无症状儿童人群中幽门螺杆菌感染的血清学调查

无症状儿童人群中幽门螺杆菌感染的血清学调查 无症状儿童人群中幽门螺杆菌感染的血清 学调查 中国儿童保健杂志2001年4月第9卷第2期qcHcA.2001,Vol9.No2129 文章编号:1~-5679(2oo!)f12412~-01 无症状儿童人群中幽门螺杆菌感染的血清学调查 刘郁明,王红武,李琴,韩春玲(宝鸡市妇幼保健院,陕西宝鸡721000) 中国分类号:1t725.7文献标识码B 关键词:幽门螺扦茵;HP-IgG;cag^一}IgG 幽门螺杆菌(})是最常见的感染性 疾病病原之一,最近从成人获得的流行病 学资料显示,50%以上成人}患者是在 儿童期感染的人的一生中感染}的最 重要年龄阶段是在儿童期.故此,本文旨 在调查宝鸡地区儿童中}的感染情况, 为本市儿童保健提供血清学检测资料. 1对蠹和方法 1.1对象随机筛查宝鸡市属三县一区 几托幼童和小学l一3年级儿童及部分门 诊患儿共588人.采取静脉血10Ifd,持血 清分离后检测}I田G并对HP-I阳性者 随机抽检43倒产细胞毒素幽门螺杆菌 I抗体(cag^一}IgG). 1.2方法?}I田G采用美国美利泰格 公司血清一步法幽门螺杆菌铡试条控涮 (免疫渗滤法).?Caga-ltP-I~(ELISA 法)…:试剂盒购自上海晶莹生物技术有 限公司,以判断值=阴性对照平均光吸收 值+0.3o为界,大于判断值为该样品Ca- }I抗体阳性.严格按照说明书, 出专人检测. 2结果 2.1HI田G检测蛄果见1. 2.2CagA-HP-I~姑果从165倒盼I 阳性血清中随机取43份进行CagA-HI'-I~ 检测,其中28例阳性(A0.508—2.504), 阳性率65.1%(28/43). 3讨论 经捡测本地区儿童中幽门蠕杆菌感 染率为28.1%(165/588),男童阳性率为 27.9%(77/276),女童阳性率为28.2% (88/312),男女性别间无差异(P>0.5), 但学龄儿童组(38.9%)明显高于人托幼童 组(20.6%),有极显着差异(P<0.o05). 地区及种族问检出 }感染在不同国家, 率有很大不同,一般来说,社会的经济状 况与生活水平低下的人群感染率高,在发 达国家中则较低,儿童的}感染也并不 常见.我国的儿童感染率较高,北京和广 寰1588~)LII~-ISC捡羽结果 【论着摘要】 州两地调查6—12岁儿童}感染分别为 勰%和42%】.本地区儿童感染率389% 与此接近.本资料亦显示}感染有随年 龄增长而增长L】的趋势. 本文对43例}I田G阳性者进行Ca- g&-}I田G检测,阳性率迭651%(28/43). 临床上l可分为两型.1型tiP菌株的感 染率约占}感染的50%一60%,这一型 苗株能产生细胞空泡毒素(YacA,一种 87KD的蛋白)和细胞毒紊相关基因蛋白 (CaSA蛋白,一种l20—128KD的蛋白),是 tip中具毒性的菌株【. ca是HP能产生捂性空泡毒紊的 标志,与细胞毒素的表达相联系.拥有 基因的咿,无论是基因型还是表现 型都与ca'菌株明显不同,其致病能力 也存在显着差异.Blaster等人的研究发 现,由cagA株感染的病人中,胃癌发生 率较cag^_株感染者高二倍.因此目前一 致认为含cagA基因的HP菌株为高毒株, 与消化性溃疡,萎缩性胃炎及胃癌的发生 密切相关.HP是多种消化道溃痔的病原 苗与致病因子,溃疡病患者的产空泡毒素 的ca基因型占91%_6_. 海军总医院儿科丁晓萍副主任医师 的资料中提出,小儿慢性胃炎的病因很 多,但8O%以上是由HP感染引起的.本 资料亦显示HP感染有较高毒力株阳性 率,故应引起儿童保健及临床的重视. 本组对于部分cagA.}I田G阳性儿童 采用了近两年兴起的"短疗程三联疗法 进行了干预治疗J,有的研究者认为定量 的血清学检测可以用来判断疗效r;我 国上海已有应用}中国株重组抗原制备 的?A定量试荆盘,通过接苷酸测序分折 与国外HP株结果相似.因此应用中国株 重组抗原制备的试剂盒能比较适应中国 HP感染者的检测【",可为临床,流行病筛 查,感染者药物治疗效果评价提供简便的 血清学方法.本组治疗效果与血清学滴 度消长评价待另文报道. 参考文献 [1]郭春祥,李建林,球福黄,等.产细胞毒 素幽门螺杆苗lgG抗体ELA试剂盒的 研帝|与韧步应用[】].上海医学检验杂 志,1999.I4(3):338. [2]张希全.幽门螺杆菌的流行病学[.中 级医刊,200o,35(9):6 [3]彭名毂,钱湘琦,廖晓寰.幽门螺杆菌细 胞毒性抗体醇免疫检测在稍化遘疾病 ].上海医学检验杂志, 诊断中的应用I】 1999,14(3):145 【4]胡伏莲,扬桂彬.幽门螺杆菌感染的治 疗[J].中级医刊,200o,35(9):15 [5]杨桂棚,胡伏莲幽门螺杆菌感的诊 断方法[J].中级医刊.200o,35(9):13 [6]董欣红,胡伏莲幽门螺杆菌与消化性 溃痔[】]中级医刊.200o,35(9):9. (收藕日期:200D船28l 作者篱介:刘都明(1944.)男,科主任.剐主任柱 驻师,从事临床检验工作