妇产科常用方剂实验与临床应用

妇产科常用方剂实验与临床应用 一、少腹逐瘀汤 处方：小茴香6、干姜6、延胡索10、没药6、当归10、川芎6、权大6、赤芍9、失笑散12。 功用：活血祛瘀，温经止痛。 （一）实验研究 1、对子宫的作用 2、镇静镇痛作用 3、对血液流变学的影响 4、抗炎作用：活血化瘀药物有降低毛细血管通透性，减少炎性渗出等作用，具有抗炎功能，能减轻炎症反应，促进炎症吸收，并使病灶局限化。少腹逐瘀汤能增加动物游离肠襻的血流量，扩张外周血管，增加腹腔吸收速度，能改善组织的血液循环，促进炎性渗出物的吸收。治疗各种急、慢性炎症无有效。 （二）临床应用： 1、慢性盆腔炎： 黄氏以本方为主治疗慢性盆腔炎，辩证属宫寒血瘀型者118例。 药用：小茴香3、干姜3、延胡索3、没药6、血宝9、香果片6、官桂6、赤芍6、蒲黄6、五灵脂6。 加减：胸胁、乳房胀痛者：加郁金、黄枣；少腹胀甚，或冷痛者：加含草10、吴芋6、香米、乌药；腰酸、腰软乏力者：加续断、桑寄生；身倦乏力，短气者：去五灵脂、香果片，加党参、黄芪；带下量多，色白，质清稀，或四肢不温，便溏，面目虚浮者：去五灵脂，当归少用或不用，重用干姜、官桂，加苍术、白术、茯苓、苡仁等；少腹胀满硬痛，按之有包块者：加三片、文术等；若崩漏量多，有血块，淋漓不断，腹痛者：加三七。水煎服用，15天为1疗程。经3个疗程治疗后，结果近期痊愈33例，显效51例，好转28例，无效6例，总有效率达94.9%。 2、痛经： 张氏治疗、观察54例痛经患者，症见经行少腹疼痛，或胀痛或坠痛，痛时或喜按或拒按，腰酸痛，或兼见月经不调，白带多，恶心，呕吐，不能食等，本方加减服用1—8剂，加减：气血虚而腹痛绵绵不休者，加党参、阿胶、熟地；腹痛拒按，月经量多，心烦口干，便秘溲黄，苔黄，脉弦数者，去肉桂，干姜易生姜，加炒黄芩；经来不畅，色紫有块，舌红脉沉涩者，加双片、红花；肝郁气滞，胸胁满闷，加柴胡、青皮、郁金；腰酸重者，加杜仲、巴戟天；白带多者，加茯苓、墓头加；常于方中加炒白芍、广木香加强止痛作用。治疗后46例痊愈，4例显效，3例暂时获效，1例无效。 3、子宫肌瘤： 以本方加味治疗子宫肌瘤患者14例，年龄最小者32岁，最大者52岁，平均42岁。药用：当归尾12、香果片6、红花10、双片10、肉桂6、小茴香6、延胡索10、三片8、文术8、没药10、生蒲黄10、炒灵脂12、生卷柏30、益母草15。若气滞偏重，经前重用行气药，加香米、黄枣、荔核；血瘀偏重，经期重用活血之品。1个月为1疗程，治疗1个疗程者2例，2个疗程5例，3个疗程6例，未满个疗程者1例，结果临床痊愈8例，显效4例，有效1例，追访除1例无效外，全部疗效巩固。 4、滑胎： 赵氏主张凡有多次流产史者确血瘀，身体健壮，或虽有流血伤胎之象，但有瘀证可查，或因寒湿而致气血凝聚，孕前后呈现寒象者均可应用逐瘀法，方选少腹逐瘀汤，用小茴香、香果片、蒲黄、五灵脂各10、秦归25、炮姜、没药各7.5延胡索、赤芍各15。随证加减：若阴道出血紫黑，有血块，加黄枣、茜草炭、香附、艾叶等；阴道血色紫黯，无血块，加艾叶、蒲黄炭；若有寒湿表现酌 加苍术等。治疗212例滑胎患者，年龄22—42岁，自然流产少则3胎，多则9胎，以妊娠3—6个月滑胎最多，连续3—6次流产史有85%，伴阴道流血者有92%，178例获得成功。 5、不孕症： 要氏以本方加荔枝核、黄枣、英菜、车前子、金银花治疗输卵管阻塞性不孕症22例，在月经期每日1剂，连服3—5剂，经1—4个月经周期治疗，均怀孕。 二、四物汤（附：桃红四物汤） 组成：秦归（去芦、酒浸、炒）、香果片、白芍、熟地黄（酒洒蒸）各等分。 功用：补血调经。 （一）实验研究 1、对子宫的作用 2、抗贫血作用 3、安胎作用 4、对血液流变性的影响 5、对免疫功能的影响 （二）临床应用 1、痛经： 沈氏以丹参四物汤为主治疗65例痛经患者，肝郁气滞小腹疼痛者加财发、台乌、川楝子；寒凝血滞加细辛、小茴香、吴芋；气血不足加党参、黄芪、益母草等。经前3—4天开始服药，日1剂，到经期第3天停服，每月6—7天。结果：痊愈31例，显效28例，有效4例，无效2例。总有效率96.9%，显效率90.7%。 2、宫外孕： 以四物汤加丹皮、花蕊石组成丹石四物汤，具补血活血，消瘀散结作用。随证加减：腹痛者加延胡索、制没药；脘腹胀疼，加制香米、玫瑰花；出血多者加益母草、仙鹤草；体弱者，加党参、黄芪，对宫外孕患者治疗有一定疗效。曹氏亦报道以四物汤加治疗宫外孕5例，方用四物汤加丹参、红花、桃仁、降香、延胡索、乌药、牛膝、瞿麦、甘草等。：5例皆愈，随访3例，月经正常，其中2例怀孕生子。 3、外阴白斑： 金氏以四物汤合泻白散加荆芥、防风、磁石、钩藤治疗外阴白斑40余例，止痒效果较好，除个别无效处，绝大多数服药1周痒止，继服药1巩固疗效。 4、先兆流产及习惯性流产： 以胶艾四物汤加党参、黄芪、白术、桑寄生等药，治疗15例先兆流产及4例习惯性流产患者获治愈，且认为服用本方对预防习惯性流产有效。 5、产后发热： 曾氏治疗初产妇26例、经产妇127例、最高体温40.5C、最低38C、基础方：财发15—20、太子参7—12、甘草3—6、半下6—15、生地15—30、秦归、香果片各6—12、黄芩、白芍各9—15、生姜2—4片、大枣3—5枚。结果：痊愈107例，其中1、2、3天退热分别为46、39、22例，占69.93%，有效41例，占26.8%，无效5例，占3.27%，总有效率96.73%。 附：桃红四物汤 以四物汤加双片、红花而成桃红四物汤，首见于《医宗金鉴妇产科心法要诀》卷四十四，亦用于多种妇产科疾病。该方以四物汤活血养血为基础，配双片、红花破血行瘀，两者相合，活血之中寄以养血，化瘀之内寓有生新，着重发挥其活血化瘀作用，且性质平和，攻补兼施。如方中芍药用赤芍，则散瘀之力更著；地黄用生，则凉血化瘀之力尤显。适应证为四物汤证兼有瘀血者，主治女性月经不调，经色紫黯稠粘，挟见瘀块，或经闭不行，或经行腹痛，或产后血虚瘀滞，腹痛且胀等。 临床上可加减应用于多种妇产科疾病： 1、月经淋漓不尽 2、阴道出血 3、盆腔炎块 三、生化汤： 组成：血宝30、香果片10、双片12、（去皮尖，研）益母草30、荆芥12、黑姜1.5、炙甘草1.5。 功用：活血化瘀，温经止痛。 （一）实验研究 1、子宫收缩作用 2、对雌激素的影响 3、抗血栓形成作用 4、对子宫肥大症及子宫肌瘤的治疗作用 5、可调整机体的代谢和反应性，影响免疫功能 （二）临床应用 1、产后子宫复旧不良和宫缩痛： 以本方加红花1.5治疗产后子宫复旧不良59例，产后子宫收缩痛41例，并以麦角新碱治疗子宫复旧不良50例作对照，结果以本方效优。59例复旧不良者服药24小时宫底下降2cm以上者51例，子宫收缩痛之41例中获显效者35例。范氏等以本方为基本方治疗分娩后腹痛50例，其中正常产35例，剖宫产15例。临床表现均有下腹疼痛，恶露量少，涩滞不畅，均出现于产后2—3天，腹部触诊宫底平脐或脐上2横指—3横指，有压痛。基本方：秦归10、双片10、香果片5、炮姜5、甘草5。排尿不畅者加白术10、茯苓10；发热者加丹皮10、连翘10。连服3剂，每日2次。结果：40例患者宫缩良好，10例患者子宫收缩欠佳，均为剖宫产后。 2、胎盘胎膜残留： 用本方去甘草，炮姜改煨姜，加益母草、红花、熟地、丹皮、艾叶，治疗小产后胎盘残留22例，服药后均使残留之胎盘排出，出血、腹痛随之消失，随访半年无其他症状发生。李氏以本方加减治疗中期妊娠引产后胎膜残留125例，基础方：秦归24.香果片10.双片10粒，炮姜3.炙甘草5。辩证分三组，一组气血虚加党参15、黄芪20、白术10、以补气益气，加益母草以加强宫缩；二组兼血热，在一组基础上加金银花30、连翘15、财发10、以清热解毒；第三组辩证为血瘀，在二组用药中减金银花、连翘、财发、益母草，加蝉蜕10、泽兰10、以解痉排膜，为了抑制乳汁分泌，三组均加用了炒麦芽20，于产后当天或第2天开始服药，日1剂，水煎2次，早晚分服，胎膜排出停药。一般用药1—3剂，多数在用药后第2天胎膜变性自然脱落，除1例于出院后10天因胎膜未完全排出引起大出血外，124例完全治愈，治愈率99.2%。 3、产后调理： 无选择地给60名产妇连续服生化汤3剂，另设60名不者为对照，对子宫得旧不良、恶露异常情况、产后宫缩痛、乳汁不足及产褥感染等发生率进行观察，服生化汤组上述情况发生率为35%，对照组为51.5%.但两组宫缩痛发生率相似，因宫缩痛不是障碍产妇恢复的不利因素，若除外这一情况，则服生化汤组病变发生率为10%，而对照组为28.3%.表明生化汤确有产后调理的效果。 4、子宫内膜炎： 刘氏以本方加味治疗16例子宫内膜炎，药用：秦归、双片各10、香果片6、炮姜4、甘草3。阴虚血热者加山栀、生地、丹皮；气虚者加党参、黄芪、白术；血虚者加阿胶、熟地；肾虚者加补骨脂、续断；少腹痛加蒲黄、三七、乳香；兼外感合紫苏饮。16例中诊断性刮宫病理确诊为子宫内膜炎12例，变性绒毛及蜕膜继发感染4例，全部治愈。 5、宫外孕： 以本方加减治疗宫外孕患者21例，均在生育年龄，辩证分为休克型、不稳定型、包块型。休克型2例，以独参汤为救急，休克好转后，主方加入延胡索、香米、田七末、山楂炭或蒲黄炭；不稳定型10例以活血祛瘀养血为主，腹痛减轻后用主方；包块型9例，主方加三片、文术。阴道流血不止者加益母草、生牡蛎。21例全部治愈。 6、产后尿潴留： 以本方加味治疗产后尿潴留患者30例。基本方：秦归、桑白皮各10—15.香果片、炮姜各6—10.双片、紫菀、马兜铃各10—12.炙甘草4—6.白通草3—5。服药2天痊愈者11例，3—5天痊愈16例，7天痊愈3例，30例全部获愈。 7、人工流产后阴道不流血： 乐氏报道以加味生化汤（秦归10.香果片10.双片6.红花4.丹参15.续断10.杜仲10.炮姜3.茺蔚子15.炙甘草6.）治疗人工流产后阴道不规则流血360例，全部有效。用药3剂出血停止者210例，占58.3%，表明该方能减少子宫出血，排出残余之绒毛组织，加快子宫复旧。 8、子宫肌瘤： 国氏等以本方加味治疗子宫肌瘤及子宫肥大症，药用：秦归24.香果片15.益母草30.双片9.炮姜3.（以出血为主症者用黑姜6.）炒芥穗6—9.炙甘草6.水煎服，日1剂，30剂为1疗程。随证加减：有结节者，加三片6.文术6.玉皮3.；经期或正出血，且量多时，改用小量生化汤：秦归9.香果片6.益母草15.双片6.黑姜6.炒芥穗9.炙甘草3.。疗效：共治疗子宫肌瘤24例，痊愈8例，治愈率为33.3%，有效13例，有效率为54.2%，无效3例，为12.5%；治疗子宫肥大症46例，治愈25例，治愈率为54.4%，有效18例，有效率为39.1%，无效3例，为6.5%.患者临床症状也有显著改善：经量恢复正常者42.1%，有效89.5%；月经先期复常者37.5%，有效84.4%；腹痛消失37.2%，缓解率88.6%；腰酸消失38.3%，缓解率89.4%；下坠感消失35.3%，缓解79.4%；白带多消失32.9%，好转75%。 四、失笑散 组成：五灵脂（酒研，淘去砂土）蒲黄（炒香）各等分。 功用：活血祛瘀，散结止痛。 （一）实验研究 1、扩张血管作用 2、镇静镇痛及解痉作用 3、对子宫的影响 （二）临床应用 1、中期妊娠引产后胎膜残留： 56例中期妊娠引产才，从行1%利凡诺羊膜腔注射引产术时开始服用失笑散丸剂，每天10g，2次分服，连服5天，能促使残留胎膜自行排出，与单纯用利凡诺的26例比较，引产时间缩短11.3%，出血量减少40%，不顺利减少32.5%，胎盘胎膜排出比对照组好，不完整减少12%，而且产后仅1天即有60%病例自行排出残留胎膜。 2、不孕症： 黄氏以失笑散加味（地粉、五灵脂、玉皮、吴芋、三七或地粉、五灵脂、生大黄、三七、马术）治疗子宫内膜过度增生的不孕症2例，治疗后均受孕。 3、宫外孕：以失笑散合胶艾四物汤去甘草（四物汤熟地改用生地）为主，治疗宫外孕18例，其中陈旧性宫外孕16例。经服药10—20剂后，均获痊愈。 4、膜样痛经： 丁氏治疗膜样痛经患者80例，其中年龄13—22岁28例，23—30岁47例，31—37岁5例。于每次月经前3天开始服药至经行第2天停药，日1剂，水煎2次，早晚分服，连服3个月经周期。药用：蒲黄30.五灵脂、白术、山楂各12.没药、黄枣各10.血竭、青皮各5。治疗结果：80例中痊愈65例：好转11例；无效4例。 5、不全流产： 以理散瘀汤（党参、黄芪、秦归、茯苓、红花、丹皮、炮姜炭）合失笑散治疗不完全流产患者3例，服1—2剂复查，子宫腔无残留而痊愈。 五、芍药甘草汤 组成：白芍药、甘草各36克。 功用：养血和阴，缓急止痛。 （一）实验研究 1、解痉镇痛作用 2、对高睾酮血症中雄激素的降低作用 3、降低催乳素作用 （二）临床应用 1、痛经： 吴氏以本方加味治疗痛经患者44例，辩证分为气滞血瘀型和寒凝血瘀型。气滞血瘀型加赤芍30.寒凝血瘀型加玉皮10。每剂制成煎剂100ml，每次口服50ml，每日2次，经前3—4天始服，至经期2—3天停服，每月服药6天为1疗程，可连续服药3—4个月经周期。经1—7个疗程治疗，痊愈17例，好转6例，无效4例。经盆腔血流图测定，该方具有改善盆腔血液循环，降低血管阻力的功能。袁氏以本方加延胡索、香米治疗痛经，于行经前1日或有行经征兆时煎服，每日1剂，连服3剂，治疗16例，痊愈14例。 2、高睾酮血症： 对110例高睾酮血症女性，投以本方每日7.5g，给药16周，每2周测定血清激素浓度。这些患者在给药前血清睾酮（T）、FSH、LH浓度较正常月经周期卵泡初期显示有意义的高值，而血清E2/E1和E2/T比值显示有意义的低值。血清T浓度从给药后2周出现不意义的降低，持续下降达16周，血清E2/E1和E2/T从给药后第2周上升，其后E2/E1这一比值维持到16周，而E2/T则有上升倾向。进一步查血清雄烯二酮浓度和游离T浓度，也发现有意义的下降。给药后，血清FSH浓度几科不变，提示该方可能直接作用于卵巢。给药期间，无排卵患者中42.3%（33/78）出现排卵，希望怀孕的患者17.6%（12/68）怀孕，且无任何副作用，从而总结出芍药甘草汤是对高睾酮血症无排卵和不孕患者诱发排卵和妊娠的安全而有效的药物，可使卵巢的类固醇代谢正常化，抑制肾上腺雄激素的产生。 3、倒经： 治疗1例36岁女性患者，每逢月经来潮1—2天，双侧鼻衄，已逾 半载。服中西药物及鼻腔填塞压迫止血均未愈。方以芍药甘草汤加味：芍药30、甘草10、代赭石30、枳壳6、白茅根30、北沙参30、陈皮12、茯苓12、川军2。2剂后鼻衄止。又以上方去陈皮、白茅根，减代赭石为15.继服3剂，诸症悉平，随访未复发。 4、妊娠腹痛： 治疗1例孕7个月，小腹绵绵作痛之患者，方用：芍药20.甘草、熟地、秦归、香米、木香各10.服4剂而病愈。5个月后随访，妊娠期未再复发，且顺产一男婴，母子健康。 5、乳泣： 戴氏以本方治疗一女性患者，年龄20岁，已婚。停经3个多月，乳汁自出。处方：杭白芍15、生甘草9。服药4剂痊愈，足月顺产一女婴。 6、妊娠腰腿痛： 自妊娠40余天开始腰及左腿疼痛，活动后加剧，以芍药甘草汤合当归补血汤治疗2例，均获愈。 六、当归芍药散 组成：秦归27、芍药150、香果片75、茯苓36、白术36、泽泻75。 功用：养血疏肝，健脾利湿。 （一）实验研究 1、对子宫的作用 2、对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响 3、抗炎、镇静、镇痛作用 4、对血液流变学的影响 5、对微循环的影响 6、抗贫血作用 7、对遗传的影响 8、毒性试验 （二）临床应用 1、功能性子宫出血： 谢氏等以本方治疗功能性子宫出血等阴道流血证437例，一般用1—3剂即可取效，其中服药1剂有效率61.4%.认为能增强子宫壁肌张力，收缩子宫，缩短凝血时间，减少出血，促进增生过厚的子宫内膜迅速剥脱。刘氏等报道用本方治疗功血患者83例，其中有排卵者36例，无排卵者47例，每次服3g，每日2次，疗程3—6个月，有效率为91.6%。 2、痛经： 谢氏等将本方制成胶囊后用于治疗173例痛经患者，并与田七痛经胶囊作对照，结果表明，本品总有效率为92.2%，治愈率达53.3%，疗效显著高于田七痛经胶囊（P<0.01）。 3、闭经： 周氏等介绍日本学者报道，本方治疗中枢性Ⅰ闭经者的妊娠加排卵率为44.4%，持续无排卵周期者的妊娠加排卵率为73.7%，黄体机能不全的妊娠率达33.3%。 4、妊娠高血压综合征： 郭氏等用本方胶囊治疗该病患者46例，并用复方降压片或肼苯哒嗪作对照组，结果治疗组与对照组治疗前后对照均差异显著，治疗组症状改善率91.6%，主要临床表现的改善 率分别为浮肿77%；蛋白尿45%；高血压71%.认为本方对控制轻、中度患者的血压和预防子痫，与西药降压疗效相似，对孕妇及胎儿发育无不良影响。 4、胎位不正： 郭氏等报道用本方每日服4.5g，观察77例，转位率达90.6%，明显高于膝胸卧位对照组（P<0.05）。 5、不孕症： 毕氏等用本方治疗不孕症患者138例，结果痊愈118例，有效11例，总有效率达93.5%.日本学者观察432例服中药3个月以上的卵巢功能不全的不孕症患者，其中当归芍药散证96例。服药后正常妊娠至分娩者88例，其中当归芍药散证26例，其妊娠率最高。 6、 年期综合征： 姚氏介绍日本学者以本方治疗更年期综合征24例，总有效率75%，认为本方对改善血管运动和消化道症状的有效率高，而对感觉和运动器官系统症状的改善则较差。 7、先兆流产： 用本方去泽泻，加益母草、龙须子、杞果、木香、治疗93例ABO血型不合的孕妇，其中16例有习惯性流产史者加用黄体酮，结果仅6例发生流产，1例早产，足月产者达92.4%。另外，报道本方尚能治疗盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎、妊娠水肿、妊娠腹泻、胎产前后诸疾等。 七、血府逐瘀汤 组成：双片12、红花9、血宝9、生地黄9、香果片6、赤芍6、牛夕9、桔梗6、柴胡3、枳壳6、甘草3。 功用：活血祛瘀，行气止痛。 （一）实验研究 1、舒张血管改善微循环 2、抑制血小板聚集防止血栓形成 3、改善毛细管通透性提高网状内皮系统的功能 4、镇静镇痛作用 5、抗炎抗感染作用 6、对血液流变性的影响 （二）临床应用 1、痛经： 田氏以本方加减治疗原发性痛经70例，年龄17—37岁，以21—30岁为最多，病程6—14年，已婚18例，均未孕，未婚52例。以财发、赤芍、双片、红花、秦归、香果片、牛夕、枳壳、甘草九味药组成基本方，气滞血瘀者加黄枣、延胡索、失笑散等行气化瘀药；寒凝血瘀者，加附块、干姜、玉皮、淡吴芋等温经散寒药；血热挟瘀者，减少活血药，加丹皮、山栀、黄芩等清热之品；气虚挟瘀者，亦减少活血药，加党参、白术、黄芪等补益之品。治疗结果：34例痊愈（腹痛消失，伴有症状亦随之消失，未孕者已孕）；31例好转（腹痛减轻，时间缩短，伴有症状缓解）；5例无效。 2、子宫内膜异位症： 马氏以本方加减治疗83例子宫内膜异痊症患者， 内服方：秦归、生地、红花、赤芍、牛夕各9、枳壳、桔梗、香果片、甘草各6、财发3、双片12。日1剂，水煎服，日服2次。寒凝血瘀型，拟温经散寒，加细辛、附子；气滞血瘀型，拟舒肝理气，加黄枣、地粉、五灵脂；热郁血瘀型，拟清热化湿，加红吞、败酱草；气虚血瘀型，拟益气行气，加黄芪、党参、木香；盆腔有包块者，加三片、文术；不孕者补肾活血化瘀，加刚前、仙茅、龙须子。灌肠方：三片、文术各10.红吞、皂角刺、蜂房、赤芍各12.双片6.加水煎成50ml，用小儿肛管插入直肠内，药不宜过烫，在15分钟内灌完。灌完后卧床半小时，每日1次。结果：治愈41例，其中妊娠23例，显效27例，好转10例，无效5例，总有效率为94%。 3、崩漏： 对于青年血崩，血流成块，腹痛拒按，服补血止血药无效者，可以本方祛瘀生新，血止而使腹痛缓解，崩漏停止。 4、 产科血瘀证： 张氏以本方加减治疗有血瘀证之妇产科病309例。按照“血瘀证诊断试行”中规定的条件，凡有主要依据二条，或有其他依据一条以上，面部蝶斑、血液蝶斑、痤疮，舌质紫黯有瘀斑，舌下静脉曲张，呈现多支或网状，腹诊压痛及甲皱微循环、血液粘度检查均为瘀血表现，以舌脉证互参并有客观诊断检查证实者，诊为血瘀型。以血府逐瘀汤加减或用血府逐瘀汤做胶囊。用法：汤剂每日1剂，10天为1疗程，间隔1周可继续下1疗程。胶囊4粒，每日3次，疗程同汤剂。其中更年期综合征152例，总有效率97.3%；外阴瘙痒16例，总有效率100%；面部蝴蝶斑和痤疮18例，总有效率100%；不孕症25例，总有效率96%，其中5例妊娠，占20%；痛经、月经失调35例，总有效率91.1%；其他19例，经治疗后均有效或获显效。 八、寿胎丸 组成：龙须子120、桑寄生60、川续断60、真阿胶60。 功用：补肾安胎。 （一）实验研究 1、对子宫的影响 2、对垂体-性腺轴的作用 3、具有雌激素样活性促进子宫生长发育 （二）临床应用 1、先兆流产： 朱氏等以本方加味治疗先兆流产110例，其中单纯以本方治疗96例，配合黄体酮及维生素E治疗14例。基本方：龙须子、续断、阿胶（加冰糖烊化冲服）、党参、炒白术、淮山药、白芍、黄芩各10.桑寄生25。出血较多者，视病情随证加用止血之品，血热者加生地、旱莲草各15.地榆、槐花各10；阳虚者加补骨脂、仙鹤草各10.艾叶炭6.黄芩减到6.龙须子可加至15；兼瘀者可加乌贼骨以补冲任化瘀止血。用法：每日1剂，煎2次分服，10剂为1疗程，病情需要者可连续服用数个疗程，症状消失后，仍须继续服药1—4疗程以巩固疗效。若为习惯性流产者，用药时间应超过以往流产时间。结果有效106例，占96.36%，无效4例，占3.64%，其中1例为子宫肌瘤合并妊娠，其余3例服药无效，行清宫术，术中仅见绒毛组织，未见胚芽。王氏以本方治疗先兆流产122例，均有文凭经史，尿妊娠试验阳性及有阴道流血，B超见胎囊、胎芽及胎心，排除葡萄胎、死胎或前置胎盘，治愈95例，无效27例，治愈率78%。 2、习惯性流产： 赵氏以本方加味黄芩、白术、当归、白芍、茯苓、太子参、香果片治疗习惯性流产11例， 连续流产3—5次，既往流产在40—80天之间。11例中5例末次流产后即开始服药，以上方制成竞争、散，每服10g，1日2次，服药期间避孕，药服完后取消避孕，一旦妊娠再服药；6例于妊娠40天左右开始服药，以汤剂为主，每周2—3剂，一般超过既往流产时间或妊娠3个月时停药。治疗结果：治疗期间仅见1例于孕2个月时少量流血，方中加止血药后血止。11例经随访均足月分娩，胎儿存活，发育正常。刘氏选择母亲在早孕期应用 过本方的新生儿进行，研究保胎中药对子代的影响，证实寿胎丸加减对新生儿无不良影响。基本方为寿胎丸原方，随证加减应用最多的药物为：白芍、白术、黄芩、山药、太子参、杞果、旱莲草、生地、党参、黄芪、甘草、砂仁、苏梗、玉竹、熟地、竹茹、茯苓、桑椹子、侧柏炭等。具体为将孕期接受过寿胎丸及上述中药保胎治疗的100例产妇分娩的101例新生儿为用药组，从同期出生的母孕期未经保胎药物治疗的新生儿中随机抽样103例为对照组。经统计学处理，出生体重两组无显著差异，巨大儿出生率用药组是对照组的3.7倍，新生儿死亡及畸形两组间无显著差异，证实此类中药有改善母—胎免疫机制作用。随访经保胎后出生之2.5—8.5岁小儿，畸形发生率、4项体格发育指标与对照组无显著差异，且智商高于120之例数显著高于对照组，说明孕期服寿胎丸等中药，对子代无不良影响，甚至某些方面还有利于子代发良。 3、崩漏： 陈氏以本方加味治疗重症崩漏50例，辩证属肝肾阴虚型20例，占40%；脾肾气虚型12例，占24%；肾虚血瘀型18例，占36%。以寿胎丸为主方，基本药物组成：龙须子25.续断15.桑寄生15.阿胶18.西洋参6.杞果15.益母草15.甘草3.。肝肾阴虚型，上方去杞果，加女贞子15.旱莲草15.；脾肾气虚型，上方加黄芪20.白术15.升麻6.；肾虚血瘀型，上方加大黄炭10.或田七粉6.。阴道流血停止后，选寿胎丸合归药四君子汤，药用党参15.白术12.茯苓15.甘草3.当归10.白芍15.龙须子20.续断15.桑寄生15.阿胶10.。经治疗月经周期基本正常后，于行经第1—3天，基本方去阿胶、续断、西洋参，加双片10.红化5.党参15.流血过多或淋漓日久，除基本方外，加田七粉或云南白药适量冲服。结果：治愈36例，占72%；显效11例，占22%；有效3例，占6%，总有效率100%。 4、胎位不正： 药用桑寄生30.龙须子、阿胶12.厚朴6.续断30.以水2碗，煎成大半碗，分2次温服，每日1剂，连服2剂。治疗57例，胎位得到纠正者46例，无效11例。 5、母儿血型不合：以本方合茵陈蒿汤治疗母儿血型不合20例。孕妇血型均为O型，丈夫血型分别为A、B、AB型。既往有流产史，流产1次者5例，2次者8例，3次者4例。所有孕妇在孕6周到孕24周时经ABO抗体效价测定，均有不同程度增高，范围在1：128—1：1024，位于3—4区之间。方用龙须子12.桑寄生15.续断、阿胶各10.茵陈、山栀各24g，制大黄9.。治疗结果：19例有效，定期测定抗体效价显示稳定或下降，阴道流血消失，足月分娩活婴，新生儿未出黄疸，1例无效流产。 九、补中益气汤 组成：黄芪（病甚、劳倦甚者30克）甘草（炙）各2.5、人参（去芦）1.5、秦归（酒焙干或晒干）1、桔皮（不去皮）1.5、升麻1.5、柴胡1.5、白术1.5克。 （一）实验研究 1、对子宫的作用 2、改善机体蛋白质代谢防止贫血 3、抗菌作用 4、抗癌作用 5、增强免疫功能 （二）临床应用 1、崩漏： 以本方加大剂量，酌情加减。黄芪30—50.红参10—15.白术15.当归、阿胶、龟板胶、鹿角胶各15.熟地、白芍各20.棕榈炭30.升麻7.5陈皮10.，治疗崩漏26例，其中崩中者8例，服药3—10剂后皆痊愈，漏下者18例，服3—20剂后痊愈14例，有效3例，无效1例。另有以本方加减治疗崩漏患者50例，基本方：党参、黄芪各60.炒升麻、益母草各30.财发9.独活6.桔梗、血余炭各10.兼阳虚者加玉皮、鸡肠子、仙鹤草；兼阴虚者加阿胶、玄参、龟板；兼肝郁者，加夏枯草、香米、侧柏炭。治疗结果：痊愈23例，显效13例，有效9例，无效5例，总有效率90%。 2、子宫脱垂： 天津中心妇产科医院以本方治疗子宫脱垂23例，脱垂程度：Ⅰ度者占21.7%；Ⅱ度者占43.5%；Ⅲ度者占34.8%.服药2周为1疗程，配合早晚胸膝卧式及提肛肌收缩运动。结果除2例未完成1疗程外，其余21例近期疗效良好，治愈者16例，占76.2%，进步者2例，占9.5%，无效者3例，占14.3%.邓氏以本方结合阴道塞药、针灸疗法等综合治疗90例子宫脱垂，显效25例，好转58例，总有效率达93.2%. 3、产后癃闭： 用本方加茯苓、车前子、或冬葵子，且以高丽参代人参，治疗产后癃闭24例，其中产钳分娩22例，2例顺产者产程过长，先采用热敷和其他西药治疗，均不能瞬息万变主排尿。改用本方，其中癃闭时间最长达144小时，最短的49小时，最多服药3剂，最少服药1剂，即恢复自主排尿。 4、妊娠期尿潴留： 以本方配合外用四季葱每日500g，切段炒热，布包热敷，分2次轮流使用，冷则换之，自脐部顺次向耻骨总熨之，每日1次，每次约30分钟。 5、奶瘘： 以本方加味治疗产妇乳腺炎切开术后奶瘘8例，药用原方加金银花20.英菜20.均获得满意疗效。 6、流产： 李氏以本方加生地、阿胶、龙须子治疗胎动下血，服药3剂后，阴道出血基本消失，再5剂而获效。还用本方加续断、龙须子治疗习惯性流产，疗效满意。 7、羊水过多： 常氏2例孕5—6个月羊水过多患者，以补中益气汤合白术散或加炒山药30g，熟附片6g，玉皮1.5g，分别服药30余剂，症状体征好转，随访均顺利分娩。 8、阴吹：林氏以补中益气汤加味治疗阴吹患者，药用黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、财发、枳壳九味，便溏者加焦山楂、神曲；便干者加寸云；气虚有寒者加炮姜。9例全部治愈，服药时间最短7天，最长21天，平均14天。 十、宫外孕方 组成：宫外孕Ⅰ号方：丹参15、赤芍15、双片9。 宫外孕Ⅱ号方：丹参15、赤芍15、双片9、三片、文术各3～6。 功用：活血祛瘀，消徵止痛。 （一）实验研究 1、舒张血管作用 2、对单核吞噬细胞系机能的影响 3、镇 痛作用 4、对血浆纤溶活性的影响 （二）临床应用 1、异位妊娠： 以宫外孕ⅠⅡ号方为主，中西医结合非手术治疗宫外孕613人次，在形成包块的593例中，有540例包块全部消失，在613例中死亡2例。另据山西医学院第一附属医院和山西省中医研究所1965年，在5年内用宫外孕方（丹参9—12、赤芍6—9、乳香、没药、双片各6—9.）治疗宫外孕164例，前3年收治60例，有12例 中途改做手术，在后2年收治的104例中，无中途改手术者。全部病例在住院期间腹痛消失，绝大部分不规则阴道出血停止，82%以上患者血红蛋白增高，出院时血肿包块缩小或消失，随访96例，血肿均已消失，月经全部恢复。 2、慢性盆腔炎： 李氏以宫外孕Ⅱ号方治疗慢性盆腔炎，实热者加金银花9.连翘9.败酱草9.；腹痛甚者加延胡索15.上述方剂每日1剂，水煎服，早晚各1闪，30天为1疗程。经期暂停。治疗52例，经1个疗程以下治疗25例，1—2个疗程18例，2个疗程以上者9例。治愈率59.6%，有效率40.4%。其中子宫周围炎16例，占全部病例的30.8%，治愈率为68.8%；盆腔炎性包块20例，占38.5%，治愈率为55%。 十一、桂枝茯苓丸 组成：桂枝、茯苓、丹皮、双片（去皮尖）、芍药各等分。 功用：活血化瘀，缓消徵块。 （一）实验研究 1、对子宫的作用 2、对中枢神经系统的作用 3、对血液流变学的影响 4、抗炎作用 5、抗肿瘤作用 （二）临床应用 1、子宫肌瘤： 黄氏以本方加味（柳枝、茯苓、双片、丹皮、赤芍、别甲、卷柏、艾叶、青皮、续断、黄芪各10、生牡蛎30、黄皮6）。为丸治疗60例子宫肌瘤，每日3次，每次1丸，连服1个疗程，每个疗程1.5—3个月，经期停服。结果痊愈43例，显效11例，有效4例，肌瘤发展被控制者2例。对血瘀偏寒虚弱者疗效较佳，对偏阴虚者疗效较差。彭氏报道以本方加味（柳枝、赤芍、别甲各12.茯苓15.丹皮、双片、穿山甲各10.）制成蜜丸，每丸10g，每服1丸，早晚各1次，1月为1疗程，治疗子宫肌瘤30例，经期停服。结果：痊愈18例，显效5例，有效5例，无效2例，总有效率达93.3%。 2、盆腔肿块： 吴氏以本方加味治疗盆腔肿块，经妇产科检查及B超检查诊断为卵巢囊肿或附件炎性肿块，药用：柳枝10.茯苓15.赤芍15.丹皮10.青皮10.小茴香10.黄枣10.昆布10.海藻10.双片10.。湿热者加苍术、英菜；腰骶部酸胀加杜仲、鸡肠子；乳房胀痛加财发、马术、白芍。每日1剂，水煎分服，治疗10例，结果痊愈8例，显效2例。 3、 直肠窝积液： 刘氏以本方加味治疗子宫直肠窝积液20例，年龄19—50岁之间。基础方：柳枝12—15.赤芍、茯苓各15.双片10—15.甘草、丹皮、三片、文各10.炒贯众、金银花各30.连翘20.结果：痊愈12.例，占60%，显效7例，占35%，无效1例，占5%。疗程20—60天，平均30—35天。 4、盆腔瘀血综合征： 治疗32例盆腔瘀血综合征患者，年龄25—40岁，发于产后者13例，流产后者17例，绝育术后者2例。以柳枝茯苓丸加味内服。若血瘀伴血热，口苦尿赤，舌质红，苔黄，脉数者加大黄10.；气滞见乳房胀痛，胁痛，经前加重，脉弦数者，加财发9.青皮、川朴花、佛手各10.；伴气虚见乏力头晕，动则气喘，舌淡，脉迟涩者，加熟地、党参、黄芪各30.当归15.。结果：痊愈18.例，显效11例，无效3例。 5、恶露不尽： 程 氏报道以本方合失笑散治疗人工流产后恶露不尽42例，其中刮宫后就诊者24例，中期妊娠引产术后18例。除1例无效外，41例服药1—2剂即愈，治愈率达97.6%。 6、痛经： 饶氏以本方治疗痛经76例，每日1剂，水煎分2次服，经来前3天连服3剂。结果：43例痊愈，29例好转，4例无效，总有效率94.7%。 7、慢性盆腔炎： 药用汤剂：茯苓、白芍各12、双片7.5、丹皮、秦归、制香米各9、延胡索、柳枝各6。丸剂：柳枝、茯苓、丹皮、双片、白芍各等量，上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重6g。服用方法：汤剂以水2碗煎成大半碗，空腹温服，渣再煎服，服药后休息半小时。丸剂每日服2次，每次1丸，开水送服。结果：治疗50例盆腔炎，痊愈39例，占78%.贾氏等治疗96例盆腔炎患者，其中慢性盆腔炎辩证分为气滞血瘀型、寒滞血瘀型与阴虚血热型，寒滞血瘀型以桂枝茯苓丸加减，药用：柳枝6.茯苓12.双片9.赤芍12.丹皮9.炒小茴香6.香米9.丹参24.。加减：少腹冷痛者加玉皮4.5炮姜6.；腹痛者加制乳没各6.延胡索9.；积水者加防已9.赤小豆30.苡仁30.车前子12.玉皮4.5；包块者加鸡内金15.山楂核15.。治疗本型22例，有效21例，占95.5%. 十二、逍遥散 组成：柴胡（去苗）、秦归（去苗，微炒）、白芍、白术、茯苓（去皮，白者）各30克、甘草（微炙赤）15克。 功用：疏肝解郁，健脾和营。 （一）实验研究 1.解痉作用 2.对性腺功能的影响 3.对大鼠脑中单胺类递质含量的影响 （二）临床应用 1、高催乳素血症： 李氏等以本方加减治疗高催乳素血症54例。基础方：秦归、财发、白术、茯苓、薄荷、香米、青皮各9.白芍、麦芽各60.。月经先期、量多，或淋漓不断，舌红，苔黄者加丹皮、山栀各9.；闭经、月经后期、月经量少者加泽兰14g，红花9.改当归15.每日1剂，水煎分2次服，经期文凭止用药闭经者连续服药直至催乳素水平降至正常，服药30剂，催乳素值不降者为无效。治疗后催乳素降至正常者49例，占90.74%；部分下降而未达正常水平5例，占9.26%.服药前后比较有显著性差异（P<0.01）。 2、痛经： 龚氏等以本方加减治疗原发性痛经52例，分为寒凝气滞血瘀和气滞血瘀两型。前者加香米、延胡索、艾叶、柳枝；后者加黄枣、延胡索、泽兰、失笑散、没药、丹皮等，于经前3—5天始服，连服3—7剂。结果临床痊愈14例，好转32例，无效6例，总有效率88.4%.31例基础体温测定，23例呈单相型，8例为双相型，治疗后仅2例由单相型转变为双相型，表明本方对卵巢功能改善不显著。 1、 前期紧张综合征： 以本方辩证治疗经前期紧张综合征6例，加减：乳房胀痛，有加桔核、青皮、陈皮；痛经以痛为主，加延胡索，以胀为主加香米、木香；情绪激动是易怒加浮小麦；失眠加酸枣仁、柏子仁；头痛加天麻；浮肿加泽泻、猪苓、车前草。一般于月经来潮前7—10天开始服用，每日1剂，连服3—6剂。治疗后5例获愈，1例改善。 2、 带下病： 以逍遥散加减疏肝和脾，清热利湿，其方为财发、秦归、白芍、白术、茯苓、金银花、贯众、治疗带下病160例，其中白带71例，治愈48例，显效17例，好转6例；黄带89例，治愈60例，显效20例，好转9例。 3、 更年期综合征： 刘氏以逍遥散合甘麦大枣汤加熟地治疗更年期综合征54例，治愈35例，好转14例，无效5例。日本学者对于雌激素治疗无效之植物神经功能失调型更年期综合征患者132人，因临床表现不同而加用逍遥散、当归芍药散、桂枝茯苓丸等治疗，未见血中FSH、LH及E2水平有明显改变。但对于不孕5年以上，伴卵巢功能不全而呈更年期症状的患者82例，以上述方剂治之，每日服提取物5g，服药1—3个月，以血中E2、P、FSH、LH值改善评价卵巢机能，并结合临床症状的改善作综合评价，结果逍遥散的显效率达93.3%，桂枝茯苓丸为80%，当归芍药散为75%，获显效者可见E2及P值均显著增加，而FSH、LH等变化不明显，提示对促性腺激素的敏感性增高，卵巢及黄体机能改善。 4、 慢性附件炎及包块： 杨氏治疗46例慢性附件炎及盆腔包块，药用：炒财发10.炒杭芍、茯苓、炒桔核、炒荔核各15.秦归、白术、香米、延胡索各12.丹参30.甘草3.疼痛剧烈者，加制乳没各6.；腹痛甚 者加寄生30.续断12.龙须子15.；有包块者加三片、文术、双片、甲珠各10.红花6.昆布、海藻各12.；带下色黄者，加萆藓12.鸡冠花、煅海螵各15.；有热者，加丹皮、山栀各10.配合WS-模拟气功治疗仪，每日照射腹部20分钟，经期停用。治愈32例，好转13例，无效1例。如患者出现口苦、咽干、舌红、脉数等症，为肝郁化火，宜加清肝凉血之丹皮、山栀，即丹栀逍遥散，功用疏肝解郁，健脾和营，兼清郁热，用于肝郁化火所致的月经不调、少腹胀痛、经行乳胀、崩漏带下等病证。黄氏报道，以丹栀逍遥散加减治疗盆腔炎10例，其中急性2例，慢性8例。结果：痊愈8例，好转2例。加减：一律减去薄荷、煨姜，急性盆腔炎加金银花、连翘、英菜；慢性盆腔炎加丹参、双片、陈皮、茵陈；盆腔脓肿时应中西医结合治疗，局部切开引流，配合吕药治疗，以缩短疗程。王氏以丹栀逍遥散加减治疗肝郁气滞型不孕症，药用：财发、白芍、秦归、白术、茯苓、丹皮、炒山栀、青皮、路路通、马术、甘草。行经期去丹皮、山栀、加香米、延胡索、经后可加龙须子、杜仲、紫河车、肉苁蓉、杞果。治疗16例，治愈12例。 十四、温经汤 组成：吴芋27、秦归18、香果片18、芍药18、人参18、柳枝18、阿胶18、生姜18、牡丹皮（去心）18、甘草18、半下9、麦门冬（去心）18。 功用：温经散寒，祛瘀养血。 （一）实验研究 （二）临床应用 1、闭经： 日本学者选择就诊未婚闭经女性266人，其中下丘性Ⅰ度闭经87例，多囊卵巢综合征37例，下丘脑性Ⅱ度闭经12例，垂体性1例，高催乳素血症20例，以温经汤治疗后，有效率达48.8%。 2、老年性阴道炎： 日本学者千村氏选择45例确诊为老年性阴道炎、非特异性阴道炎和外阴瘙痒症患者为对象（除外性行为传染病、感染性疾病、内外生殖器恶性肿瘤及心因性植物神经失调症等原因所致者），分单独用药组与并用疗法组。单独用药组以温经汤浸膏1次2.5克，每日3次饭前服，连用2周；并用疗法组系并用阴道洗 剂和栓剂等。观察项目有自觉症状，包括带下（程度、恶臭），瘙痒感，局部疼痛，性交时疼痛；检查所见包括阴道分泌物异常（量、色、性、状）、红（外阴、阴道）、肿、质地、萎缩、抓痕等，分4个等级记分进行评价。结果：温经汤单用组用药后上述自觉症状均好转 ，尤其是瘙痒感治愈率高，检查所见除质地、抓痕各1例无变化外，其他表现均好转；并用组用药后自觉症状好转，检查所见除质地外均好转单用组与并用组都是自觉症状记分较检查所见记分改善率高，单用组的用药前自觉症状及检查所见记分均比并用组低，并用组改善率有较高趋势，全部病例未发现副作用。 3、崩漏： 张氏以温经汤加减治疗崩漏患者8例，年龄32—52岁，平均46.6岁，阴道出血15天以内3例，5个月以内者4例，8个月者1例，其中心绞痛伴发崩漏1例。基础方：党参10.秦归6.香果片3.白芍12.肉桂3.吴芋3.麦门冬10.半下6.阿胶15.鹿角霜10.鸡冠花10.牡丹皮6.炙甘草3.。随证加减：气虚者加重益气药，并加黄芪；小腹冷痛者去丹皮、麦门冬，加艾叶；血虚者加熟地、首乌、枸杞子；气滞者加香米、乌药。恢复期或经后选用养血益气健脾法，用八珍汤加减善后。治疗结果：8例治疗均获愈，随访半年未复发。 十五、毓麟珠丸 组成：人参、白术（土炒）、茯苓、芍药（酒洗）各60、香果片、炙甘草各30、秦归、熟地（蒸捣）各120、龙须子（制）120、杜仲（酒炒）、鹿角霜、川椒各60。 功用：补益气血，温肾养肝，调补冲任。 （一）实验研究 （二）临床应用 1、不孕症： 以本方为主，随证加减。偏肾阳虚者，加狗脊、锁阳、蛇床子、成药服右归丸；偏肾阴虚者，加杞果、天门冬、黄精，成药服左归丸；偏痰湿阻滞者，加菖蒲、半下、炒苍术，成药配服指迷茯苓丸；偏肝气郁滞者，加郁金、柴胡、绿萼梅，成药配服逍遥散。治疗不孕症患者24例，全部受孕。 2、闭经： 1例闭经10年患者，以人工周期治疗长达3年，疗效不佳，有一系列垂体功能低下的症状。以本方加减治疗，药用：党参15.熟地12.秦归12.香果片10.白芍12.焦白术10.茯神10.炙甘草6.黄芪15.肉桂6.山药30.杞果15.制首乌15.紫河车10.鹿角霜10.熟附片6.鹿角胶10.木香3.大枣3枚。治疗半年后月经来潮而愈。