92%af地尔治疗糖尿病周围神经病变48例的疗效

—C—hineseJou—rn—a—ld"NewD—r—ugs2005,V01．14No．10 手术后持续静脉镇痛，能有效缓解术后2d内的疼 痛，利于患者恢复，但对需要剂量及时间段的研究还 有待进行，以期更好地指导临床。 氯诺昔康是一种非选择性环氧化酶抑制剂，在 抑制环氧化酶一2(COX一2)产生镇痛效应的同时，也对 环氧化酶一1(COX一1)产生抑制作用，故对胃肠道黏膜 有一定刺激作用阳】。但此次未观察到氯诺昔康升高 恶心、呕吐等胃肠道不良反应的发生率，这可能与氯 诺昔康使用剂量较小及血药浓度稳定有关。 [作者简介】 许睿(1973一)，男，主治医师，主要从事临床麻 醉及疼痛治疗工作。联系电话：(020)88564650，E．mafl：xuruky @sohu．com。 主垦堑垄壅查垫!笙箜!堡鲞星塑 [ 参考文献 】 [1]张建萍，卢丹，姜淑清，等．腹腔镜手术在妇科的临床应用价值 [J]．实用妇产科杂志，2001，17(2)：100—102． [2]BergJ，ChristophT，WidemaM，eta／．Isoemyme-specifie eyclooxygenaseinhibitors：awholecellassaysystemusingthehuman erythroleukemiecelllineHELandthehumanmonocytiecellline MonoMac6[J]．JPharmacolToxicolMethods，1997，37(3)：179— 186． [33KullichW，KleinG．Influenceofthenonstemidalanti—inflammatory druglomoxieanonthesecretionoftheendogenousopiatepeptides dynorphinandpendorphin[J]．AktuelRheumatol，1992，17(2)： 128—132． (接受日期：2005—04—12) 盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变48例的疗效 林锦魁1，梁美凤2，陈国勇3 (福建省莆田学院附属医院1神经内科，2药剂科，3内分泌科，莆田351lOO) [摘要】 目的：观察盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法：将48例住院患者 随机分为两组，两组均常规行降糖药物治疗，试验组(n=25)加用盐酸丁咯地尔注射液200mg加入生理氯化钠溶液 250mL中静滴，qd，对照组(，l=23)用复方丹参注射液16mL加入生理氯化钠溶液250mL中静滴，qd。两组均14d 为1个疗程，间隔2d再用1个疗程，总疗程30d。评价两组治疗前后有效率以及感觉神经传导速度(SCV)。结果： 试验组总有效率为88．o％，明显高于对照组60．8％，两组比较差异有显著性(P<0．05)，与对照组比较，试验组正中 神经、尺神经、腓总神经和胫神经的SCV均有提高(P<0．05)，主要的不良反应为上腹部不适、头晕、嗜睡等，对症处 理后症状消失。结论：盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。 [关键词】 盐酸丁咯地尔；糖尿病；周围神经病变；感觉神经传导速度 [中图分类号】R969．4；R587．25[文献标识码]A [文章编号】1003—3734(2005)10—1218—03 Efficacyofbuflomedilhydrochlorideforinjection inthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathy LINJin—kuil，LIANGMei．fen92，CHENGuo．yon93 (1DepartmentofNeurology；2DepartmentofPharmacy；3DepartmentofEndocrinology， TheHospitalAffiliatedtoPutianCollege，Putian351100，China) [Abstract]Objective：Toevaluatetheefficacyandsafetyofbuflomedilhydrochlorideforinjectionin thetreatmentofdiabeticperipheralneuropathy．Methods：48inhospitalizedpatientswithdiabeticperipheral neuropathywererandomlyassignedtooneoftreatmentgroups：thetreatmentgroup(n=25)receivedadjuvant therapyofconventionalglucose—controHeddmgwithbuflomedilhydrochlorideforinjection(200mg)，the controlgroup(n=23)administeredthecombinationofconventionalglucose—controlleddrugwithacompound Sa／v／amiltiorrhizaforinjection(total16mL)．Bothgroupswereinfusedoncedailyfor14days．The therapeuticregimenswererepeatedforadditional14daysina2一dayintervalafterthefirstcycleofthe14一day therapy．TheefficacyofthetherapyWasassessedbasedontheSCV(senserynervesconductionvelocity)status priortoandposttherapy．Results：Thetotalefficacyrateofthetreatmentandcontrolgroupshoweda 一】2】8一 万方数据 璺!i!塑!』竖!!!型堕盟!旦旦翌壁；嫂i!!!!：!!盟!：!! 中国新药杂志2005年第14卷第lO期 significantdifference(88．0％VS．60．8％，P<0．05)．Comparedtothecontrolgroup，thepatientsinthe treatmentgroupexperiencedsignificantimprovementsoftheSCV(P<0．05)．Thecommonadverseeventsin thetreatmentofbuflomedilhydrochlorideforinjectionwereabdominaldisorder，dizzyandsomnolence． Conclusion：Buflomedilhydrochlorideforinjectionshowedanadjuvanttherapeuticbenefitinthetreatmentof diabeticperipheralneuropathy． 1KeywordsJ buflomedilhydrochlorideforinjection；diabetic；peripherMneuropathy；senserynerves conductionvelocity 糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见 的并发症，其发病机制尚不十分清楚，但与微循环障 碍直接相关，目前尚无特异性治疗方法。本试验在 积极治疗的基础上加用微循环改善药盐酸丁咯地尔 (商品名为赛莱乐)治疗患者，并以复方丹参注射液 为对照，评价其疗效和不良反应，现报道如下。 资料与方法 1病例选择 2002年6月一2004年9月选择住院DPN患者 48例，糖尿病均符合1999年世界卫生组织诊断标 准，其中男性23例，女性25例，年龄30～72岁，平 均为(45．0±11)岁，糖尿病病史6个月至12年，平 均(6．0±4)年，周围神经病变史2—30个月。所有 入选病例入院前均有手足麻木、疼痛、感觉异常等症 状15d一10年，平均(4．0±2)年。 入选患者随机分为对照组23例，试验组25例。 试验组年龄(44±7)岁，糖尿病病程(6±3)年；对照 组年龄(45±6)岁，病程为(5±4)年，两组比较无显 著性差异(P>0．05)。两组患者治疗前后血糖、糖 基化血红蛋白、感觉神经传导速度(SCV)比较亦无 显著性差异(P>0．05)。 2方法 两组患者均予降糖药物治疗，试验组加用盐酸 丁咯地尔注射液(商品名赛莱乐，南京医药集团第三 制药厂，批号020216)200mg加入生理氯化钠溶液 250mL中静滴，qd；对照组加用复方丹参注射液(海 南朗致医药公司产品，批号020108)16mL加人生理 氯化钠溶液250mL中静滴，qd。均14d为1个疗 程，间隔2d再用1个疗程，总疗程30d。 3观察指标 治疗前后用罗氏modular全自动生化仪测定血 糖，微柱法测定糖基化血红蛋白，用肌电图仪(ND 1—200神经电检诊仪，上海市海神医疗电子仪器厂 生产)测正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的 SCV。整个治疗过程不良反应均予以。 4疗效判断标准 周围神经病变诊断标准根据临床症状和肌电图 检查结果：①四肢或双下肢感觉异常，感觉过敏包 括疼痛：麻木、蚁行感、烧灼感、肢端发凉。②浅感 觉明显减退，肌张力减弱甚至肌萎缩。③踝反射和 膝反射均明显减弱或消失。④肌电图示SCV减慢 并排除其他神经系统病变。 显效：自觉症状明显好转，膝反射明显好转或恢 复，SCV较前增加2m·s。1或恢复正常。有效：自觉 症状改善，膝反射好转，SCV较前稍有增加<2m· s～。无效：自觉症状无好转，膝反射和SCV无变化。 总有效率为显效与有效之和。 5统计学方法 采用Y2检验。 结 果 1两组疗效比较 试验组25例中显效17例(68．0％)，有效5例 (20．0％)，无效3例(12．0％)，总有效率为88．0％； 对照组23例中显效7例(30．4％)，有效7例 (30．4％)，无效9例(39．1％)，总有效率为60．8％。 试验组显效率和总有效率显著高于对照组(P< 0．01，P<0．05)。 2治疗前后SCV变化 见1和表2。 表1治疗前后两组SCv改善例数的比较 与对照组比较，a：P<0．0l 一1219— 万方数据 g!i!!堕!!!里型堡盟塑!旦型竖!!堕!!!!：!!堕!：!! 表2治疗前后两组SCV变化的比较m·s一，i±s 与对照组比较，a：P<0．05；与治疗前比较，b：P<001 3药物不良反应 治疗前后有关实验室检查的变化比较发现使用 盐酸丁咯地尔后不引起血白细胞、血小板、肝功能、 肾功能异常改变或加重肾功能的损害；但在使用盐 酸丁咯地尔治疗过程中发现腹胀上腹部不适者2 例，发生率为8．6％(2／23)；头晕1例，皮肤潮红1 例，嗜睡1例，上述反应经对症处理后症状消失。 讨 论 DPN主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增 加n]，以致山梨醇增多所致。其病变部位以周围神 经病变最为常见，发生率可达50％～80％旧1，微血管 病变导致微循环障碍，周围神经缺血缺氧而导致神 经轴突变性脱髓鞘改变。山梨醇增多在红细胞内蓄 积，Na+／K+．ATP酶活性下降，干扰蛋白质合成，导 致神经细胞生理功能降低。电神经生理改变主要为 神经传导速度减慢和失神经性改变日1。赛莱乐是一 种重要的血管扩张剂。41，其作用机制如下：①可改 中国新药杂志2005年第14卷第10期 善红细胞的变形性，提高红细胞可过滤性。②有Q 受体阻滞作用。尤其是血管受损最严重的部位，血 流灌注得到最大程度的改善。③具有微血管扩张 作用，降低血管阻力并有效提高微循环的灌注。④ 可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度。⑤具有较弱 的非特异性钙离子阻滞作用，可延缓钙超载，从而保 护神经系统。⑥具有有效的增氧功能，促进ATP的 生成，降低组织耗氧量，从而对组织起到保护作用。 本临床试验结果表明：试验组总有效率为88．0％， 而对照组总有效率为60．8％，揭示试验组疗效明显 优于对照组，证明盐酸丁咯地尔对DPN有确切疗 效，安全性好，值得临床推广。 [作者简介] 林锦魁(1957一)，男，从事临床神经内科及临 床教学工作。联系电．话：(0594)2292969。 [ 参 考 文 献 ] [1]丁慧萍，薛美华，陈妍，等．糖尿病病人皮温检查与肌电图改变 的相关性研究[J]．护理学杂志，2004，19(1)：10． [2]韦秀英，邹劲涛．糖尿病性神经病变的药物治疗现状[J]．医师 进修杂志，2000，23(5)：54—56． [3]史广萍，邢福泰．糖尿病患者神经肌肉电生理改变[J]．临床神 经病学杂志，1995，8(1)：300． [4]周智广．糖尿病性神经病变防治的新概念[J]．中华内科杂志， 1994．33(10)：703—706． (接受日期：2005—09—20) t+一+*+”+”+一+一+一+“+一+··+一+一+一+”+”+”+*+“+一+··+一+··+一+··+一十”+-+”+”+”+”+”+*+“+一+“+一+一。。_卜。。。+一”。。F。—+一”—+一“+”—‘+’”+*—’+’· 《中成药》是国家食品药品监督管理局信息中心中成药信息站出版的国家级期刊，月刊，国内外公开发行。本杂志创始于 1978年8月。全国中文核心期刊。本刊主要报道中成药制剂工艺，药理作用，质量标准，成分分析，饮片炮制，临床应用，综述， 古方研究，制药设备，企业管理，植物提取物等方面的研究。科研论文附英文摘要，并欢迎英文稿件。本刊为月刊，每期 (册)定价为人民币15．00元，全年180元。国内邮发代号：4—249；国外代号：M一1093。欢迎到当地邮局订阅，也可直接向本刊 编辑部订阅。编辑部地址：上海市汉口路239号131室，邮编：200002，电话：(021)63213275，63213363，传真：(021)63213363，E— mail：med@stn．sh．cn，网址：http／／www．cherb．com．cn。 《中国药师》是国家食品药品监督管理局主管，1998年6月创刊，科技部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，设 有较大容量“研究论文”栏及“专论”“继续教育”“研究简报”“综述”“药事管理”“执业药师”“交流”“医药信息”等深受广大药师、 医师欢迎的栏目。月刊，大16开96页，国内统一刊号CN42—1626／R，期价9元，全年108元，欢迎到当地邮局订阅，邮发代号 38—325，漏订者可向编辑部补订，地址：湖北省武汉市兰陵路2号《中国药师》发行部，邮编：430014，电话：027—82778580， 82835077，E—mail：acjpe077@public．wh．hb．cn，yh@cnjpe．org(初稿专用)，zgys@periodicals．net．cn(修改稿专用)，z．jiao@cnjpe．org (校稿专用)。网址：http：／／www．zgys．org。 《药物流行病学杂志》是中国药学会主办，是此边缘学科在我国乃至亚洲第一本公开发行的专业期刊。该刊为医药科研、 生产、经营、使用和管理等方面全面提供对药物有效性、安全性、经济性、适用性的评价信息。1992年创刊，双月刊，为科技部 中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，被国内大型检索数据库和《国际药学文摘》收录，设有“述评”“药效评价”“药物 不良反应与安全用药”“药物利用”“国外进展”“药物经济学”“方法资源”“讲座论坛”和“病例报道病案分析”等栏目。大16 开，64页，期价6元，全年36元。国内统一刊号：CN42—1333／R，邮发代号38—187，欢迎到当地邮局订阅，漏订者可向编辑部补 订。地址：湖北省武汉市兰陵路2号药物流行病学杂志编辑部，电话：027—82778580，82835077，E．mail：acjpe077@public．wh． hb．cn，ywlxbxzz@periodicals．net．en(投稿专用)，y-jiao@cnjpe．org(校稿专用)。网址：http：／／www．cnjpe．org。 一】220— 万方数据 盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变48例的疗效 作者： 林锦魁， 梁美凤， 陈国勇， LIN Jin-kui， LIANG Mei-feng， CHEN Guo-yong 作者单位： 林锦魁,LIN Jin-kui(福建省莆田学院附属医院神经内科,莆田,351100)， 梁美凤,LIANG Mei-feng(福建省莆田学院附属医院药剂科,莆田,351100)， 陈国勇,CHEN Guo-yong(福建省 莆田学院附属医院内分泌科,莆田,351100) 刊名： 中国新药杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF NEW DRUGS 年，卷(期)： 2005，14(10) 被引用次数： 1次 参考文献(4条) 1.丁慧萍.薛美华.陈妍 糖尿病病人皮温检查与肌电图改变的相关性研究[期刊论文]-护理学杂志 2004(01) 2.韦秀英.邹劲涛 糖尿病性神经病变的药物治疗现状[期刊论文]-医师进修杂志 2000(05) 3.史广萍.邢福泰 糖尿病患者神经肌肉电生理改变 1995(01) 4.周智广 糖尿病性神经病变防治的新概念 1994(10) 相似文献(10条) 1.期刊论文 王金枝 盐酸丁咯地尔联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的临床观察 -中国血液流变学杂志 2007,17(2) 目的 用盐酸丁咯地尔联合电脑糖尿病治疗仪治疗2型糖尿病并周围神经病变的疗效观察.方法 将56例2型糖尿病并周围神经病变患者分两组,治疗组 用盐酸丁咯地尔联合糖尿病治疗仪,对照组单用盐酸丁咯地尔,15d为一个疗程,对两组治疗前后疗效和神经传导速度的差异比较,结果显示盐酸丁咯地尔联 合电脑糖尿病治疗仪治疗在改善自发性疼痛、肢体麻木、神经反射、和神经传导速度的好转率明显优于单用盐酸丁咯地尔组. 2.期刊论文 陆妙.LU Miao 盐酸丁咯地尔治疗糖尿病下肢血管病变的疗效及血液流变学的影响 -中国医院药学杂志 2008,28(17) 目的:研究盐酸丁咯地尔在治疗糖尿病下肢血管病变患者的临床疗效和对血液流变学影响的关系.方法:58例糖尿病下肢血管病变患者随机分为2组,治 疗组予以常规措施并加盐酸丁咯地尔注射液治疗,对照组仅用常规治疗.观察治疗前后临床表现、踝臂指数(ABI)和血液流变学的变化.结果:2组治疗后临 床表现较治疗前有改善,但治疗组降低较对照组更显著(P<0.05);2组治疗后ABI和血液流变学指标均有改善,与治疗前比较具有显著性,但治疗组的改善差 异更具有显著性(P<0.05).结论:盐酸丁咯地尔可显著改善下肢血液循环的高凝、高黏状态,是治疗糖尿病下肢血管病变的一种有效药物. 3.期刊论文 青建国.刘超.黎永军.QING Jianguo.LIU Chao.LI Yongjun 奥扎格雷钠联合盐酸丁咯地尔治疗糖尿病 下肢血管病变的临床观察 -人人健康(医学导刊)2008(5) 目的:观察奥扎格雷钠联合盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果.方法:将86例2型糖尿病下肢血管病变的患者随机分为对照组和 治疗组;对照组给予常规治疗+盐酸丁咯地尔200mg静点;治疗组在此基础上+奥扎格雷钠注射液80mg静点,每日1次;2周后观察两组患者治疗前后下肢血管病 变的临床表现和踝臂指数(ABI).结果:两组治疗后下肢病变情况较治疗前有改善,但治疗组较对照组改善更显著(P<0.05).结论:奥扎格雷钠联合盐酸丁咯 地尔注射液对糖尿病下肢血管病变有明显的临床治疗作用. 4.期刊论文 王秀红.李玉龄.万雨明 盐酸丁咯地尔治疗老年糖尿病周围神经病44例临床观察 -医学理论与实践 2003,16(1) 目的:观察盐酸丁咯地尔治疗老年糖尿病周围神经病的疗效.方法:对90例糖尿病周围神经病变患者进行随机对照临床观察,治疗组在常规治疗基础上 加用盐酸丁咯地尔150mg加入生理盐水250mL中治疗,每日1次;对照组在常规治疗基础上给予ATP40mg,辅酶A 100U加入生理盐水250mL中,每日1次.结果:治 疗组显效11例,有效27例,无效6例,总有效率为86.3%,明显高于对照组的54%,经χ2检验P＜0.01,且未见明显副作用.结论:盐酸丁咯地尔是治疗老年糖尿病 周围神经病较理想的药物. 5.期刊论文 李巍.赵丹阳.孟瑶.黄翠玲 盐酸丁咯地尔注射液联合注射用腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床 研究 -首都医药2008(20) 目的 观察盐酸丁咯地尔联合腺苷钴胺治疗精尿病周围神经病变的疗效.方法 84例患者分为两组,均给予基础糖尿病治疗.治疗组44例患者均给予盐酸 丁咯地尔0.2 g加入250ml生理盐水静脉点滴,每日1次;联用注射用腺苷钴胺1mg肌肉注射,1次/日,4周为1个疗程.对照组肌肉注射腺苷钴胺1mg.1次,日.4周 1个疗程.结果 盐酸丁咯地尔联合注射用腺苷钻胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.结论 盐酸丁咯地尔联合注射用腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变取 得良好效果. 6.期刊论文 宋林英.李薇 盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变临床分析 -中国民康医学（上半月） 2007,19(13) 目的:观察盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变的疗效.方法:临床上随机选择60例糖尿病合并周围神经病变患者,在控制血糖疗法基础上应用盐 酸丁咯地尔,并与肌注维生素B1、B12患者59例疗效比较.结果:治疗组2～3个疗程总有效率96.7%,对照组总有效率29.7%,治疗组明显高于对照组 (P＜0.01).两组患者治疗后前运动神经传导速度和Hoffinan反射比较P＜0.01.结论:盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变疗效显著,无不良反应,值得 临床推广应用. 7.期刊论文 董晨珊.汪学军 盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 -南华大学学报（医学版） 2004,32(1) 目的观察盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病神经周围病变的疗效.方法选择糖尿病并周围神经病变患者66例,给予盐酸丁咯地尔治疗,评价治疗前后疗效 和神经传导速度.结果治疗10～15天后症状明显改善,有效率92.4%,神经传导速度明显提高(P<0.01).结论盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效确切 . 8.期刊论文 张领.介小霞.王素琴 盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病性周围神经病变的疗效评价 -中国临床药理学与 治疗学2002,7(4) 目的:观察盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病性周围神经病变的疗效. 方法:糖尿病性周围神经病变患者56例,随机分为两组.丁咯地尔组(n=28):盐酸丁 咯地尔 150 mg 加入生理盐水 250 ml,静脉滴注,每日1次.常规治疗组(n=28):采用常规治疗.两组用药持续 15 d,然后评价疗效和神经传导速度. 结果 :丁咯地尔组症状明显改善,总有效率为 96.5%,常规治疗组总有效率为 57.1%,两组差异具有显著性(P<0.05),并且盐酸丁咯地尔组神经传导速度明显提高 (P＜0.01). 结论:盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变疗效确切,值得推广. 9.期刊论文 董风其.张军.Dong Fengqi.Zhang Jun 盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察 -中国药 业2007,16(7) 目的 评价盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变的疗效.方法 选择糖尿病性周围神经病变76例,随机分为两组;治疗组40例,予盐酸丁咯地尔0.2 g加入250 mL生理盐水,静脉滴注,每日1次,14 d为一疗程;对照组36例,脉络宁20 mL加入250 mL生理盐水,静脉滴注,14 d为一疗程;然后评价疗效和神经传 导速度.结果 治疗组症状明显改善,有效率达85.00%,对照组有效率为63.90%,两组有明显差异(P＜0.05),且治疗组神经传导速度明显提高(P＜0.05).结论 盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变疗效确切,值得推广. 10.期刊论文 王思宏 盐酸丁咯地尔联合维生素B12治疗糖尿病周围神经病变49例疗效分析 -现代中西医结合杂志 2007,16(11) 目的 观察盐酸丁咯地尔联合维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 49例患者均给予盐酸丁咯地尔0.1 g加入250 mL生理盐水中静脉点滴 ,每日1次;联用维生素B12 500 μg,每周3次,肌注,4周为1个疗程.结果 盐酸丁咯地尔联合维生素B12治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.结论 盐酸丁咯地 尔联合维生素B12治疗糖尿病周围神经病变取得良好效果,值得进一步研究并推广应用. 引证文献(1条) 1.边广梅 盐酸丁咯地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效观察[期刊论文]-中华全科医学 2009(7) 本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgxyzz200510029.aspx 授权使用：河南省中医学院(hnszyxy)，授权号：12868087-3c76-41ae-9e2e-9ec6016c97eb 下载时间：2011年4月15日