复方丹参滴丸临床应用概况

复方丹参滴丸临床应用概况 王淑杰 (莱州市郭家店中心卫生院  山东  烟台  261434) [中图分类号]R289.5    [文献标识码]A    [文章编号11550—1868(2015)01 [摘要]复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片三味药组成，具有活血化瘀、理气止痛之功效，临床上主要用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的治疗。随着该药广泛用于临床，发现复方丹参滴丸对许多其他疾病也有很好的治疗效果。本文就复方丹参滴丸在临床中的应用情况作一概述。 [关键字]复方丹参滴丸；冠心病；心绞痛；临床应用 1.在冠心病心绞痛中的应用 冠心病是中老年慢性疾病中最常见的、多发的心血管疾病，复方丹参滴丸对于冠心病引发的各种心绞痛有着十分理想的效果。袁峥嵘[2]对54例冠心病心绞痛患者进行临床疗效观察，发现复方丹参滴丸治疗组有效率为92.6％，明显大于硝酸异山梨酯对照组的75.9％，差异具有统计学意义。许玲[3]将80例不稳定型心绞痛患者随机分组，对照组采用常规治疗方法，给予美托洛尔、硝酸酯类和阿司匹林药物治疗；治疗组加服复方丹参滴丸。经过治疗后，疼痛发作频率有显著性差异，治疗组明显降低疼痛发作次数；治疗组患者CI、CO、EF明显增加，EDD明显减少，能明显地改善心功能；另外，治疗后两组的∑ST、∑T均出现下降，但治疗组下降的趋势更加明显，对心电图的∑ST、∑T产生的影响更大。李厚臣等[4]将复方丹参滴丸与消心痛治疗稳定型和不稳定型心绞痛进行疗效对比，结果复方丹参滴丸组治疗稳定型心绞痛总有效率为92.01％，不稳定型心绞痛84.67％；消心痛组治疗稳定型心绞痛总有效率为78.92％，不稳定型心绞痛57.53％，单一用药时复方丹参滴丸治疗心绞痛优于消心痛组。此外复方丹参滴丸与阿司匹林、单硝酸异山梨酯氨氯地平控释片联合应用于变异型心绞痛患者也有较好的治疗作用[5]。 2.在“三高症”中的应用 “三高症”是指高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症，三种疾患相互关联，出现任何一种，后期都易出现其联合症状。复方丹参滴丸联合用药在‘‘三高症”治疗中得到广泛应用，取得显著疗效。郭鸿满[6]将复方丹参滴丸和辛伐他汀进行对比，用于痰瘀型高脂血症的治疗，两组患者的LDL—C、TG、TC都有所下降，观察组患者的SOD活性、ApoA有明显升高，而ALT、MDA、IL—8、r—GT则有明显下降；对照组患者ALT、MDA、几—8、r—GT、SOD无明显变化，两组比较有明显统计学意义。复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗高脂血症效果更佳，且无不良反应[7]，还可预防中老年高血压患者血栓性疾病的发生并改善血脂水平[8]。 陈勇等[9]将复方丹参滴丸用于2型糖尿病致心脏自主神经病变的治疗。治疗30d后，观察组心率变异性各项指标较治疗前有显著提高(P<0.01)，自主神经症状明显好转，可改善患者心率变异性。复方丹参滴丸对于糖尿病引发的视网膜病变[10—12]、肾病白蛋白尿[13]、高血脂[14]、心血管疾病[15]等均具有良好的治疗作用。 3.在胃病中的应用 慢性萎缩性胃炎作为临床常见病和重要的癌前病变，属于医学中“胃痞”、“胃脘痛”范畴。刘统青等[16]根据慢性萎缩性胃炎患者胃液，选择符合中医血瘀辨证的患者，在传统西医治疗基础上，加用复方丹参滴丸进行临床观察，发现确能改善胃内微循环，恢复胃的清润通降、气血流通的正常生理环境，使病变组织逐步恢复正常，从而逆转胃黏膜的萎缩，治疗效果显著。复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡同样取得良好疗效[17]。 4.在肝病中的应用 复方丹参滴丸在肝病领域的应用还处于临床探索阶段，主要作为辅助药物应用于脂肪肝、慢性肝炎、肝纤维化、肝癌及其他脏器衰竭合并的肝功能不全的治疗，具有抗炎保肝、退黄、延缓脂肪变性及肝硬化进程作用。柳占彪等[18]将复方丹参滴丸用于肝纤维大鼠的治疗，用IPP5.0图像分析软件计算肝纤维面积作为疗效评价的客观指标。结果显示复方丹参滴丸组治疗4周后，大鼠肝纤维化面积与模型组比较均明显减少，说明复方丹参滴丸对大鼠肝纤维化具有较好的治疗作用。该研究为复方丹参滴丸临床治疗肝纤维化提供了有价值的形态学资料，尤其对同时患有冠心病、心绞痛等心血管疾病的肝纤维化患者更具有重要意义。 5.在肺病中的应用 慢阻肺是一种具有严重破坏性的肺部疾病，临床上的常见症状有起病缓慢、病程长、头痛、嗜睡等，晚期患者则有明显的体重下降、营养不良、呼吸性困难及肺功能”厂降等症状。江清文[19]随机选取老年慢阻肺患者60例，将其分为对照组与观察组，对照组给予头孢氨苄治疗，观察组给予复方丹参滴丸治疗。治疗1个疗程后，观察组的总有效率高达93.3％，且不良反应发生率仅为6. 6％，QOL评分也明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。 复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片组成的纯中药滴丸剂，丹参味苦性微寒，清而兼补，活血祛瘀；三七味苦甘而温，具有良好的止血、止痛和活血化瘀的功效；冰片辛香寒凉，善于开窍醒神、清热止痛。三药合用有强心、活血、止痛功效。近年来临床研究表明，复方丹参滴丸不仅仅是治疗心血管疾病的首选药物，治疗范围还在不断扩大，联合用药效果更佳。随着研究的进一步深入，复方丹参滴丸将会有更广阔的治疗前景。 参考文献 [1]肖瑜，刘永军.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的Meta分析[J]。中国药物评价，2013，30(1)：32—36. [2]袁峥嵘.复方丹参滴丸治疗54例冠心病心绞痛患者的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26(6)：741—742. [3]许玲.不稳定型心绞痛应用复方丹参滴丸的效果及血浆ET和GMP—140水平变化[J]。中国现代药物应用，2013，7(19)：7—9。 [4]李厚臣，张爱国.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛1200例临床疗效观察[J].西南军医，2013，15(4)：444—445. [5]陆毓庆.复方丹参滴丸辅助治疗变异型心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2013，22(3)：420—421. [6]郭鸿满.复方丹参滴丸治疗痰瘀型高脂血症临床分析[J].亚太传统医药，2013，9(4)：174—175. [7]李媛园，杨猛.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(32)：517—518. [8]单庆顺，潘玉焕，李英秋.阿司匹林加复方丹参滴丸预防血栓性疾病效果观察[J]。人民军医，2013，，5(9)：1041—1042. [9]陈勇，林芬.复方丹参滴丸治疗2型糖尿病致心脏自主神经病变的疗效观察[J]。中国药师，2014，17(1)：112—114. [10]殷莉，张德龙，任骞，等.复方丹参滴丸配合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(22)：2449—2450. [11]杨丕坚，李舒敏，吕以培，等.复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响[J]。中国实验方剂学，2013，19(8)：340—343. [12]段素芳.复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变临床观察[J].  中国实用医药，2012，7(22)：142—143。 [13]张桢.复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2013，8(24)：9—10. [14]李胜男，姚春莉，刘媛.复方丹参滴丸治疗2型糖尿病高脂血症35例[J]。山东中医药大学学报，2009，33(4)：321. [15]洪建康，侯晓亮，肖雪云，等.复方丹参滴丸对2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型脑钠肽、C反应蛋白的影响[J].中国医药科学，2013，3(20)：49—50. [16]刘统青，袁建喜。复方丹参滴丸治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J]。中国医学创新，2013，10(4)：34—35. [17]梁凤铭.复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡的疗效[J].基层医学论坛，2013，17(22)：2913—2914. [18]柳占彪，许放，张少卓，钟文婕。复方丹参滴丸对大鼠肝纤维化治疗作用的组织病理学影响[J).中国实验方剂学，2012，18(8)：246—248. [19]江清文.复方丹参滴丸在老年慢阻肺治疗中的应用分析[J].亚太传统医药，2013，9(9)：178—179. [20)王超，孙明娟.复方丹参滴丸治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察[J]。中国初级卫生保健，2012，26(12)：96—97.