骨盆外测量法

骨盆外测量法 external pelvimetry，four maneuvers of Leopold 【操作目的】 骨盆大小及形状是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，故骨盆测量是产前检查不可缺少的项目。骨盆外测量虽不能直接测量骨盆内径，但可以从骨盆外测量各径线的比例中，间接判断骨盆的大小及形态。 【与步骤】 1、孕妇排空膀胱取伸腿仰卧位，测量者站立于孕妇右侧。首先了解和观察骨盆有无畸形或外伤骨折史 2、备好检查床、骨盆外测量仪，使用骨盆测量器测量以下四个径线。 (1)髂棘间径:孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23,26cm。 (2)髂嵴间径:孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂嵴最宽外缘的距离，正常值为25,28cm。 1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。 (3)骶耻外径:孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18,20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或髂嵴后联线与脊柱中线交点下1.5cm处，此径线能间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，此值减去1/2尺桡周径(围绕右尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径)值，即相当于骨盆入口前后径值。 (4)坐骨结节间径:孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5,9.5cm。也可用检查者拳头测量，若其间能容纳成人拳头，则大于8.5cm即属于正常。此径线直接测得骨盆出口横径长度。若此值<8.5cm时，应加测出口后矢状径。 (5)耻骨弓角度:5耻骨弓角度、耻骨弓角度 ?协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。 ?用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。 ?测量两拇指间的角度并记录，正常值为90?。小于80度为不正常。 此角度能反映骨盆出口横径长度。 检查完毕，协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。 【注意事项】 1. 注意人文关怀，与孕妇沟通清楚取得同意，解释操作目的，以取得合作。 2. 动作轻柔熟练。注意保暖和遮挡病人。检查毕，帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身。 3. 测量数据要准确详细记录，作出结论及处理意见。