田震年治疗男性乳房异常发育症经验_19231

田震年治疗男性乳房异常发育症经验_19231 田震年治疗男性乳房异常发育症经验 [标签:来源] 【关键词】 田震年;男性乳房异常发育症;香贝饮;阳和解凝膏 男性乳房异常发育症以一侧乳房呈扁圆型肥大,小者似杏,大者如鸭蛋,一般无灼热疼痛感觉为其临床特征,属中医学“乳癖”、“乳疬”范畴,临床治疗颇为棘手。吾师田震年主任医师从事中医临床40余载,学验俱丰,尤其治疗男性乳房异常发育症颇具特色。笔者在随师学习中,耳濡目染,受益良多,现将吾师治疗男性乳房异常发育症临证经验介绍如下。 1 病因病机 田师认为,男性乳房异常发育多由情志不畅,肝气郁结,疏泄失司,使脾失健运,湿自内生,聚湿成痰,痰气互结,以致气滞血凝,阻于乳络而聚结成核成块。朱丹溪《格致余论》中说:“忧怒抑郁,朝夕积累,脾气消沮,肝气逆横,遂成隐核,如大棋子,不痛不痒,数十年后方沦陷,名曰妳岩。”朱氏这一精辟论述,明确指出了本病乃是肝脾功能失调所致之痰湿气血互相搏结,阻滞乳络为患。 2 治疗 2.1 外用 患处局部外贴行气血、散寒结之阳和解凝膏,7,10 d更换1次,每次4,6张即可。若在膏药上加少许麝香,其效尤佳。 2.2 内服 治以疏肝解郁、软坚散结之香贝饮。药用制香附15 g,浙贝母12 g,夏枯草10 g,炒橘核12 g,天葵子12 g,皂角刺10 g,北柴胡6 g,炒枳壳10 g,山蘑菇10 g,荷叶10 g。每日1剂,分2次煎服,连续服用20剂左右,再隔日煎服1剂,总量约用30剂即可。若肿块较坚硬者酌加牡蛎、鳖甲软坚之品;如有隐隐刺痛者可酌加川芎、当归、桃仁之属;气血亏虚者辅以十全大补膏;肝肾不足者加服杞菊地黄丸。 3 典型病例 患者,男,49岁,2001年9月初诊。2001年5月初,患者左侧乳房内生一肿块,如棋子大小,无任何痛苦,当时未加注意,尔后肿块逐渐增大,至,月中旬,随着气温升高,穿单衣时见两侧乳房明显不对称,才予穿刺作细胞学活检,提示为“乳腺增殖症”。在外科予丙酸睾丸酮治疗月余,其肿块无变化。刻诊:左侧乳房内可触及一较鸡蛋略小之扁圆型质地稍硬之肿块,局部不红不热,无明显疼痛感,兼见头晕气短,全身乏力,肝区时有隐痛,食欲一般,二便正常,舌质淡 红,苔薄白尚润,脉弦细。采用上述方法治疗,内服香贝饮原方21剂,外贴阳和解凝膏3张,加服十全大补膏或归脾膏,其肿块明显缩小,改上方隔日煎服1剂,共服本方37剂,贴膏药5张,不足两月,其乳中肿块完全消失,与健侧比较无明显异常,而且全身症状亦随之改善而告愈。随访至今,患者乳房无任何不适。 按:田师所拟香贝饮方中选用入肝经药为多,如制香附行气解郁;浙贝母行气开郁、消核破结;夏枯草散结聚、消坚凝、解郁结、行肝气、消包块;炒橘核行气疏肝、散结止痛。辅以局部外贴行气血、散寒结之阳和解凝膏。内外合用,共奏疏肝解郁、理气活血、散结软坚之效。