胸腔闭式引流的护理

胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流的护理: 一、概述: 胸腔闭式引流瓶是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。 二、目的: 主要目的是将胸膜腔的气体或液体排出;重建胸膜腔内负压，促使肺复张;平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷;观察引流液的性质、颜色、量。 三、适应症: 1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 5、开胸术后引流。 四、护理: 1、体位:半卧位 2、置管部位: 排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋骨。 引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。 引流脓液---脓腔最低点。 上肺叶切除---2根，上---排气，下---排液。 全肺切除---胸管夹闭. 3、影响引流的因素: 水封瓶:胸部水平下60---100cm，禁高于胸部。 管短—咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。 管长—扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺膨胀。 翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。 保持通畅—挤压15—30分钟/次。 正常水柱波动4—6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀， 波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大; 水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处;水柱在液面以上无 波动，提示肺膨胀良好。 4、维持引流系统密封，长管液面下2—3cm，接头固定，预防感染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。严格无菌操 作。 5(观察记录引流液量: 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml，颜 色由鲜红色逐步变为淡红色。引流量<100ml/hr，若连续2小时 >100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 6.观察记录引流液的性质: 正常者术后引流液为淡红色;引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘; 引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。 7(拔管指标: 48小时后，肺完全复张，12小时内引流液量少于50ml，无气体 排出，水柱无波动，听诊呼吸音清晰。 8.搬动病人时应注意保护引流管,勿使引流管脱出,打折。 9.健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管。勿脱出、打折。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。* 1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操 作规程，防止感染。 2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳 嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM.如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其 通畅，并通知医生。 4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML,U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水 封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。 6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导 管，按无菌操作更换整个装置。 7、拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状