腺瘤生长速度较快,体积较大,活动较好,细胞增生活跃及可见有核分裂像等, 对本病的良恶性问题始终没有确切的结论.多数人认为屑良性病变.本实验的主要目的是通过Ag — NOR银染技术,对青春期乳腺纤维腺瘸,与其它乳腺良性病变及乳腺癌的关系进行定量研究. l材料与:?材料:取一年来外科手术切除之乳腺标本108例.其中乳腺纤维腺瘤2O倒, 乳腺病伴腺瘤20倒,单纯乳腺增生16例,青春期乳腺纤维腺瘤2O例,乳腺癌32例.年龄16岁 -- 22岁?方法:标本经10福尔马林固定后常规脱水透明后,石腊切片,厚度4urn每例两张,其 中一张做HE染邑,进行组织学观察,诊断及病变定位对照;另一张经二甲苯脱腊,逐级乙醇,蒸镑 术冲洗.将2克明胶溶于l甲酸溶液中使其成为2明胶甲酸溶液t将此溶液按1:2容积比与 5O硝酸银混合而成的工作液,滴加于后一张组织切片上,室温染色40--60分钟,后用蒸镏水充分 冲洗,二甲苯透明.合成树胶封片.根据HE染色诊断结果,选择相应区域随机计数5O个细胞在高 倍显微镜下进行观察.计数.Ag--NOR呈黑色颗粒.于棱仁和细胞核内.相当于核仁中的Ag— NOR呈团块状.其中舍有数个小的Ag,NOR颗粒.萁量卫星状散布于细胞核内,这两种颗粒均需 计数.然后换算成每个细胞核内Ag—NOR平均数. 2结果:乳腺腺病伴腺瘤Ag—NOR呈棕黑色颗粒.较太.太小较一致,圆形界清.多位于榜中 世或偏位.每个细胞内可见1—3个颗粒,多熬为2个.乳腺纤维腺瘤l及单纯乳腺增生的Ag—NOR 颗粒的形状.大小及毋布均与前者相似.青春娟乳腺纤维腺瘤Ag—NOR呈棕黑色,颗粒大小不等t 匮形.界限清.多偏位.每个细胞核内可见2—5个颗粒.偶可达6个以上乳腺癌AG--NOR颡 粒细小.数日明显增多,形态不规则,边界不清.弥散分布于整个细胞棱内.4—8个一般,偶可达l3 个.见附 附表青春期乳腺纤维腺瘤Ag--NOR测定结果(ii主 首'期乳腺t-r堆腺盘与它喜组比较P<o-Ol 3讨论:上20例青春期乳腺纤维腺瘤患者.年龄16岁--22岁,发病时闻三月刮一年等t 胖癌直径Ecru一6cm.切面实性,粉白色镜下见乳腺腺体及纤维组织均明显增生,腺管及导管均可 扩张.可有较大的裂隙,腺上皮增生,可呈复层,肌上皮细胞存在一细胞异型性不明 显,偶 见,0裂豫经手术治疗效果较好,但其中有一例一年后复发病变与原发者相似 一 般认为乳腺肿瘤的发生与卵巢内分泌失调有关,即由于黄体索减少而雌激素分蟛过多刺激 乳腺组织过度增生所致而青春期正处于性成熟不稳定阶段.易出现内分泌失调若出现卵巢分泌 雌激素过多,持续强烈地刺激乳腺,可使其上度细胞增生癌变.30岁以前乳腺纤维腺值内的上皮细 胞增生活跃者.偶可发生癌变,而成为小叶癌.管内癌等 Ag—NORs是与核仁组成区相关的嗜银蛋白的简称,作为一种染色方法,近年来已引起肿癌 病理学家的广泛注意,并棱广泛的应用.在肿癌的签别.分类,肿瘤糯及癌前癌变及预后方面,有 ? 28?佳木斯医学院1993年16卷5期 非常重要的意义.鉴于此,作者认为青春期乳腺纤维腺癌.上皮增生活跃者应以早期手术切除,而手 术范围应较单纯肿瘤摘除略大些为佳. (1993-0卜一16垃蔼) 硫酸镁,山莨菪碱治疗快速性心律失常66例疗效 刘文和姜洪彬王慧君 (解放军224医院内二科)(佳未斯医学院急诊科)(佳未斯市中?t.t医院内科) 关键词硫聩镁;山蓖苦碱;律失常 抗心律失常药物较多.自1988~l991年应用硫酸镁,山莨若碱静脉滴入,治疗快速性心律失常 66恻.疗效满意如下: l临床资料:?一般资料:本组病倒均为住院病人共66例,其中男39例,女27倒,年 龄l8岁 , 60岁(39=21岁).原发病:肺心病21例,冠心病l9例,心肌病15例,高心病l1例.合并心力衰 竭l度7例,?度5例,肺性脑病3例,洋地黄中毒2例.?心律失常类型:额发室性早搏二联律32 例,三联律8铡.多源频发室性早搏1例,频发房性早搏,距阵性房速l1例.?本组病例均有心悸, 气短心f疰病史l,3年有长朝服用利尿剂,洋地黄制剂治疗史,无青光眼病史血清钾,镁,钠,氯 及BUN检查均正常范目.?疗效判定:治疗l0天判定疗效.显效:心律失常完全消失.恢复窦性心 律.有效:早搏次数减少50以上,l5天后早搏消失.无效:心律失常无变化. 2方法及结果:?在原发病浩疗的基础上.缸降压扩冠,消炎利屎,电介质补充对症治疗七天 心律失常仍无攻善者.给予:10笥萄糖300m|加25硫酸镁lOml,654—220rag.静滴3—4ml/ min?d.】0天为一疗程.自身对照法判定疗效.经动态心电图24h连续监测,观察心率节律变化.? 结果:显效46捌占69.6,有效10例占l8.1,无效8例占12.1.本组无死亡总有效率(显效 +有效)87.7 3讨论:发生心律失常是多种固素所致.本组病例均有慢性心脏病史和心衰病史,有多种原因 使镁摄入和吸收减少.而且长期应用利屎剂,洋地黄制剂,产生继发性醛固酮增多,增加镁的丢失. 虽然血清镁属正常范围,但不能反应细胞内的浓度尤其在器质性心脏病,有心肌缺血乏氧,在低 钾,低镁的状态下更易发生心律失常给予镁的补充,有利于维持镁的重要生理功能, 使心律失常减 少鏊止.近年研究证明:山莨菪碱是一类改善微循环障碍有效的疏通剂,对微循环有直接作用.能调 节敬血管管径,明显解除微动脉和毛细血管前括约肌的痉挛并改善馓循环灌流量.能降低血牯度, 解除红细胞和血小板聚集,改善微循环的流态.此药不能降低补镁后血浆镁升高幅度,使细胞内镁 增加.然而与镁舍用对维持细胞内镁浓度有重要作用,有利于发挥镁的生理功能.荐加之镁对血管 平滑肌有直接作用,引起交感神经节冲动传递障碍,使周围血管扩张.两药同时改善了冠血流,肾血 流,增加刺尿作用.减少心脏前,后负荷,使心功恢复,这也是控制和终止心律失常主要机理.本组 有4铡面部及全身发热感,少许口干外余未见明显副作用.注意观察心律,呼吸,血压,腱反射,排尿 有否困难.有青光眼,前列腺肥大,心脏严重传导阻滞禁用. (I992-04-02收端) ? ? ?